旅行中の幼虫感染、専門家は何を警告しているのか？

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最初は蚊に刺されたような斑点があったが、TPV 氏の皮膚の下には赤いジグザグの線が現れ、皮膚の下を動いていた。

2024年7月中旬、TPVさん（22歳、ホーチミン市在住）は友人グループと共に中部地方の故郷へ行き、渓流で水浴びをしたり、山間の天然の滝を滑り降りたりしていました。移動中に、Vさんは腕、脚、背中を蚊や、ハエに似た白黒の縞模様の羽虫に刺されました。小さな傷は蚊に刺されたように腫れ上がり、赤くなり、少し痒みを感じていました。

イラスト写真。

2週間後、病変はますます増え、大小さまざまな斑点が30～40個ほど皮膚表面から隆起しました。特に、いくつかの斑点は皮膚の中で絡み合った糸のような異物のように現れ、わずか1日で元の傷口から0.5～2cmずつ「這う」ように広がっていました。最も長い「糸」は右前腕の内側にあり、長さ約5cm、原発巣から約2cm離れていました。

肘、腰、ふくらはぎには、似たような形だが小さい傷がたくさんありました。V氏と一緒に旅行していた友人たちは、同じような症状を見たことがありませんでした。V氏は検査のために病院に行きました。

医師らは、皮膚に現れる赤いジグザグ線や波線などの特徴的な病変が毎日長くなることから、V 氏に幼虫移行症の診断を下した。

V氏の体には幼虫が付着した斑点が約10箇所ありました。V氏の病歴と症状は非常に明確であったため、診断は主に臨床症状に基づいて行われ、血液検査、超音波検査、生検などの追加の臨床検査は必ずしも必要ではありませんでした。

ホーチミン市タムアン総合病院皮膚科・美容皮膚科専門医のヴォ・ティ・トゥオン・ズイ医師によると、幼虫移行症（または幼虫性皮膚炎）は、犬、猫、水牛、牛、畜牛（ブラジル鉤虫、イヌ鉤虫、ステノセファラ鉤虫、フレボトムム）の幼虫感染によって引き起こされる病気です。

この病気は世界中に分布していますが、東南アジア、アフリカ、アメリカなどの熱帯および亜熱帯の国など、暖かく湿気の多い気候の地域でより一般的です。幼虫は土壌、砂、水、床、カーペットなどあらゆる場所に存在し、開いた傷口から皮膚や粘膜を介して体内に侵入します。

鉤虫感染の最も好発部位は、手、足、脚、臀部、背中です。職業や趣味で暖かく湿った土や砂に触れる人（裸足で海水浴や日光浴をする人、子供、農家、庭師、害虫駆除業者、配管工、狩猟者、電気技師、大工など）は、感染リスクが高くなります。

Vさんはデュイ医師から経口抗寄生虫薬と痒み止めを処方されました。1週間後の診察では、治療への反応は良好でした。幼虫の活動は停止し、新たな病変も現れず、赤い斑点は炎症後色素沈着（黒ずみ）に変わり、皮膚の荒れや痒みも治まりました。黒ずみは徐々に薄くなり、1～2ヶ月後には完全に消失すると予想されました。

デュイ博士によると、犬と猫の鉤虫の発育サイクルは4段階に分かれています。成虫は犬や猫の小腸内で繁殖します。受精後、雌は産卵し、産卵した卵は犬や猫の糞便を通して環境中に排出されます。好条件下であれば、約1～2日後に卵は孵化し、糞便または土壌中で桿菌状の幼虫に成長します。

5日後、2回の脱皮を経て糸状幼虫になります。この段階で幼虫は体内に侵入し、感染することができます。糸状幼虫は、好ましい環境条件下では3～4週間生存することができます。

人間は、土壌、水、または毛包、足の角、虫刺されによる開いた傷、引っかき傷や皮膚の擦り傷、さらには無傷の皮膚など、皮膚に「入り口」がある幼虫を含む物体に直接接触することで感染します。

初期症状は、幼虫の侵入部位に現れる痒みを伴う赤い丘疹です。2～6日後、あるいは数週間後には、幼虫の移動経路に沿って、波状でわずかに隆起した赤褐色の発疹が出現し、激しい痒みを伴うことがあります。場合によっては、幼虫の侵入部位または移動経路に沿って、膿疱、小水疱、水疱が現れることもあります。

鉤虫の幼虫は、1日に数ミリメートルから数センチメートルの速度で移動します。幼虫が移動するにつれて、移動経路に沿って炎症反応や感染症を引き起こし、治療せずに放置すると数週間続くことがあります。