保健省健康保険局長トラン・ティ・トラン氏による情報交換 - 写真：VGP
保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏が、このコンテンツに関する情報について報道陣と協議しました。
公衆衛生ステーションに医薬品を追加する
先生、今回の健康保険基金の対象となる医薬品リストの変更において、起草機関は76種類の新しい医薬品を提案されました。これらの医薬品はどのような治療群に重点を置いているのでしょうか？
トラン・ティ・トラン氏：これは健康保険基金が支払う医薬品リストの最新版であり、これまでで最も多くの新薬が追加されています。現在、リストへの追加が提案されている医薬品は約81品目と推定されています。このうち76品目は基準を満たしており、残りの一部の医薬品については現在も審査・検討中です。
したがって、今回追加が提案された医薬品の中で最も数が多いのは、化学薬品、分子標的薬、免疫調節薬、放射線治療後の患者のための解毒剤など、28の有効成分を含む癌疾患の治療薬群です。
2つ目のグループには、抗真菌薬、抗菌薬、抗寄生虫薬が補充されます。現在、これらの疾患に罹患する人の割合も増加しており、患者の生活に長期的かつ大きな影響を与えています。
心臓血管薬、内分泌薬、糖尿病薬など、他のいくつかの薬物グループもこのリストに含めることが非常に興味深いです。
特に向精神薬群については、長年にわたり、この群で開発される医薬品の数が極めて少なく、医薬品価格が高く、患者の医薬品へのアクセスも困難で、企業の投資も少ない一方、この群の患者は非常に脆弱な立場にあり、支払い能力も非常に低い。そのため、今回の改訂では、起草機関は一部の医薬品をこの群に含めることにも留意した。
さらに、起草機関は、皮膚科グループや筋骨格系グループなど、他の薬剤グループも今回更新することを提案した。
今回、コミューン保健所に多くの医薬品を追加することが提案された - 写真：VGP/HM
これらの薬剤群は、プライマリヘルスケア、つまり保健所にどのように補充されるのでしょうか？
トラン・ティ・トラン氏：近年、私たちは党と政府の指針、特に草の根レベルの医療、特にコミューン保健所の強化を定めた指令第72号を常に遵守してきました。そのため、今回、コミューンには患者の治療のために約457種類の医薬品が届けられる予定です。
これらの薬はいくつかの疾患群に焦点を当てています。
まず、抗炎症薬と鎮痛薬に関連する疾患群です。これらの薬剤の数が最も多いです。
第二に、感染症の治療、心血管薬、慢性疾患の治療薬、およびコミューン保健所における慢性疾患管理に関連するいくつかの医薬品のグループ。
また、がん緩和ケアのために、患者を段階的に下層階に移送していく予定です。そのため、がん治療薬の一部は、患者への緩和ケアのためにコミューン保健所に持ち込まれる予定です。
同時に、解毒関連の医薬品をコミューンに持ち込み、上級管理職が患者に処方できるようにする予定です。これらの医薬品は副作用が少なく、外来患者でも安全に使用できるものが多く、草の根医療にも活用されています。
神経精神科の薬など他のグループの薬もコミューンに持ち込まれ、コミューンで直接管理、配布、患者への治療が行われます。
今回健康保険の対象となる医薬品のリストは、幅広い疾患を網羅していると言えるでしょう。私たちは、より低レベルのプライマリヘルスケアにさらなる投資を行い、十分な能力、人員、医師を確保し、臨床に付随する疾患の診断、患者の診察、そして基本的な治療を提供できるよう努めたいと考えています。そうすれば、当然のことながら、薬剤の処方と使用は患者にとって合理的かつタイムリーなものとなるでしょう。
発明された医薬品も健康保険の支払い対象に含めることが提案されている - 写真：VGP/HM
発明された医薬品も健康保険の対象となります。
実は、免疫療法薬の中には、1回あたり500万～6000万ドンと非常に高額な治療費がかかるものがあります。健康保険基金から患者さんに支払われる金額としては、これが最高額なのでしょうか？
トラン・ティ・トラン氏：今回健康保険の給付対象となった医薬品には、多くの新薬や革新的医薬品が含まれていると言えます。特に、治療費が高額ながん疾患群においては、革新的医薬品であるため、当然価格も高くなります。そのため、患者にとって大きなメリットとなります。
もちろん、これは健康保険基金の予算にも影響しますが、患者さんにとって本当に必要なことだと認識しています。私たちは常に、人々が最大限の利益を享受できるよう努めています。これが党と国家の社会保障政策の焦点です。
そのため、健康保険基金の医薬品リストが真に先進的で、有効性が高く、高品質で、人々の期待に応えるものとなるよう、発明された医薬品や高価な医薬品も含め、医薬品リストへの収録についても慎重に検討・検討を重ねてきました。
健康保険の支払いに医薬品を追加する場合、健康保険料の水準を上げる必要がありますか?
先生、これらの医薬品を健康保険の給付対象に加えることについて、保健省は健康保険基金のバランスと影響についてどのように検討されていますか？また、これらの医薬品を健康保険の給付対象に加えることにより、健康保険の保険料率を引き上げる必要があるのでしょうか？
トラン・ティ・トラン氏：確かに、健康保険の給付対象にさらに多くの医薬品を含めるためには、給付のための財源の問題が非常に重要です。現在、私たちの健康保険の保険料率は依然として低いため、収入と支出、そして積立金のバランスを取ることしかできません。
しかし、今回の健康保険適用医薬品リストの更新にあたり、当社の推計によると、新薬の追加や一部医薬品の給付率の引き上げのため、毎年2兆7,000億ドン以上の支出増が必要となる見込みです。したがって、準備金の活用は不可欠であることは明らかです。
現在、健康保険基金からの積立金は確かに残っていますが、この財源は今後2年間程度しか確保できません。そのため、健康保険基金の財源を拡充するための対策が必要であると考えています。
今回は、健康保険基金の財政への影響を慎重に評価しています。そのため、2027年以降は、ロードマップに沿って健康保険の負担水準の引き上げを検討する必要があります。
ロードマップに沿って健康保険料を増額する過程では、他の財源を補うための計算も行う必要があります。例えば、補足健康保険、民間保険、あるいは貧困層、準貧困層、低所得者層、その他の社会政策対象者に対する予算からの支援も検討する必要があります。
また、収入はあるものの依然として多くの困難を抱える患者を支援するため、自己負担額の軽減策を提案する予定です。同時に、健康保険基金の財源を、たばこ税など他の事業からの収入で段階的に拡大していく必要があります。現在、この財源から疾病予防基金を設立することを国会に提案しています。
さらに、健康保険基金の資金を有効活用し、節約するための解決策も用意しています。例えば、臨床関連データ連携プロジェクトの見直し、専門プロセスの見直し、外来診療の増加による入院患者の受け入れ、医療費の削減、入院費用の削減、専門分権の強化、一般的な基礎疾患のコミューンレベルへの移管、重篤疾患の治療への重点化などです。これらにより、無駄なコストを削減し、健康保険基金の予算を節約していきます。
上記の包括的な解決策により、2027年以降の収支均衡を確保できます。薬剤給付を拡大し、次にその他の給付を拡大するため、基金のバランスを取り、健康保険基金の持続可能性を確保するために、対応する財源が必要です。
今回、健康保険の給付対象薬剤の追加リストはいつ頃実施される予定ですか？
トラン・ティ・トラン氏：私たちは、この通達案の医薬品リストが2026年第1四半期末から正式に発効するよう努めます。その時には、人々はこの医薬品リストの更新を享受することになるでしょう。
ありがとう！
ヒエンミン（演奏）
出典: https://baochinhphu.vn/nhung-thay-doi-lon-trong-danh-muc-thuoc-duoc-bhyt-chi-tra-102251128151055132.htm
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