無料病院政策実施のためのロードマップ：医療サービスへのアクセスの公平性の向上

我が国の健康保険加入率は2024年までに94.2%に達し、医療検査・治療ネットワークは社区レベルまで拡大しているものの、国民の自己負担額は依然として医療費全体の40%以上を占めています。そのため、入院費用の免除政策は、国民の医療を受ける権利を保障するための客観的かつ必要な要件です。

入院費の無料化は、 医療制度の持続的な発展を促進し、費用を理由に治療を遅らせたり、治療を断念したりするリスクを軽減します。（イラスト写真）

経済的障壁の除去 - 患者はより早く、より効果的に検査と治療を受けられるようになる

保健省が最近開催した「入院費免除政策段階的実施プロジェクト」の方向性に関する意見聴取ワークショップにおいて、保健省のヴー・マイン・ハ常任副大臣は、2024年までにベトナムの健康保険加入率は人口の94.29%に達すると述べた。診療ネットワークはコミューンレベルまで整備され、専門、基礎、初期レベルの専門能力は大幅に向上し、健康保険証保有者の対象となる医薬品や医療機器のリストと給付範囲はますます拡大している。

しかし、国民の自己負担額は医療検査・治療費の40％以上を占めており、 世界保健機関の勧告によれば依然として高い水準にある。

同時に、病気による貧困化のリスクは依然として存在しており、特に貧困層、脆弱層、慢性疾患や長期治療を受けている人々にとって大きな脅威となっています。公的政策による強力な解決策がなければ、世帯への経済的圧力はさらに大きくなるでしょう。

したがって、病院の費用を段階的に無料化する政策は、ベトナムの社会政策制度の良質性を示すとともに、国民の医療を受ける権利を保障するものであり、客観的かつ緊急の要求である。

保健省のヴー・マイン・ハ副大臣によれば、病院の費用を免除する政策は医療サービスへのアクセスの公平性を高め、人々が治療を放棄するリスクを減らすのに役立つという。

ヴー・マイン・ハ常任副大臣によると、無料病院政策は医療の財政的解決策であるだけでなく、社会的・人道的にも大きな意義を持つ。具体的には、貧困層や脆弱層をはじめとする人々の経済的負担を軽減し、医療サービスへのアクセスにおける公平性を高め、「誰一人取り残さない」こと、医療の質を向上させることなどが挙げられる。経済的障壁が取り除かれることで、患者はより迅速かつ効果的に診察・治療を受けられるようになり、医療システムの持続的な改善が促進され、費用を理由に治療を遅らせたり断念したりするリスクが軽減される。

保健副大臣は、世界では多くの国が無料医療政策や国民皆保険制度を導入し、医療貧困率の低減、サービスへのアクセス向上、疾病の効果的な抑制、後期医療費の削減といった好ましい成果を上げていると述べた。これらは、ベトナムが自国の保健システムの発展状況、資源、構造に適したモデルを構築する上で、参考にすべき経験である。

したがって、この政策は依然として健康保険を柱とし、国家予算の支援を受け、ロードマップに沿って実施されなければなりません。国家予算と健康保険基金は、基本的な医療費と必要不可欠な医療費を賄い、人々の経済的負担を最小限に抑えます。まず、社会政策の受益者、恵まれない人々、低所得者、その他の優先グループを対象とします。基本レベルを超えるオンデマンド医療サービスについては、患者が引き続き一部を負担することで、サービスの合理的な利用と費用節約への意識を高めます。

「したがって、無料入院政策は国民皆保険と密接に結びついていなければなりません。誰もが医療保険に加入することでリスクを共有し、裕福な人は貧しい人を助け、健康な人は弱い人を助けます。さらに、国家予算と社会保障による支援によって、患者が残念ながら病気になった際に余分な費用を負担する必要がなくなります」と、ブー・マイン・ハ副大臣は強調しました。

具体的な基本的な医療サービスパッケージと予想されるロードマップを策定する

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、2024年には全国で1億8,360万件の診察・治療が行われ、2023年と比較して5.6％増加し、定期的に健康保険に加入している人は約4,000万人、平均して一人当たり年間約4.5回診察・治療を受け、健康保険基金からの費用は約140兆ドンとなる。

「2025年までに地方分権化される4段階の医療制度によると、健康保険の検査・治療件数は地区レベルで最も多いものの、支出額は省レベルで最も高くなります。省レベルでは、年間平均約680万件の検査・治療が行われていますが、健康保険基金からの支出額は総支出額の5分の1を占めています」とトラン氏は述べた。

特に、国民の医療費負担は依然として大きく、一部の対象者の自己負担額は21兆9,050億ドンと推計され、健康保険基金が支払っていない部分は24兆8,000億ドンと推計されている。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、無料の範囲内での基本的な医療サービスパッケージは、サービス、疾病、医薬品、医療機器のリストを含めて明確に定義されるだろうと述べた。

健康保険局長によると、この無料入院政策の範囲は国民皆保険制度の基盤に基づいている。自己負担率は段階的に引き下げられ、最終的には多くの基本サービス群において撤廃される予定だ。

基本的な無料医療サービスパッケージを明確に定義し、サービス、疾患、医薬品、医療機器のリストを網羅します。一般的な疾患を網羅し、必要な疾患を優先的に扱い、国家予算能力、健康保険基金、社会動員などを考慮し、専門的ニーズに応じて段階的に対象範囲を拡大します。同時に、1回の診察・治療にかかる費用の上限を設定します。

具体的には、一部の高額な疾患や治療方法を除き、全国の入院・外来診療の平均費用を毎年または定期的に調整します。近い将来、初級・基礎診療施設、公立・私立の診療施設にも適用されることが期待されます。

これは保険の範囲内で無料で利用できるサービスパッケージとなり、オンデマンドサービスは無駄な利用を避けるために患者が負担することになる。

これに伴い、2026年から2035年までの保健人口目標プログラムに連動した投資として、国家予算が増額されます。また、引き続き予算支援を受ける社会政策団体については、2027年からロードマップに沿って健康保険料も調整されます。

この政策を実施するため、貿易保険や健康に有害な製品への税金など、他の資源も動員されることが予想されます。

トラン・ティ・トラン氏はまた、2030年までに基本的な病院費用を無料にするためのロードマップを準備するため、保健省は2025年11月にプロジェクトの範囲内でいくつかの保健サービスの費用対効果研究を完了し、影響評価を組織し、政策報告書を作成したと述べた。

これにより、2026年からは、優先グループに応じて少なくとも年に1回は定期健康診断または無料検査が実施され、学生健康診断、職業病検診、健康保険の検診と連携して、国家電子健康手帳が整備される。

優先対象者には、貧困層に近い世帯や、社会年金を受給し、健康保険給付の範囲内で診察・治療費の100％がカバーされる75歳以上の高齢者などが含まれる。

保健省は、医薬品、医療用品、技術サービスに対する健康保険の支払い率とレベルを引き上げ、2027年からの健康保険料率を約5.1％に調整し、予算で社会政策受益者を支援します。

2028年から2030年までの目標は、自己負担額を30%未満に削減し、医薬品、医療機器、技術サービスに対する健康保険の支払い率とレベルを継続的に引き上げ、2～3の疾病について費用対効果の高い検査を試験的に実施し、疾病予防サービスに対して健康保険基金から支払いを行い、健康保険の加入率を人口の95%以上に引き上げ、健康保険料を2030年から5.4%に調整し、補足健康保険を試験的に導入し、長期介護を含む健康保険パッケージを多様化することです。

2030年までに、健康保険が全国民をカバーし、基本的な入院費用が免除され、医療費の負担が軽減され、包括的、平等かつ質の高い医療へと移行します。

ミン・ハ

出典: https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html