統一的かつ一貫した結核予防管理システムの完成と強化

（Chinhphu.vn） - 4月8日午前、政府本部で、チャン・ホン・ハ副首相が結核撲滅のための国家委員会の2024年の活動展開に関する会議を主宰した。

チャン・ホン・ハ副首相は、結核を抑制し撃退するための効果的な解決策がない場合、困難、課題、発生リスク、治療負担を明確に指摘するよう保健省に要請した - 写真：VGP/ミン・コイ

副首相は委員会メンバーに対し、ベトナムにおける今日の結核の状況を正確かつ包括的かつ科学的に評価すること、予防、検査、治療の能力が結核の制御と根絶の目標を達成していること、薬剤耐性結核など結核の予防と制御に対する新たなリスクを明らかにし、新たな感染を検出し、解決策を提案することに重点を置くよう要請した。

結核症例の約40％は地域社会で潜在しています。

会議で報告したチャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、世界保健機関（WHO）は、2022年にベトナムで新たに17万2000人の結核患者が発生し、約1万3000人が結核で死亡すると予測していると述べた。これは、世界で結核および多剤耐性結核の患者数が最も多い30カ国のうち11位にランクされる。ベトナムの結核流行の状況は、特にCOVID-19パンデミックの終息後、非常に複雑のままである。毎年発見、治療、報告された結核患者数は、推定される結核患者数の約60％に過ぎない。結核患者の完治率は90％を超え、薬剤耐性結核は75％である。

注目すべきは、現在、地域社会において未検出の潜在性結核患者が約40%存在し、さらに薬剤耐性結核患者も2%存在し、これが地域社会における結核蔓延の主な原因となっていることです。ベトナム人の約30%が結核菌に曝露した経験があります。

現在、ベトナム国家結核対策プログラムは、高度な技術、治療計画、最新の薬剤を適用し、特に高リスクグループ（囚人、高齢者、子供、HIV感染者）の早期発見を高めるための包括的な介入を実施しています。

結核予防と管理におけるいくつかの困難について、中央肺病院のディン・ヴァン・ルオン院長は、63省市のうち12省市に結核・肺専門病院がないため、結核予防活動を実施するための専門人材が不足していると述べた。また、63の地域では地区レベルの医療モデルが統一されておらず、健康保険による結核治療薬の支給や結核検査サービスの実施が困難になっている。

結核の予防と管理を専門とする医療従事者が不足しており、政策も限られています。結核の予防と管理活動に対する国際援助資金は減少傾向にある一方で、この活動のための現地予算は依然として限られています。

結核に対する一般の認識は向上しているものの、依然として誤った認識や不完全な認識が蔓延しています。患者の多くは貧困層であり、偏見や劣等感は依然として存在しています。

専門家は、結核は社会全体の参加を必要とする公衆衛生問題であると述べている - 写真：VGP/ミン・コイ

結核の従来の疫学的「軌跡」を打破する必要性

会議において、トラン・ヴァン・サン教授（ハノイ医科大学結核・肺疾患科元科長）は、結核は公衆衛生問題であり、この病気を撲滅するには、肺結核病院システムと連携し、すべての人々の参加が不可欠であると述べました。そのため、早期発見、施設での外来治療、そして結核患者の完治に向けたモニタリングネットワークの構築が最も重要です。

「政府の強いコミットメントによる草の根の結核予防ネットワークがあることは、ベトナムにとっても有利だ」とトラン・ヴァン・サン氏は強調した。

中央肺病院元院長のディン・ゴック・シー教授も同様の見解を示し、現在の結核予防・管理活動を最適化し、国民皆保険と社会保障を実施するだけでは、新たな結核症例の発生率は減少するが、ベトナムにおける結核を管理し、最終的には根絶するという目標は達成できないと述べた。

ディン・ゴック・シー氏によれば、研究を推進し、科学技術を適用し、新しいワクチン、新しい薬、新しい治療法を同時に適用することにより、結核の従来の疫学的「軌道」を打破する必要がある。

一方、ホーチミン市人民委員会のドゥオン・アン・ドゥック副委員長は、結核の予防と管理に根本的な変化をもたらすためには、強力な資源を集中させ、地域社会において徹底的な疫学調査を実施する必要があると述べた。今後、ホーチミン市は学生の結核疫学スクリーニングと調査に重点的に取り組んでいく。

チャン・ホン・ハ副首相は保健省に対し、2025年に結核の状況に関する全国調査を実施するための人材と医療機器を準備するよう指示した - 写真：VGP/ミン・コイ

すべての結核患者に対する健康保険の適用

会議の最後に、チャン・ホン・ハ副首相は保健省に対し、ベトナムの結核の状況（新規感染率、治療効果、死亡者数など）に関する情報とデータを体系的かつ正確に更新し続けること、国際機関からの勧告、国、社会、国際機関からの資源の実際の動員などを求めました。

そこから保健省は、ベトナムが依然として世界で結核コストの負担が最も高い30カ国に入っている中で、結核の予防と管理のために設定された目標の実施結果を包括的かつ慎重に評価しました。

特に、副首相は保健省に対し、結核を抑制し撃退するための効果的な解決策がない場合の困難、課題、発生リスク、治療負担を明確に特定するよう要請した。

副首相は、今後、保健省の最優先事項は、草の根レベルから中央レベルに至るまで、結核患者の予防、発見、治療に関する規則と専門ガイドラインを制定することであると述べた。これは、医療施設、病院、学校、特定の分野（刑務所、薬物リハビリテーション施設、矯正施設）などにおける業務の割り当てと人材ニーズの決定の基礎となり、体制を整備・強化し、全国で統一的かつ一貫性のある結核予防・管理体制を構築することを目指す。

財源に関しては、副首相は保健省に対し、健康保険の支払いの基礎となる、あるいは国家予算から手配するための、検出、検査、治療計画などの方法、技術基準、単価を早急に研究し、結核予防管理プログラムの活動のために社会資源を動員するよう指示した。

「保健省はベトナム社会保障省および労働傷病兵社会省と連携し、結核検査費用の支払いとすべての結核患者の健康保険適用計画を検討する」と副首相は指示し、結核の予防と管理のための医薬品、物資、医療機器が十分にあることを確保するため、集中入札を実施する必要があると指摘した。

副首相はまた、保健省に対し、2025年に結核の状況に関する全国調査を実施するための人材と医療機器を準備すること、結核の予防と管理の状況と任務を更新および補足し、管轄当局に速やかに報告して、より強力で抜本的かつ効果的な解決策を勧告すること、国際協力を推進し、伝統医学と組み合わせた最新の治療計画とともに、結核の迅速かつ大規模な検査技術を移転すること、結核患者のためのアプリケーション（アプリ）を開発することを指示した。

副首相は、報道機関に対し、広報活動を強化し、結核に対する国民の意識を高め、積極的に検査と予防を実施するよう要請した。高齢者、女性、青年、農業者などの団体が、地域における結核予防プログラムの実施において中核となる必要がある。

ミンコイ - 政府ポータル

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