シルバー経済における高齢者医療人材の質の向上

TCCS - 急速な人口高齢化の進展に伴い、高齢者介護は人道的かつ国の持続可能な発展にとって戦略的に重要な課題となっています。高齢者法、2035年までの国家高齢者戦略、2030年までの高齢者保健プログラムなど、多くの重要な文書が公布され、法的枠組みが整備され、行動指針が示されました。しかし、その実施には依然として多くの課題が残っており、研修、標準化、財政・保険、科学技術成果の応用など、同時進行した長期的な解決策が求められています。

シルバー経済の文脈における高齢者医療人材の質の向上の必要性

シルバー経済とは、高齢者に関連するあらゆる経済活動、製品、サービスを含む経済です。高齢者は、ケアと保護を必要とする主体であるだけでなく、祖国の建設と防衛という大義において重要な資源でもあります。高齢者の健康管理に配慮し、高齢者のための適切な政策を実施することは、深い人道的意義を有するだけでなく、国の経済、 政治、文化、社会の発展における高齢者の役割、潜在力、経験、知識を促進することにも貢献します。

現在、ベトナムは世界で最も急速に高齢化が進んでいる国の一つです。急速な高齢化により、高齢者向けの医療、リハビリテーション、心理社会的支援への需要の高まりに適切に対応するために、社会保障制度、労働市場、 医療サービスの革新と調整が急務となっています。

わが国は2011年に正式に高齢化段階に入り、2019年には高齢者人口の割合が11.86%に達し、2049年には26.1%に増加すると予測されています⁽¹⁾ 。高齢者人口の割合の急速な増加は、包括的な介護サービスに対する需要の高まりを意味しており、これは専門介護人材の同時育成の必要性の実際的な根拠であり、シルバー経済エコシステムの構築と発展の柱の一つとされています。

人口の高齢化は課題をもたらす一方で、新たな経済的機会も生み出します。人口構造の変化は、シルバー経済という特定の経済セクターの形成と発展の基盤となります。これは、高齢者のニーズ、能力、そして社会生活への参加に関わる経済モデルであり、高齢者の知性、人生経験、そして労働力を促進するための政策立案、製品・サービス開発に重点を置き、ますます多様化する高齢者のニーズに対応します。シルバー経済の誕生と発展は、高齢者への配慮と敬意を示し、彼らの大きな貢献を認識し、この人口層の消費ポテンシャルを肯定しています。シルバー経済は大きな利益をもたらすだけでなく、多くの専門産業や職業の形成を促進し、新たな雇用を創出し、専門的で質の高い高齢者介護職員のチーム構築を緊急に必要としています。高齢者介護サービスのエコシステム全体において、人材はサービスの質、効率、そしてアクセス性を決定づける重要な要素です。ベトナムにとって、シルバー経済の発展はまだ初期段階にあり、課題をもたらすと同時に、大きな機会も生み出しています。このような状況において、地域社会における高齢者医療人材の質の向上、そして社会資源を効果的に動員し、スタッフチームと専門ケア施設の育成を図ることが重要な優先事項となっています。これは政治システムの中核的な課題であるだけでなく、高齢者の生活の質の向上、社会保障の強化、そして豊かな国と幸せなベトナム国民の実現という目標の実現に貢献するという、社会全体の共通の責任でもあります。

ヴィンロン省グエンディンチュウ病院の高齢者医療_写真: VNA

ベトナムにおける高齢者医療人材の質の向上の現状

ベトナムは、人口高齢化の傾向がすべての国が直面しなければならない客観的な必然であることを認識し、高齢者の医療を確保するための多くの政策と戦略を策定してきました。特に、専門の介護従事者の育成と質の向上に重点を置いています。ベトナムは高齢者法を制定し、医療を受ける権利を含む高齢者の権利のための重要な法的基盤を築きました。

法律の条項を具体的にするため、多くの下位法文書が発行されています。たとえば、高齢者法の多数の条項の詳細と実施ガイドとなる政府決定第06/2011/ND-CP号（2011年1月14日）、高齢者向けヘルスケアの実施ガイドとなる保健省の回状第35/2011/TT-BYT号（2011年10月15日）、高齢者の介護とサポート、高齢者介護施設を規制する文書などがあります。中央老年病院を最終専門病院として、総合病院、専門病院（小児専門病院、療養リハビリテーション病院を除く）、50床以上の規模の伝統医学病院などの診療施設における高齢者医療の内容と責任は、診察部門、医療ステーションなどに高齢者用の入院ベッドを配置し、専用の診察室を組織しなければならない。実際の診療ニーズに基づき、施設、設備、人材などの面で十分な条件が整っている病院には、老年科を設立することも奨励される。

この動きは、ベトナムの急速な人口高齢化プロセスの要件に合わせて、人材の育成と同期型高齢者介護サービスの目標を目標とした政策枠組みと医療インフラの構築に向けた国家の努力を示すものである。

2025年2月21日付首相決定第383/QD-TTg号に基づき発布された、2045年までのビジョンを含む2035年までの高齢者国家戦略は、以下の目標を掲げている。「包括的、現代的、包括的、かつ持続可能な高齢者政策システムを構築・完成させ、社会の進歩と公平性を確保する。高齢者の物質的・精神的な生活を継続的にケアし、向上させる。特に貧困層、困難な状況にある高齢者、そして特に社会経済的に困難な地域に住む高齢者が、基礎的な社会サービス、とりわけ医療、リハビリテーション、社会扶助を受けられる環境を整備する。」

戦略で強調されている主要な課題と解決策の一つは、「高齢者支援における公務員、公務員、および協力者の能力向上」です。この内容は、社会福祉・リハビリテーション職員の能力向上のための研修と育成に重点を置き、公務員、公務員、従業員、および社会福祉協力者に高齢者医療におけるソーシャルワークの専門スキルを身につけさせることで具体化されています。同時に、戦略は、定期的な研修とコーチングの実施、地域リソース講師チームの育成、医師育成における医科大学および薬科大学との連携・協力の促進、医療従事者および高齢者支援スタッフの資質向上といった要件を定めています。

これらの適切な政策とガイドラインの実施により、ベトナムにおける高齢者医療人材の質の向上は常に関心を集めており、当初から重要な成果を上げています。この人材は、病院の老年医療従事者（医師、看護師）、非専門の介護士、地域のボランティアチーム、民間介護施設で基礎研修を受けた職員など、ますます多様化しています。地域社会で高齢者医療に直接携わる草の根レベルの医療従事者、コミューン保健ステーションの職員、村落保健員、そして地域住民協力者も、基礎的な知識とスキルを身につけつつあり、高齢者医療ネットワークの拡大に貢献しています。

特に、全国の多くの医学部・薬学部に老年医学講座が開設され、近年では一般学生向けの老年医学研修プログラムや大学院研修も導入されています。これは重要な前進であり、実践的なニーズに応える高齢者医療を専門とする人材チームの形成・育成に向けた基盤整備に貢献しています。

しかし、ベトナムにおける高齢者介護の人材は、正式な高齢者介護スタッフチームの不足、専門職としての明確な職業規範の欠如、中等教育、大学、短期大学における正式な研修プログラムの不足など、量的にも質的にも依然として不足しています。このため、高齢者介護分野における深刻な人材不足が生じています。老年医学を専門とする医師、看護師、医療スタッフの数は依然として非常に少なく、我が国のような高齢化が進む国における増大するニーズを満たせていません。

草の根レベルでは、多くのコミューン保健員、村落保健員、住民協力員、ソーシャルワーカー、ボランティアが、老年医学に関する知識、リハビリテーション、栄養学、老年心理学、高齢者とのコミュニケーションスキルなどについて十分な研修を受けていません。実際には、高齢者介護に携わる人の多くは、依然として個人的な経験や場当たり的な行動に頼っており、専門的な知識を欠いており、社会も彼らの役割と立場を適切に評価していません。また、介護従事者はしばしば高強度の労働を強いられ、大きな心理的プレッシャーに直面しながらも、支援体制が不足しているため、離職率が高く、人材不足が深刻化しています。

現在、高齢者介護人材の質的向上における最大のボトルネックとなっているのは、研修の限界です。実際、ベトナムにおける高齢者専門看護師の研修は依然として「水準に達していない」状態です。研修期間は限られており、成果基準は十分に考慮されておらず、教材は主に一般診療医の知識に基づいており、高齢者の心理的特徴や複雑な病態への専門性が欠如しています。高齢者看護に特化した国家標準の研修プログラムは存在せず、専門研修施設の数は依然として少なく、研修を担う優秀な講師も不足しています。その結果、専門人材の不足はますます深刻化し、既存のチームに大きな負担をかけ、地域社会や専門施設における高齢者医療サービスの質に直接的な影響を与えています。

グエン・タット・タン大学の看護学生による実習風景_出典：ntt.edu.vn

ベトナムのシルバー経済発展における高齢者医療人材の質向上のためのソリューション

ベトナムにおける急速な人口高齢化は、避けられない不可逆的な傾向です。適切に認識し、適切に対処すれば、これは単なる課題ではなく、持続可能な発展の重要な原動力にもなります。シルバーエコノミーの形成と拡大は、高齢者介護人材を中心とした巨大な潜在市場を生み出しています。

トレンドに適応し、機会を捉え、シルバー経済の発展を促進するために、ベトナムは以下の基本的な解決策の実施に重点を置く必要があります。

まず、高齢者介護という仕事に対する地域社会全体の意識と責任、そして現代社会における介護職の重要性について認識を高めます。高齢者への敬意、思いやり、感謝の気持ちを学校教育に取り入れ、マスメディアとの連携も図ることで、高齢者の役割を重視する、親しみやすい社会環境の構築に貢献します。高齢者介護従事者への啓蒙活動と敬意の表明を推進することで、高齢者介護という職業が人間性に富み、社会に実践的な貢献をもたらす重要な職業であることを改めて認識させましょう。

高齢者医療従事者の専門職の段階的な発展と標準化は、高齢化社会における需要の増大にベトナムが積極的に対応していく上で役立ちます。これは、高齢者の身体的および精神的なケアの質を包括的に確保するための基盤となるだけでなく、数百万人の雇用を生み出す潜在的産業および職業となる可能性を秘めており、社会福祉制度の発展を促進し、ベトナムの社会経済成長に直接貢献するでしょう。

第二に、高齢者医療人材の育成・育成のための政策と法的枠組みを整備する。ベトナムは、現実的な要求に応えるため、老年医療と高齢者医療チームの人材育成に重点を置き、人口の状況と特性に適したシルバー経済発展戦略を早急に構築する必要がある。この戦略は長期的かつ革新的で、法制度の改善と専門研修への積極的な投資を密接に組み合わせたものでなければならない。シルバー経済は経済成長に貢献するだけでなく、高齢者の社会保障を保障する国家の社会的機能を遂行するための手段でもある。新たな時代の高齢化社会に適応するため、労働、雇用、社会保障政策の効果的な実施を公布・組織化することについて、高い政治的コミットメントと、各レベルの政策立案者と管理者の意識向上が不可欠である。

重要な課題の一つは、老年医療、特に草の根レベルおよび予防医療の分野における人材の確保・確保のため、関連法制度の見直し、補完、整備を行うとともに、給与、手当、そして満足度の高い医療体制に関する具体的なメカニズムと政策を構築することです。併せて、国は社会化を促進する法的枠組みを整備し、組織や個人が介護施設や質の高い医療施設の整備への投資に参加するよう促す必要があります。これにより、在宅ケアと地域ケアのサービスの種類を多様化し、ますます多様化する高齢者のニーズにより適切に対応できるようになります。

第三に、高齢者ケアチームの専門基準を構築し、この分野の労働力を専門化します。専門基準の構築は、高齢者医療従事者に対する基準、機能、任務、活動範囲、そして専門的・技術的な研修内容を明確に定義するための喫緊の課題です。専門基準は、高齢化社会における医療サービスへの需要の高まりに対応するために、介護者が備えるべき資格、能力、そして倫理的資質を明確化する必要があります。

高齢者介護従事者は、定期的な健康診断とモニタリング、栄養管理、服薬管理、基本的な介護技術など、介護対象者の健康と安全を確保するために、基礎医学知識をしっかりと習得する必要があります。同時に、医学知識に加えて、効果的なコミュニケーション能力、感情コントロール、高齢者への共感力といった知性と感情に関するソフトスキルも、サービスの質を向上させる重要な要素です。高齢者介護は、業務の性質上、困難でプレッシャーが大きく、心身ともに疲弊しやすいため、強い倫理観、献身、誠実さ、そして職業への愛情が求められます。

資格、技能、資質に関する具体的な要件を定めた職業基準を確立することは、労働力の専門化に役立つだけでなく、高齢者のますます多様化するニーズに応えて包括的かつ効果的なサービスを提供できる、質の高い介護スタッフのチームを形成する基盤を構築します。

第四に、老年医学・高齢者医療の研修を強化する。高齢者医療人材は、身体ケア、精神ケア、日常生活支援など、特定の分野において深い研修を受ける必要がある。そのため、高齢者ケアとリハビリテーションに関する体系的かつ科学的な研修プログラムとカリキュラムを研究開発するとともに、この特殊な集団を支えるソーシャルワークスキルにも重点を置く必要がある。研修内容は標準化し、理論と実践を密接に融合させ、高齢者の心身の健康特性に適合し、多様なニーズに対応できるようにする必要がある。

大学や医学部は、老年医学、社会福祉、高齢者看護の研修を拡大する必要がある。同時に、現場で直接働く職員の短期研修コースを編成し、スキルアップを図る必要がある。専門職研修に重点を置き、職員が高齢者の心身の健康を支えるための十分な知識と技能を身につけるよう支援する。さらに、看護・高齢者医療分野の人材が定期的な研修プログラムに参加し、国際的な経験交流を促進し、ケアサービスの質の向上に貢献することで、高齢者の多様化するニーズに応えられるよう、質の高い職場環境を着実に構築していく必要がある。

第五に、財政支援政策、健康保険、社会保険を整備し、養老保健医療従事者の福利厚生と安定した収入を確保する。養老保健医療は特殊な分野であり、労働強度が高く、プレッシャーも大きく、疾病感染や職業リスクに直面することが多い。知識、技能、仕事への愛、献身、忍耐、責任感がなければ、労働者が長期にわたって働くことは困難である。したがって、財政支援政策、健康保険メカニズム、社会保険、そして適切な報酬制度を策定・普及させることは、この分野における質の高い労働力を奨励、確保、育成するための喫緊の課題である。

国家による保証に加え、民間部門の資源動員と高齢者介護サービスの発展への参加を促す社会化メカニズムの拡充も必要です。これは、予算負担の軽減とサービス形態の多様化に貢献すると同時に、持続可能な社会経済発展の過程における高齢者医療従事者の重要な貢献に対する社会の認識と栄誉を示すものでもあります。

第六に、高齢者の研修、ケア、健康モニタリングにおける科学技術の応用を推進し、職員の負担を軽減するとともに、業務効率とケアサービスの質を包括的かつ個別化の方向で向上させます。電子カルテ、遠隔モニタリングシステム、オンライン診療、オンライン治療、オンライン相談といった現代の科学技術成果の応用は、医療活動における人間の中心的な役割に取って代わることはできませんが、医療チームの業務効率を向上させ、より正確な判断を行い、高齢者への迅速かつきめ細やかなケアを提供するための強力なツールとなります。

以上の分析から、ベトナムがシルバーエコノミーの波に積極的に追いつくためには、持続可能な発展の方向性と連携した高齢者関連の国家政策体系を早急に構築・実施する必要があることが分かります。地域社会と専門施設の両方において、高齢者医療人材の育成は、規模、質、専門性の両面において、同時に重点的に進めていく必要があります。急速な人口構造の変化の中で、「黄金世代」の時代が徐々に終わりを迎え、社会が高齢化の段階に突入する中、国家、企業、そして社会全体がシルバーエコノミーがもたらす機会を積極的に活用していく必要があります。

先進国の経験から学び、研修の標準化、適切な制度や政策の構築、法的枠組みの完成、科学技術の応用の促進に関する解決策を体系的に実施することで、ベトナムは人口高齢化の課題をシルバー経済発展の新たな原動力に変え、高齢者の生活の質と幸福の向上に貢献し、国の繁栄と持続可能な発展に積極的に貢献することができます。

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（1）参照：ベトナム統計局「2019年から2069年までのベトナム人口予測」、ハノイ、2020年11月、 https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf

出典: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx