糖尿病患者は心臓手術を受けることができますか？

私の父は63歳で、長い間糖尿病を患っており、最近3/4僧帽弁逆流症が発見されました。心臓弁置換手術を受けることはできますか？ （ミン・トゥアン、 ビン・ズオン省）

返事：

心臓手術だけでなく、あらゆる手術において、糖尿病患者は手術中および手術後に一般の人よりも多くのリスクに直面します。これらのリスクには以下が含まれます。

低血糖: 患者は手術前に 6 ～ 8 時間絶食する必要があります。したがって、インスリン投与量が監視および調整されない場合、糖尿病患者における低血糖のリスクは非常に高くなります。

感染：高血糖と低い免疫力により感染のリスクが高まり、患者はより多くの抗生物質を使用するようになります。

傷の治りが遅い: 血糖値がコントロールされていないと、感染リスクが高くなり、傷の治りに長い時間がかかり、壊死しやすくなります。

糖尿病患者は心臓手術の前後に血糖値をうまくコントロールする必要があります。写真: Freepik

あなたのお父さんは長年糖尿病を患っています。彼はまだ心臓弁置換手術を受けることができます。しかし、リスクを最小限に抑えるためには、手術前に血糖値をしっかりコントロールし、タンパク質を豊富に含む食事（卵、鶏の胸肉、オート麦、チーズ、牛乳、マグロなど）を維持する必要があります。タンパク質は、傷の治癒を早め、手術部位の組織を強化し、手術に耐える身体の能力を高める重要な成分です。

さらに、お父さんに定期的に運動して抵抗力を高め、体の回復を早めるように勧めてください。家族はまた、患者がリラックスした状態を保ち、ストレスを溜めすぎないように励ます必要があります。なぜなら、身体的ストレス（手術を受けること）と精神的ストレス（不安、緊張）の両方が血糖値を上昇させ、手術のリスクを高める可能性があるからです。

最後に、お父さんがお酒を飲んだり、タバコを吸ったりしているなら、すぐにやめる必要があります。アルコールを控えると、体は血糖値をより良くコントロールできるようになります。一方、禁煙すると呼吸が楽になり、手術後に人工呼吸器を外すまでの時間が短縮されます。

手術後は、患者が普通に食事ができず、頻繁に嘔吐し、運動不足となり、またストレスを感じる人もいるため、血糖値が大きく変動することがよくあります。したがって、患者は定期的に監視され、血糖値がチェックされます。それぞれの病状に応じて、医師は血糖値を許容範囲内に維持するための措置をとります。

心臓手術後、糖尿病患者は基礎疾患のない人よりも回復に時間がかかることが多い。したがって、あなたとあなたの家族は、父親を長期間介護するための精神的な準備が必要です。この間、発熱、切開部の赤み、触ると熱い、腫れ、痛みの増加、分泌物などの感染の兆候に注意する必要があります。患者に異常な兆候が見られた場合は、すぐに医師に連絡して治療を受ける必要があります。

さらに、手術後は、ベッドに横になっているときでも、ゆっくり歩いたり、体を動かしたり、定期的に運動したりする必要があります。多くの糖尿病患者は足の指や指の感覚を失い、潰瘍による痛みを感じません。運動は皮膚潰瘍のリスクを防ぐのに役立ちます。

最も重要なことは、お父様が退院した後、経過観察スケジュールを守り、処方された薬を服用するだけでなく、血糖値をうまくコントロールすることが必要です。これにより、手術の効果を維持し、糖尿病の危険な合併症を防ぐことができます。

修士号心臓病学科長 フイン・タン・キエウ医師
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター

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