ホーチミン市発 ― 70歳のチュンさんは、4ヶ月前から上腹部と左側に鈍い痛みを感じていました。医師の診察の結果、稀な内側弓靭帯症候群と診断されました。
以前、チュンさんは腹痛だと思い、症状を和らげるために薬を飲んでいたため、検査を受けませんでした。その後、痛みが悪化し、検査やスキャンでも異常が見つからなかったため、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けました。
1月31日、心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、上腹部の痛みは消化器疾患（胃、肝臓、胆嚢、膵臓）の症状であることが多いと述べました。しかしながら、チュン氏の場合、臨床診断および画像診断においてこれらの部位への損傷は認められませんでした。腹部造影CT検査では、肝臓、脾臓、胃、食道、膵臓、十二指腸に血液を供給する主要動脈である腹腔動脈の起始部に85%の狭窄が認められました。
動脈狭窄は通常、動脈硬化、血管内腔の狭窄、外部からの圧迫、外傷、事故、その他の医療処置によって引き起こされます。しかし、チュン氏には動脈硬化、外傷、その他の医療処置はありませんでした。医師はチュン氏を内側弓靭帯症候群（腹腔動脈圧迫症候群とも呼ばれる）と診断しました。この症候群は腹腔動脈と腹腔交感神経節を圧迫します。ドゥン医師によると、これがチュン氏の腹痛の原因です。
心臓血管センターの心臓血管・胸部外科専門医であるトラン・クオック・ホアイ医師は、胸部と腹部は横隔膜によって隔てられていると説明します。大動脈は胸部から横隔膜動脈口を通って腹部に伸び、そこから枝分かれして様々な臓器に血液を供給します。正常な人では、靭帯は高い位置にあり、大動脈は靭帯を通り抜けて腹部まで下り、腹腔動脈に枝分かれします。内側弓靭帯症候群の場合、腹腔動脈は靭帯によって強く締め付けられ、時間の経過とともに狭窄部が徐々に広がります（狭窄部から血流速度が上昇し、血管壁に圧力がかかるため）。
チュンさんは、狭窄部の奥に7mmの動脈瘤があります。早期に介入しなければ、動脈瘤が進行し、患者の生命を脅かす可能性があります。
外科医は、へその上を切開し、内視鏡を挿入して横隔膜にアクセスすることで、腹腔鏡手術を行います。腹腔鏡カメラの補助下で、チームは内側弓靭帯を切断し、腹腔動脈が拡張できるようにします。2時間後、手術は完了し、腹腔動脈のサイズは正常に戻ります。
ドゥン医師（右）と外科チームは、患者の腹腔動脈をしっかりと縛っている靭帯を切断した。写真：タムアン病院
正中靭帯症候群は、腹痛（特に食後や運動後）、吐き気、嘔吐、下痢、腹部膨満感、原因不明の体重減少などの症状を呈することが多く、誰でも発症する可能性があります。症状が漠然としているため、診断は困難です。
ドゥン医師によると、この症候群の唯一の治療法は内側弓靭帯を切開する手術です。手術後、患者はすぐに症状の改善を経験しますが、腹腔動脈の血流回復をモニタリングするために定期的なフォローアップ診察を受ける必要があります。
トゥハ
※記事中の登場人物の名前は変更してあります。
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