禁煙支援モデルの有効性

禁煙を支援する多くのモデルは、人々が有害な習慣を断つことを助けるだけでなく、家族の健康を守り、社会の医療負担を軽減し、健康的な生活環境を徐々に構築することにも貢献しています。

地域社会における禁煙支援

タバコ依存症は、依存性物質であるニコチンの神経学的影響によって発症します。タバコ依存症は、心理的依存症、行動的依存症、そして身体的・薬理学的依存症が組み合わさった状態であることが多いです。

喫煙者の多くは、喫煙が多くの深刻な健康問題を引き起こすことを知っています。実際、多くの人がすでに喫煙を終え、あるいは禁煙を計画しています。2023年に実施された成人（15歳以上）の喫煙に関する調査結果によると、2023年には喫煙者の50.5%が禁煙を希望しており、喫煙者の半数が適切な支援を待っている状況となっています。 医療従事者から禁煙のアドバイスを受けた喫煙者の割合は、2015年の40.5%から2023年には90%へと急増しており、病院におけるカウンセリング活動、特にバクマイ病院などの中央機関の主導的な役割が明確な影響を与えていることが示されています。

2015年以来、 保健省タバコ害防止基金の支援を受け、バクマイ病院は終末期における禁煙カウンセリングと治療のセンターへと発展し、全国の省・地区の医療施設への専門指導にも貢献しています。バクマイ病院の経験に基づき、禁煙カウンセリングモデルはホットライン1800.1224を通じて全国10の主要病院に拡大されています。また、一部の施設では、禁煙カウンセリングルームと慢性閉塞性肺疾患（COPD）管理室を統合した試験的な取り組みも行われており、これは病気の治療と喫煙行動の変化を直接結びつけるものです。

ホーチミン市の病院で患者が禁煙カウンセリングを受けている。

我が国の実情に即した効果的で実践的かつ適切な解決策の一つは、地域密着型の禁煙支援モデルです。近年高く評価されている代表的なモデルの一つは、プライマリヘルスケアを基盤とした地域密着型の禁煙支援モデルであり、保健省タバコ被害防止基金がタイビン省、ハイフォン市、クアンチ省、カインホア省、ホーチミン市などの地域で試験的に導入しています。このモデルは、地域密着型、利便性、低コスト、持続性という原則に基づいています。

そのため、このモデルは、人々が遠くまで行かずに容易にアクセスできるコミューンや区の保健所で展開されています。ここでは、医療スタッフが禁煙のためのカウンセリングとサポートスキルについて徹底的に訓練を受けます。具体的には、短時間カウンセリング（5～10分）と詳細カウンセリング（20～30分）、コミュニケーションツールやニコチン依存度評価フォームの活用、モニタリング、依存症患者へのリマインダーや励ましのための電話、そして家族カウンセリングによる良好なサポート環境の構築などが挙げられます。

同時に、一部の医療機関では、依存症患者が必要とし処方された場合に、依存症治療支援薬（ニコチンガムやロゼンジなど）も提供しています。

このモデルを実施した地域の成果をモニタリングした結果、多くの肯定的な兆候が記録されました。タイビン省では、実施開始から6ヶ月後、喫煙者の60%以上が保健所でカウンセリングを受け、そのうち約30%の人が禁煙、または1日あたりの喫煙本数を大幅に減らしました。カインホア省では、ディエンカイン村でこのモデルを実施した結果、1年以内に35人が禁煙に成功しました。これは草の根レベルでの励みとなる数字です。クアンチ省では、地域における広報活動と保健所での支援を組み合わせることで、禁煙を希望する人の割合が実施前と比べて2倍に増加しました。

さらに、このモデルは、家庭や公共の場での喫煙を減らし、特に若者や妊婦をはじめとする人々の意識向上にも役立ちます。このモデルの実践から、アクセスが容易で費用も低く、自宅近くの保健所に行くだけで済み、相談料もかからず、大規模な専門施設に行く必要がないため、効果的であることが示されています。草の根レベルの保健従事者は人々に寄り添い、理解を深めることで、信頼感、親しみやすさ、そして長期的なつながりを育みます。

言うまでもなく、このモデルに参加することで、喫煙者一人ひとりの依存度、喫煙の原因、喫煙状況を評価し、一人ひとりに合った禁煙プランを作成します。同時に、家族、女性団体、居住グループも参加し、依存症患者が孤立感やプレッシャーを感じることなく禁煙できるよう支援します。

中毒情報センター（バクマイ病院）では、電子タバコによる中毒患者を治療しています。

喫煙を徐々に減らし、最終的には禁煙します。

医師の推奨によると、突然禁煙するのではなく、徐々に本数を減らし、最終的に完全に禁煙するべきです。そうすることで、禁煙への欲求は徐々に弱まり、体の抵抗力に適応していきます。

19-8病院内科・呼吸器科副部長、マスター、ドクター、Vu Thi Diu医師は、禁煙を完全に成功させるために、禁煙をサポートするいくつかの製品を推奨しています。具体的には、禁煙者はニコチンパッチを1日1回皮膚に直接貼り、日中のみ使用する必要があります。または、ニコチンロゼンジを使用します。治療は通常約12週間続きます。最初の6週間は1～2時間後に1個、7～9週目は2～4時間後に1個、10～12週目は4～8時間ごとに服用してください。

禁煙中の人は、ニコチン点鼻スプレー（処方箋が必要）を使用することもできます。これは、1時間に1～2回、左右の鼻孔に1回ずつスプレーすることで、ニコチンを素早く血流に送り込みます。また、ニコチン吸入器（処方箋が必要）を使用すると、吸入器から口の中にニコチンが放出されます。禁煙中の人は、ニコチンガムを使用することもできます。ニコチンガムは1～2時間ごとに1枚噛むのが一般的ですが、1日に24枚を超えて噛まないようにしてください。

ブプロピオン（ザイバン）などのニコチン薬は、米国食品医薬品局（FDA）が禁煙補助薬として承認した、ニコチンを含まない唯一の薬剤です。禁煙開始の1～2週間前から服用を開始し、7～12週間継続する必要があります。

禁煙する人も健康的な生活習慣を維持し、定期的に運動し、夜更かしを避け、十分な睡眠をとり、時間通りに寝る必要があります。

保健省は、2030年までのタバコの害の予防と管理に関する国家戦略において、禁煙カウンセリング活動を非感染性疾患、慢性閉塞性肺疾患に関する国家保健プログラム、保健プログラムに統合し、全国の地域保健と医療施設の専門活動を改善し、禁煙カウンセリング サービスを開発するための規制と規則の開発と公布を指向しています。
同時に、薬物中毒治療を支援する製品の製造および輸入に関する規制を研究、提案、公布し、健康保険基金からの禁煙治療およびカウンセリング活動の支払いを研究、提案する。

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出典: https://baolaocai.vn/hieu-qua-tu-cac-mo-hinh-ho-tro-cai-nghien-thuoc-la-post884266.html