ベトナムにおけるHIVパンデミック予防と制御の新たなポイント

ヒト免疫不全ウイルス（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律のいくつかの条項を詳述する法令第141/2024/ND-CP号には、ベトナムにおけるこの伝染病との闘いに関連する多くの新しい点が含まれています。

11月21日の医療ニュース：ベトナムにおけるHIVパンデミック予防と制御の新たなポイント

ヒト免疫不全ウイルス（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律のいくつかの条項を詳述する法令第141/2024/ND-CP号には、ベトナムにおけるこの伝染病との闘いに関連する多くの新しい点が含まれています。

ベトナムにおけるHIVパンデミック予防と管理における6つの新たなポイント

政府は、ヒト免疫不全ウイルス感染症（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律のいくつかの条項を詳述した法令第141/2024/ND-CP号を発行しました...

ヒト免疫不全ウイルス（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律のいくつかの条項を詳述する政令第141/2024/ND-CP号には、ベトナムにおけるこの伝染病との闘いに関連する多くの新しい点が含まれています。

この政令の新しい点には、2020年HIV/エイズ予防および管理に関する法律第1条第6項および第9項の詳細な規定に関する完全なガイダンスが含まれており、HIV感染者および高リスク行動をとる人々がHIV/エイズ予防および管理サービス、HIVスクリーニング検査、HIV陽性確認検査を提供できるようになっています。

まず、この政令は、政府の規制に従って、HIV感染予防における危害軽減介入措置の実施を広め、参加する必要性について規定しています。

政府が定める条件を満たす高リスク行動をとる人々に対して、HIVカウンセリングおよびスクリーニングサービス、ならびにHIV自己検査製品を提供する。

政府の規制に従って HIV 陽性確認検査を実施する資格のある施設を認定するための条件、記録、および手順。

第二に、HIV感染予防における危害軽減介入の措置と適用対象を全面的に規制し、HIV感染予防ソリューションの拡大を確保し、2020年HIV法（2006年HIV法第21条を改正および補足）第1条第7項に規定されているように、HIV疫学的状況の変化に適応するために介入を必要とする対象グループと、新たなHIV感染リスク行動を示すグループを特定する。

第三に、HIV治療薬の管理、流通、使用には、国家予算法、薬事法、健康保険法との多くの矛盾があり、変更が必要です。

実際には、無料で抗レトロウイルス薬を投与される人々は、HIVにさらされた人々や、救助活動に参加したことによりHIVに感染した人々など、3つのグループに分かれます。

HIVの母子感染を防ぐための治療の適応がある児童、義務教育施設、矯正施設、薬物更生施設、社会扶助施設、刑務所、一時収容所、一時収容所、その他の収容施設に入所しているHIV感染者。

この変更は、社会と国家の優位性を示し、2020 年の HIV/AIDS 予防および管理に関する法律第 1 条第 13 項 (2006 年の HIV/AIDS 予防および管理に関する法律第 39 条を修正および補足) に準拠して、上記の対象グループが ARV 薬にアクセスできるようにすることを目的としています。

第四に、2021年の麻薬防止および管理に関する法律と行政違反処理法のいくつかの条項の改正および補足に関する法律の変更された規則と一致するように、政令第90/2016/ND-CP号のオピオイド中毒者に関するいくつかの規制を改正し、同時に、複数日代替薬物配布に関する規制の内容を政令に含め、今後の全国展開のための法的回廊を作成します。

第五に、代替薬によるオピオイド中毒治療への参加登録に関する記録と手続き、コミュニティ・アウトリーチ・ワーカー・カードの発行に関する記録と手続きについては、その規定が現実に即しており、行政手続きの削減の要件を満たしている。

共同通知におけるコミュニティ・アウトリーチ・ワーカー・カードの発行に関する記録および手続きに関する規定は、行政手続き管理に関する法律文書の公布に関する規定と一致しなくなりました。

第六に、代替治療施設とHIV陽性確定検査施設の運営を組織するための物的設備と人員条件に関するいくつかの規制が、医療検査、治療およびバイオセーフティに関する法律文書システムに準拠するように変更され、同時に、政令第75/2016/ND-CP号にこれまで明記されていなかった、HIV陽性確定検査施設の条件、権限、記録、手順、証明書の指定および調整手順に関する追加規制が追加されました。

2025年からは病院種別ごとに薬剤リストを分ける規制が廃止される。

健康保険局（保健省）のヴー・ヌ・アン副局長によれば、近年、医薬品は常に重要な要素となっており、健康保険による診察や治療の総費用の中で大きな割合を占めているという。

現在、健康保険加入者の給付の範囲内の医薬品、生物学的製剤、放射性医薬品、マーカーのリスト、料金、支払い条件を公布する保健大臣の2022年12月31日付回状第20/2022/TT-BYT号に従って、医薬品の健康保険支払いに関するリストと規則の公布が実施されています。

ヌ・アン氏は、施行から2年近くが経過した現在、通達第20号には多くの問題点が明らかになっており、実際の状況に合わせて修正、補足、調整する必要があると述べた。

保健省は上記の欠点を克服するために通達37号を発行し、2025年1月1日から全国の診療施設はこの新しい通達に従うことになります。

したがって、通達37には多くの新しい点があり、具体的には、これまでは、専門クラス、Iクラス、IIクラス、IIIクラス、IVクラス病院などの病院クラス、中央、省、地区、コミュニティレベルなどの技術専門レベルに応じて、診療施設で医薬品が使用され、健康保険によって支払われていました。

病院のクラスに応じて医薬品リストを分けないことの利点は、病院のクラスや専門知識のレベルに関係なく、診療機関が専門活動の範囲、診断および治療のガイドラインに従って、リスト内のすべての医薬品を使用できることです。

これにより、医療検査・治療施設の専門知識や技術の向上、人材の確保、医療スタッフの能力開発が促進され、特に医薬品の健康保険へのアクセスと支払いの公平性を確保することで草の根医療の発展に向けた条件が整えられます。

また、薬剤リストを病院のクラス別に分けないことで、高い技術力を持つ診療施設を選択する患者の数を制限し、高い技術力を持つ診療施設の一部における過密状態を軽減することにもつながります。

新しい通達には、コミューン保健所での医薬品の支払い規則など、医薬品の支払い指示に関する新しい規則も追加されており、保健所で管理および治療を受ける慢性疾患患者の医薬品へのアクセスの向上に貢献するとともに、コミューン保健所のスタッフの専門能力の開発と向上を促す財政メカニズムを構築しています。

あるいは、患者が他の病気で入院治療を受けている場合の慢性疾患の治療のための医薬品の支払いに関する規制により、健康保険加入者が継続的に医薬品を利用できるようにし、医薬品に対する健康保険の支払いを受ける権利を保障する。

また、特別な場合における医薬品の支払いに関する規制もあり、自然災害、戦争、大惨事などの特別な状況における柔軟性に貢献しています。

健康保険局の責任者によると、この新しい規制は健康保険基金の対象となるケースを補足して医薬品へのアクセスを向上させ、患者への支払い指示に柔軟性を持たせ、これまで具体的な指示がなかったために支払われなかった医薬品費用を診療施設が支払う条件を整えるのに役立つだろう。

これにより、健康保険加入者の権利保障に貢献するとともに、医療検査・治療施設の整備を促進する財政的仕組みを構築します。

脳卒中や高血圧の罹患率はますます若年化しています。

オーストラリアのニューサウスウェールズ大学医学部の心臓血管・血管・代謝研究グループの責任者であるアルタ・シュッテ教授によると、世界中で14億人が高血圧を患っており、これが脳卒中の主な原因となっている。

脳卒中や心臓病の予防において最も重要なのは、高血圧の問題への対処です。多くの進歩があったにもかかわらず、心臓病の予防と治療、そして心臓の健康を守るという問題は、いまだに大きく改善されていません。

ニュージーランドのオークランド工科大学（NISAN）の国立脳卒中・応用神経科学研究所所長のヴァレリー・フェイギン教授によると、心血管疾患のリスクを評価する際に、不健康なライフスタイルの要因が見落とされがちだそうです。

CVD 予防対策は主に高リスク グループに重点が置かれていますが、脳卒中や心血管イベントの最大 80% は、まさにこの原因グループのために、低リスクから中リスク グループで発生します。

過体重、肥満、食物繊維の少ない食事、ソフトドリンクやアルコールの過剰摂取は、高血圧や代謝障害につながり、心血管疾患のリスクを高めます。

あらゆる分野で最も引用される科学者の上位1％に入るこの専門家は、これは子供や十代の若者の間で一般的なライフスタイルだと述べた。

血圧と心血管疾患の分野で400本以上の科学論文を執筆しているアルタ・シュッテ教授も同様の意見を述べた。

アルタ・シュッテ教授によると、高血圧は以前は60歳以上の人にしか見られなかった病気ですが、20代、30代の子供や若者の間で増加しています。若い年齢で高血圧を発症すると、特に早期に発見され、薬物療法や生活習慣の改善による治療を受けない場合、脳卒中のリスクが高まります。

さらに、シュッテ教授は、高血圧には明らかな症状がないことが多く、脳卒中の早期診断と治療が困難であると強調した。

彼女は、高血圧患者の半数は自分が高血圧であることにすら気づいておらず、心臓発作、脳卒中、腎不全、認知症のリスクがあると指摘している。

これらのうち75%以上は低所得国および中所得国から来ています。これは、状況が良好な地域だけでなく、より困難な状況にある国でも状況を改善する必要があることを意味します。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html