経済衰退の状況下で高齢者医療における人材の質を向上させる必要性。
「シルバーエコノミー」とは、高齢者に関連するあらゆる経済活動、製品、サービスを包含するものです。高齢者は、ケアと保護を必要とする集団であるだけでなく、国家建設と防衛における重要な資源でもあります。高齢者の健康を守り、効果的な高齢者向け政策を実施することは、深い人道的意義を有するだけでなく、国の経済、 政治、文化、社会の発展における高齢者の役割、潜在能力、経験、知識の発展にも貢献します。
現在、ベトナムは世界で最も急速に高齢化が進んでいる国の一つです。この急速な高齢化により、高齢者向けの医療、リハビリテーション、そして心理社会的支援への需要の高まりに、社会保障制度、労働市場、そして医療サービスの革新と調整が急務となっています。
わが国は2011年に正式に高齢化段階に入り、2019年には高齢者人口の割合が11.86%に達し、2049年には26.1%に増加すると予測されています(1) 。高齢者人口の割合の急速な増加は、包括的な介護サービスに対する需要の高まりを意味しています。これは、専門介護人材の同時育成をシルバー経済エコシステムの構築と発展の柱の一つと位置付ける現実的な根拠となっています。
人口高齢化は課題をもたらす一方で、新たな経済的機会も生み出します。人口構造の変化は、シルバー経済という特殊な経済セクターの形成と発展の基盤となります。この経済モデルは、高齢者のニーズ、能力、そして社会生活への参加と結びついており、高齢者の知恵、人生経験、そして労働力を活用し、ますます多様化するニーズに応える政策立案と製品・サービスの創出に重点を置いています。シルバー経済の出現と発展は、高齢者への配慮と敬意を示し、彼らの重要な貢献を認め、彼らの消費ポテンシャルを肯定しています。シルバー経済は、大きな利益を生み出すだけでなく、多くの専門産業や職業の形成を促進し、新たな雇用を創出するとともに、高齢者介護のための専門的で質の高い労働力を構築する必要性を緊急に浮き彫りにしています。高齢者介護サービスのエコシステム全体において、人材はサービスの質、有効性、そしてアクセス性を決定づける重要な要素です。ベトナムにとって、シルバー経済の発展はまだ初期段階にあり、課題と大きな機会の両方を伴っています。このような状況下において、地域社会における高齢者医療人材の質の向上、そして専門スタッフと介護施設の育成に向けた社会資源の効果的な活用は、極めて重要な優先課題となっています。これは政治体制の中核的課題であるだけでなく、高齢者の生活の質の向上、社会保障の強化、そして豊かな国家と幸福なベトナム国民の実現という目標の実現に貢献するべく、社会全体の共通の責任でもあります。
ヴィンロン省グエンディンチュウ病院での高齢者医療_写真: VNA
ベトナムにおける高齢者医療人材の質向上に向けた取り組みの現状。
ベトナムは、人口高齢化がすべての国が直面する避けられない客観的な傾向であることを認識し、高齢者医療を確保するための多くの政策とガイドラインを策定してきました。特に、専門医療従事者の育成と質の向上に重点を置いています。ベトナムは高齢者法を制定し、医療を受ける権利を含む高齢者の権利のための重要な法的基盤を構築しました。
法律の規定を具体化するために、多くの下位法が公布されており、例えば、高齢者法のいくつかの条項の詳細と実施ガイドとなる2011年1月14日付政府政令第06/2011/ND-CP号、高齢者向けヘルスケアの実施ガイドとなる2011年10月15日付保健省通達第35/2011/TT-BYT号などがある。これらの文書は、高齢者の介護とサポート、高齢者介護施設を規制している。高齢者向けヘルスケアの内容と責任に関しては、中央老年病院（最高レベルの専門施設）、総合病院、専門病院（小児病院とリハビリテーション病院を除く）、ベッド数が50床以上の伝統医学病院などの医療施設はすべて、外来部門と保健ステーションに高齢者用の入院治療ベッドを割り当て、高齢者専用の診察室を設けなければならない。実際の医療ニーズに基づき、十分な施設、設備、人員を備えた病院では老年科を設立することも推奨されます。
この措置は、急速に高齢化が進むベトナムの人口の要件を満たす人材と総合的な高齢者介護サービスの開発を目指し、政策枠組みと医療インフラの構築に向けた国家の努力を示すものである。
2025年2月21日付首相決定第383/QD-TTg号に基づき発布された、2045年までのビジョンを含む2035年までの高齢者に関する国家戦略は、以下の目標を掲げている。「社会の進歩と公平性を確保しつつ、包括的、現代的、包括的、かつ持続可能な高齢者政策システムを構築し、完成させる。高齢者の物質的・精神的な生活を継続的にケアし、向上させる。特に貧困層、困難な状況にある高齢者、そして特に困難な社会経済的地域に住む高齢者が、基礎的な社会サービス、とりわけ医療、リハビリテーション、社会扶助を受けられる環境を整備する。」
本戦略で強調されている主要な課題と解決策の一つは、「高齢者ケアに携わる公務員、行政職員、協力者の能力向上」です。これは、社会福祉・リハビリテーション職員の能力向上のための研修と専門能力開発に重点を置くことで具体化されます。公務員、行政職員、職員、協力者に、高齢者医療におけるソーシャルワークの専門スキルを身につけさせることが求められます。同時に、本戦略では、定期的な研修やワークショップの開催、地域における指導者の育成、医師育成における医学部・薬学部との連携・協力の促進、医療従事者と高齢者ケア従事者の資質向上が求められています。
これらの健全な政策とガイドラインに沿って、ベトナムでは高齢者医療人材の育成が常に優先課題となっており、既に大きな成果を上げています。人材は多様化しており、病院の老年医療専門医（医師、看護師）、専門外の介護士、地域ボランティア、そして民間介護施設で基礎研修を受けた職員などがその対象となっています。さらに、コミューンや村の保健所などの草の根レベルの医療従事者や、地域社会で高齢者ケアに直接携わる地域住民協力者も、基礎的な知識とスキルを身につけつつあり、高齢者医療ネットワークの拡大に貢献しています。
特に、全国の多くの医学部・薬学部に老年医学講座が開設され、近年では一般医学生や大学院生を対象とした老年医学研修プログラムも導入されています。これは重要な一歩であり、高齢者医療における専門人材の育成と育成に向けた基盤整備に貢献し、実務ニーズに応えています。
しかし、ベトナムにおける高齢者介護の人材は、量的にも質的にも依然として限られています。正式な高齢者介護人材の不足、専門職としての規範の欠如、中等教育、短期大学、大学レベルの公式な研修プログラムの欠如などが、高齢者介護分野における深刻な人材不足につながっています。老年医学を専門とする医師、看護師、医療スタッフの数は依然として非常に少なく、我が国のような高齢化社会の増大するニーズを満たすには至っていません。
草の根レベルでは、多くのコミューンや村落の保健員、住民協力員、ソーシャルワーカー、ボランティアが、老年医学、リハビリテーション、栄養学、老年心理学、高齢者とのコミュニケーションスキルなどに関する十分な研修を受けていません。実際、高齢者介護に携わる人の多くは、専門的な知識や経験に乏しく、個人的な経験や場当たり的な行動にとどまっており、その役割と立場は社会から十分に評価されていません。また、介護者はしばしば過酷な労働と大きな心理的プレッシャーにさらされているにもかかわらず、支援体制が不足しており、離職率の高さと深刻な人員不足につながっています。
高齢者ケア人材の質的向上における最大のボトルネックは、研修の限界です。実際、ベトナムにおける高齢者看護師の研修は依然として「水準に達していない」状態です。研修期間は限られており、成果基準への配慮も不十分で、教材は主に一般医学に基づいており、高齢者特有の心理的、生理学的、複雑な病態への専門性が欠けています。高齢者看護に特化した国家標準の研修プログラムは存在せず、専門研修施設の数は少なく、研修を担う優秀な指導者も不足しています。その結果、専門人材の不足はますます深刻化し、既存の労働力に大きな負担をかけ、地域社会や専門施設における高齢者医療サービスの質に直接的な影響を与えています。
グエン・タット・タン大学の看護学生による実習風景_出典：ntt.edu.vn
ベトナムのシルバー経済の発展を背景に、高齢者医療における人材の質を向上させるソリューション。
ベトナムにおける急速な人口高齢化は、避けられない不可逆的な傾向です。適切に認識し、対処すれば、これは単なる課題ではなく、持続可能な開発の重要な原動力となるでしょう。シルバーエコノミーの形成と拡大は、高齢者介護の人材を中心に、巨大な潜在市場を生み出しています。
トレンドに適応し、機会を捉え、シルバー経済の発展を促進するために、ベトナムは以下の基本的な解決策の実施に重点を置く必要があります。
まず、高齢者介護に関する地域社会の意識と社会的責任、そして現代社会における介護職の重要性を高める必要があります。高齢者への敬意、思いやり、感謝の気持ちを育む教育を学校教育に取り入れ、マスメディアとの連携も図ることで、高齢者の役割を重視する、親しみやすい社会環境の構築に貢献します。介護職員への意識向上と敬意の醸成は、高齢者介護という職業が、社会に実践的な貢献を果たす、重要かつ人間的な職業であることを改めて認識させるでしょう。
高齢者医療従事者の専門職の段階的な発展と標準化は、高齢化社会における需要の増大にベトナムが積極的に対応していく上で役立ちます。これは、高齢者の心身両面にわたる包括的なケアの基盤を築くだけでなく、数百万人の雇用を生み出す潜在的産業へと発展し、社会福祉制度の発展を促進し、ベトナムの社会経済成長に直接貢献する可能性を秘めています。
第二に、高齢者医療人材の育成・育成のための政策と法的枠組みの改善が必要です。ベトナムは、現実的な要件を満たすため、老年医療従事者と高齢者医療専門家の育成に重点を置き、自国の状況と人口特性に適したシルバーエコノミー開発戦略を早急に策定する必要があります。この戦略は長期的かつ画期的なものでなければならず、法制度の改善と専門研修への積極的な投資を密接に統合する必要があります。シルバーエコノミーは経済成長に貢献するだけでなく、高齢者の社会保障を保障するなど、国家が社会的な機能を果たすための手段としても機能する必要があります。この新たな段階における高齢化に適応するためには、労働、雇用、社会保障政策を効果的に策定・実施することについて、あらゆるレベルの政策立案者と管理者の意識向上と、高い政治的コミットメントが必要です。
重要な課題の一つは、関連する法的枠組みの見直し、補足、改善を図るとともに、特に草の根レベルおよび予防医療の分野において、高齢者医療従事者を確保・維持するための給与、手当、適切な福利厚生に関する具体的なメカニズムと政策を策定することです。これと並行して、国は社会参加を促進し、介護施設や質の高い医療施設の開発に投資する組織や個人を誘致するための法的枠組みを整備する必要があります。これにより、家庭や地域社会におけるケアサービスの多様化が促進され、高齢者のますます多様化するニーズにより適切に対応できるようになります。
第三に、高齢者介護従事者のための専門基準の策定は、この分野の労働力の専門化にとって極めて重要です。これらの基準の策定は、高齢者医療従事者の基準、機能、責任、活動範囲、そして専門研修の内容を明確に定義するために不可欠です。これらの基準は、高齢化社会における医療サービスへの需要の高まりに対応できるよう、介護従事者に求められる資格、能力、そして倫理的資質を具体的に定義する必要があります。
高齢者介護に携わる人は、定期的な健康診断とモニタリング、栄養管理、服薬管理、基本的なケア技術など、患者の健康と安全を確保するために、基礎医学知識をしっかりと理解している必要があります。さらに、医学知識に加えて、効果的なコミュニケーション、感情管理、高齢者への共感といった知的・感情的知性といったソフトスキルも、サービスの質を向上させる上で不可欠です。高齢者介護という職業は、過酷でプレッシャーが大きく、肉体的にも精神的にも疲弊しやすいため、強い倫理観、献身、誠実さ、そして仕事への愛情が求められます。
資格、スキル、資質に関する具体的な要件を定めた専門基準を確立することは、労働力の専門化に役立つだけでなく、高齢者のますます多様化するニーズを満たす包括的かつ効果的なサービスを提供できる質の高い介護チームを形成する基盤を構築します。
第四に、老年医学・高齢者医療における専門研修を強化する。高齢者医療人材は、身体ケア、メンタルケア、日常生活支援など、特定の分野における深い研修を必要とする。そのため、高齢者ケアとリハビリテーションに関する体系的かつ科学的な研修プログラムとカリキュラムを研究開発するとともに、高齢者という特殊な集団を支えるソーシャルワークスキルにも重点を置く必要がある。研修内容は、高齢者の心身の健康特性に適切で、多様なニーズを満たすよう、理論と実践を密接に融合させ、標準化する必要がある。
医学系大学は、老年医学、社会福祉、高齢者介護の分野における研修プログラムを拡充する必要がある。同時に、これらの分野で活躍する職員を対象とした短期研修や能力開発プログラムを実施し、高齢者の心身の健康を支えるために必要な知識と技能を習得できるよう、専門研修に重点を置くべきである。さらに、看護・介護分野の職員が定期的な研修プログラムに参加し、国際的な経験交流を促進し、介護サービスの質の向上に貢献することを奨励し、高齢者の多様化するニーズに応える質の高い職場環境を段階的に整備する必要がある。
第五に、高齢者医療従事者の安定した福利厚生と収入を確保するため、財政支援、健康保険、社会保険に関する政策を策定する。高齢者医療は専門分野であり、労働強度が高く、プレッシャーも大きく、感染症や職業上の危険に頻繁にさらされる。知識、技能、献身、忍耐、そして責任感がなければ、労働者がこの職業に長く留まることは困難である。したがって、財政支援、健康保険制度、社会保険、適切な報酬制度を支援する政策を策定し、実施することは、この分野における質の高い労働力を奨励、確保、育成するために喫緊の課題である。
国家による保証に加え、民間セクターの資源を高齢者介護サービスの発展に呼び込むための社会動員メカニズムの拡充も必要です。これは、予算負担を軽減し、サービスの多様化に貢献するだけでなく、高齢者医療従事者が持続可能な社会経済発展に果たす重要な貢献に対する社会的な認識と感謝を示すことにもつながります。
第六に、高齢者の研修、ケア、健康モニタリングにおける科学技術の応用を推進し、職員の負担を軽減するとともに、業務効率とケアサービスの質を総合的かつ個別的に向上させることを目指します。電子カルテ、遠隔モニタリングシステム、オンライン診療、オンライン治療、オンラインカウンセリングといった現代科学技術の応用は、医療における人間の中心的な役割に取って代わることはできませんが、医療従事者の業務効率向上、より正確な判断、そして高齢者への迅速かつきめ細やかなケアの確保を支援する強力なツールとなります。
上記の分析から、ベトナムがシルバーエコノミーを積極的に見据えるためには、持続可能な開発の方向性と連携した高齢者関連政策システムを国家レベルで迅速に策定・実施する必要があることが分かります。地域社会と専門施設の両方において、高齢者医療の人材育成は、規模、質、専門性の両面において優先的に推進されるべきです。人口構造が急速に変化する中で、人口の黄金時代が徐々に終焉を迎え、社会が高齢化の段階に入る中、国家、企業、そして社会全体がシルバーエコノミーがもたらす機会を積極的に捉えていく必要があります。
ベトナムは、より先進的な国の経験から学び、研修の標準化、適切なインセンティブ政策の構築、法的枠組みの完成、科学技術の応用の促進などの解決策を体系的に実施することで、高齢化という課題を経済発展の新たな原動力に変え、高齢者の生活の質の向上と幸福度の向上に貢献し、国の繁栄と持続可能な発展に積極的に貢献することができます。
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（1）参照：ベトナム統計局「ベトナム人口予測2019-2069」、ハノイ、2020年11月、 https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf
出典: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx
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