糖尿病患者は心臓手術を受けることができますか？

父は63歳で、長年糖尿病を患っています。最近、僧帽弁逆流症（グレード3/4）と診断されました。心臓弁置換手術を受けることは可能でしょうか？（ミン・トゥアン、 ビンズオン省）

返事：

心臓手術だけでなく、あらゆる外科手術において、糖尿病患者は一般の人に比べて、手術中および手術後に多くのリスクに直面します。これらのリスクには以下が含まれます。

低血糖：手術前6～8時間は絶食する必要があります。そのため、糖尿病患者の場合、適切なモニタリングとインスリン投与量の調整が行われないと、低血糖のリスクが非常に高くなります。

感染：高血糖と低い免疫力により感染のリスクが高まり、患者はより多くの抗生物質を使用する必要があります。

傷の治りが遅い: 血糖値が高く、コントロールされていない場合、感染のリスクも高くなり、傷の治りが遅くなり、壊死しやすくなります。

糖尿病患者は心臓手術の前後に血糖値をしっかりコントロールする必要があります。写真： Freepik

お父様は長年糖尿病を患っていらっしゃいます。心臓弁置換手術を受けることは可能です。しかし、リスクを最小限に抑えるためには、手術前に血糖値をしっかりとコントロールし、タンパク質（卵、鶏むね肉、オート麦、チーズ、牛乳、ツナなど）を豊富に含む食事を摂る必要があります。タンパク質は、傷の治癒を早め、手術部位の組織を強化し、手術に対する体の耐性を高める重要な成分です。

さらに、お父様には定期的に運動を勧め、抵抗力を高めて回復を早めましょう。ご家族は、お父様に精神的に楽な状態を保ち、ストレスを溜めすぎないよう促す必要があります。手術による身体的ストレスと、不安や緊張による精神的ストレスの両方が血糖値を上昇させ、手術のリスクを高める可能性があるからです。

最後に、お父様が飲酒や喫煙をされている場合は、直ちに中止してください。禁酒することで、血糖値のコントロールが改善されます。また、禁煙することで呼吸が楽になり、手術後の人工呼吸器からの離脱にかかる時間を短縮できます。

手術後は、患者さんが普段通りの食事を摂れない、嘔吐が多い、座りがちになる、ストレスを抱えているなど、血糖値が変動しやすい傾向があります。そのため、患者さんは定期的に血糖値を測定され、モニタリングされます。医師は患者さんの状態に応じて、血糖値を許容範囲内に維持するための対策を講じます。

心臓手術後、糖尿病の方は基礎疾患のない方よりも回復に時間がかかることがよくあります。そのため、ご家族の皆様は、お父様の長期にわたるケアに心構えをしておく必要があります。この間、発熱、切開部の発赤、触ると熱い、腫れ、痛みの増強、分泌物など、感染の兆候に注意する必要があります。患者さんに異常が見られた場合は、すぐに医師に連絡し、治療を受けてください。

さらに、手術後は、ベッドに横になっている時でも、ゆっくりと体を動かし、頻繁に寝返りを打ったり運動したりする必要があります。糖尿病患者の多くは足指や指の感覚が失われているため、潰瘍による痛みを感じにくいです。運動は皮膚潰瘍のリスクを予防するのに役立ちます。

最も重要なのは、お父様が退院された後、予定された経過観察と処方薬の服用に加えて、血糖値を注意深くコントロールすることです。これは、手術の効果を維持し、糖尿病の危険な合併症を防ぐのに役立ちます。

修士課程修了 心臓病学科長 Huynh Thanh Kieu 博士
ホーチミン市タムアン総合病院心臓病センター

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