ハノイ発 ―統合失調症を患う男性患者が、傘をさしたままじっと座り込み、飲食を拒否することがよくあった。看護師のタン・フエンは長い間考えた末、彼と一緒に傘をさして座ることにした。
マイフオンデイ精神病院で18年の経験を持つ41歳の看護師、グエン・ティ・タイン・フエンが、患者の直接の看護を担当した。2年前の3月に入院した55歳の男性は、統合失調症を患っており、幻聴や頭の中で絶えず声が聞こえるなどの症状があった。彼はよく傘をさして隅に座り、腕を組み、膝を抱え込み、自分の内なる世界に閉じこもっていた。
看護師のフエンは、投薬や治療に費やす時間以外にも、患者のそばに寄り添い、観察したり話しかけたりして、患者をより深く理解しようと努めた。しばらく患者に傘をさして付き添っているうちに、彼女は患者を説得して傘の中で歩いたり食事をしたりさせることができ、患者は徐々に回復し始めた。
「患者さんの心の奥底に入り込み、真の友人のように彼らと分かち合いたいのです」とフエンさんは語った。
看護師のグエン・ティ・タイン・フエンさん。写真:フォン・タオ
Elevate Psychiatryによると、患者の感情を理解し共有する能力である共感は、治療において極めて重要な役割を果たします。精神疾患を抱える患者は、感情、思考、葛藤に苦しめられることがよくあります。医療従事者は、患者が話を聞いてもらえ、支えられていると感じられる、安全で偏見のない空間を作ることで、こうした負担を軽減することができます。
共感は、効果的なコミュニケーションと治療を促進する触媒でもあります。医師や看護師は、患者の内面を理解することで、個々のニーズや経験に合わせた治療計画を立てることができます。このような個別化されたアプローチは、治療成果を高めます。
メンタルヘルス応急処置（MHFA）のカリキュラムでは、共感を重視しています。共感とは、患者の立場に立って理解し、共感することです。これは患者の健康に良いだけでなく、介護者自身の健康にも良い影響を与えます。共感を示すことで、メンタルヘルスの専門家はストレスの多い状況や感情的に困難な状況に対処できるようになり、自身のストレスをより効果的に管理し、より良い患者ケアを提供できるようになります。
フエン氏は、統合失調症患者にとって、頭の中で絶えず聞こえる声はラジオのように働き、周囲の環境からフィードバック信号を探し続けていると考えている。これが時に反社会的な行動につながるという。
「彼らが自分の声を聞いてもらえていると感じることが大切です」と彼女は述べた。精神疾患を抱える患者は、精神的な健康上の問題だけでなく、社会からの差別や偏見にも苦しんでいる。彼らは嘲笑され、軽蔑され、傷つき、孤独を感じる。周囲の人々からの尊敬や共感を失うと、その苦痛はさらに増幅され、就職や人間関係の維持が困難になる。
この病院は現在、うつ病、不安障害、統合失調症、てんかん、発達遅延など、さまざまな精神疾患を抱える100人以上の患者を治療している。フエンの毎日の仕事は、数十人の患者の世話をし、一人ひとりを個人的に見守ることだ。
精神疾患患者のケアは、特に患者が非協力的で、精神的に障害があり、心理的なサポートにかなりの時間を要する場合、困難な仕事です。例えば、ある興奮した患者が2本のナイフを振り回しながら病院に押し入り、医療スタッフを脅迫しました。フエン看護師が15分間慎重に質問を続け、ようやく患者は落ち着きを取り戻し、ひどい頭痛があり、奇妙で恐ろしいイメージが頭の中に浮かび、誰もが自分に危害を加えようとしていると感じたため、自己防衛のためにナイフを使ったと説明しました。患者がナイフを置くと、看護師はすぐにナイフを片付け、チームとともに投薬を行いました。
あるいは、重度の認知症を患い、危険で予測不能な行動を頻繁に示す高齢患者を考えてみましょう。当初、患者の攻撃性のため、医療スタッフは患者に近づくのが困難でした。しかし、女性看護師とその同僚は、表情や身振り手振りといった非言語コミュニケーションスキルを通して、徐々に安全で友好的な環境を作り出し、患者の不安を軽減していきます。
「精神医療従事者は常に最大限の自制心を発揮し、あらゆる状況において冷静な態度を保ち、自身の感情をコントロールしなければならない」と彼女は述べ、さらに「いかなる状況下であっても、精神疾患を持つ人々を尊重すべきだ」と付け加えた。
女性看護師が患者に薬を投与している。写真：フオン・タオ
健常者のケアだけでも大変なのに、精神疾患患者のケアはさらに困難だ。キャリアをスタートさせた当初、フエンはネガティブな感情にどう対処し、どう解消すれば良いのか分からず苦労した。
「精神疾患の患者さんにはそれぞれ事情があるんです」と看護師は語り、常に患者さんを理解しようと最善を尽くし、利用できるあらゆる資源を最大限に活用して治療にあたっていると付け加えた。その見返りとして、フエンさんは患者さんから多くの愛情を受けている。大学を卒業したばかりの若い男性患者は、フエンさんの心の平安を願う心からのメッセージを添えた手紙を書いてくれた。フエンさんはまた、博士号を持ち、絵を描くのが好きな患者さんの看護も担当した。その患者さんは退院できるほど健康になった時、看護師への贈り物として絵を描いてくれた。
「そうしたささやかな行為に心が温まりました」とフエン氏は語り、「精神疾患を抱える人々を、誰もが常に共感と敬意をもって見てくれることを願っています」と述べた。
トゥイ・クイン
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