ニンビン省社会保険のディン・ニョ・カーン副局長は次のように述べた。「省社会保険は毎年初めから計画を立て、各部署、組織、協会、地方自治体と緊密に連携し、さまざまな形を通じて国民、企業、労働者に健康保険に関する新しい政策を広めています。」
同時に、社会保険担当者が意見を交換し、人々の疑問や懸念に答えることができるように、定期的な直接対話を組織し、党と国の健康保険政策とそれが各個人とコミュニティの生活に与える影響を正確かつ明確に理解できるようにする必要があります。
徴収サービス組織に関しては、ベトナム社会保障庁の指示に従い、社会保障庁は現在、職業訓練支援センター（省農民協会）、ニンビン省郵便局、Viettel Ninh Binh、Truong Phuc Trading & Insurance Consulting Company Limited、Quang Uy Insurance Company Limited、および Phuc Lam Training and Insurance Services Company Limited の 6 つの徴収サービス組織と認可契約を締結しています。
したがって、徴収サービス組織に所属する数百の徴収代理人にも注目とサポートが与えられ、健康保険制度を国民に普及させる上で保険業界の「延長線」の役割を果たすことができる。
ニンビン社会保険は、草の根レベルでのコミュニケーションネットワークの拡大を目指し、社会保険・健康保険の徴収機関や窓口の職員を対象とした研修会を開催しています。また、協会や団体と連携し、多くの組合員や市民を対象に、任意加入の社会保険や家族健康保険に関する情報提供、アドバイス、対話を行う会議を開催しています。
2023年6月末現在、省内の医療保険徴収サービス機関は、約24万人の家族医療保険加入者を管理しており、ベトナム社会保障局が設定した目標の約90%を達成しています。中でも、トレーニング・アンド・インシュアランス・サービス株式会社（225.5%）、クアンウイ保険会社（95.71%）、省郵便局（77%）など、一部の医療保険徴収サービス機関は高い達成率を達成しました。省全体の医療保険加入率は、人口の91.04%に達しました。
ニンビン市ナムビン区で小規模事業を営むトラン・ティ・ヒエンさんは、以前は自分は若くて健康だと考えており、自分や家族の健康保険加入に関心がありませんでした。学校に通い、毎年定期的に健康保険に加入している2人の子供以外、ヒエンさんと夫は健康保険に加入していませんでした。
「ところが、残念ながら婦人科系の病気が見つかり、手術と長期の治療を余儀なくされました。手術、入院、薬代など、費用は総額1,000万ドン以上かかりましたが、健康保険に加入している人は100万ドン程度で済みました。この経験から、自分の健康と家族の健康に油断したり、怠慢になってはいけないという教訓を学びました。そこで、過去2年間、夫と私自身のために家族向けの健康保険に定期的に加入しています。100万ドン強の健康保険料で1年間保障されるので、とても安心しています」とヒエンさんは断言しました。
ニンビン省社会保険局のディン・ニョ・カイン副局長によると、2023年7月1日より、政令24/2023/ND-CPに基づき、基本給が月額180万ドンに調整された。これに伴い、 健康保険の保険料率と給付金も新規定に合わせて調整された。
現在、1回の診察または治療の費用が基本給の15%未満（223,500ドン未満）の場合、健康保険加入者は全額払い戻しを受けられます。基本給が月額180万ドンに上昇した場合、上記の診察または治療の費用は27万ドンに変更されます。
これに伴い、健康保険証を所持し、規定に従って診察・治療を受け、1回の受診費用が27万ドン（基本給の15%に相当）未満の場合は、自己負担が免除されます。これにより、2023年7月1日から、健康保険で全額負担される診察・治療費は4万6,500ドン増加します。これは、基本給の引き上げに伴う健康保険給付の増加に相当します。
これに伴って、診療費の100％負担を受けるための条件も変更されます。これにより、保険給付団体に加えて、健康保険加入者も継続して5年間健康保険に加入し、その年の診療費の自己負担額が基本給の6ヶ月分を超える場合にのみ、診療費の100％負担を受けることができます。つまり、その年において、患者が自己負担した診療費が基本給の6ヶ月分を超えた場合、超過分は健康保険基金から支払われ、その時点から年末までの診療費の100％負担を受けることができます。
自己負担額の条件は基本給に基づいているため、7月1日以降に基本給が変更されると、自己負担額の免除条件もそれに応じて変更されます。具体的には、2023年初頭から6月30日まで、5年以上継続して健康保険に加入している方で、年間の診察・治療費の自己負担額が894万ドン（月額基本給149万ドンの6か月分）を超える場合、超過額は健康保険基金から負担され、患者はこの時点から年末までの診察・治療費の100％の払い戻しを受けることができます。
なお、基本給が月額180万VNDに引き上げられる2023年7月1日以降、継続して5年以上健康保険に加入している人は、年間の診察・治療費の自己負担額が1080万VND（基本給の6か月分）を超えた場合に限り、上記給付を受けることができます。
現在、省社会保険庁は省内190の健康保険適用診療施設と契約を締結し、健康保険加入者が医療を受ける際に十分な給付を受けられるよう配慮しています。2022年には、省内で約160万人が健康保険適用の診療を受け、健康保険基金は1兆400億ドンを支出しました。ニンビン省は、健康保険適用の診療費が政府から割り当てられた予算を超えなかった省の一つです。
2023年上半期、省内では約85万人が健康保険による診察・治療を受け、支払総額は約5,000億ドンに達しました。健康保険加入者が重篤な病気や生命に関わる病気と診断された際に、数億ドンの医療費払い戻しを受け、安心して治療に専念できるケースも発生しています。
健康保険への加入は、個人や家族に多くの実益をもたらし、地域社会の共有と相互扶助を促進するため、不可欠かつ極めて重要です。しかしながら、実際には、健康保険に関する政策や法律の普及・促進は限定的です。これは、国民の一部が健康保険法の新しい規定をまだ十分に理解していないためです。
さらに、健康保険の適用範囲は地域によって依然として不平等であり、特に農村部や山間部では、健康保険の加入に対して以前と同じレベルの支援を受けられなくなっています。
同省の健康保険加入率は現在、人口の91.04%であるが、依然として約10%が健康保険に加入していないことから、社会保険部門は、国民皆保険のロードマップを効果的に実施するために、機関、部署、地方自治体と協力して多くの解決策を提案してきた。
このような状況において、健康保険制度について国民に周知することは非常に効果的な解決策と考えられています。啓発キャンペーンは、より幅広い層に健康保険制度を周知し、人々が健康保険にアクセスし、積極的に参加することを促進するでしょう。
さらに、国家、省、部門の健康保険に関する政策、法律、プログラム、計画を厳格に実施する上で、各レベルの党委員会および当局の役割と責任、認識を高める必要があります...
同時に、社会保険庁は、医療分野と連携し、健康保険の対象となる診察や治療を提供する医療機関が医療サービスの質を向上させるための条件を整備し、人々が便利で効率的な医療サービスにアクセスし、可能な限り最良の医療を受け、安心して継続的に健康保険に加入できるように支援します。
文と写真：ハン・チ
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