今年に入ってから、足や手に黒い色素沈着が生じたと訴えて中央皮膚科病院を訪れた多くの患者が悪性黒色腫と診断され、治療を受けている。
痩せて虚弱な患者 NVT (1950 年生まれ) は、右かかと近くの肝臓領域に黒い斑点を呈して来院しました。
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| 黒色腫の初期症状は非常に多様です。 |
患者は、病変は長年存在していたが、かゆみや痛み、不快感がなかったため気に留めていなかったと述べています。
時間が経つにつれ、この黒い斑点は消えるどころか、大きくなり、形を変え、皮膚の表面にまだら模様になっていきました。家族はインターネットで皮膚がんに関する記事を読み、そこに書かれていた症状が患者の症状と一致していることに気づき、医師の診察を受けるよう勧めました。
国立皮膚科病院では、患者は診察、血液検査、超音波検査、皮膚がんの初期症状を検出できる皮膚科の専門検査であるダーモスコピー検査を受けます。
診断の結果、患者の右足裏に悪性黒色腫が認められました。医師は腫瘍全体を摘出する手術を行い、組織病理学的検査を実施して浸潤範囲と病期を正確に判定し、迅速かつ適切な治療計画を立てました。
患者にとって幸運なことに、画像検査、超音波検査、術中リンパ節検査で転移の兆候は見られませんでした。
その後、患者は黒色腫の標準治療プロトコルに従って広範囲切除手術を受け、癌細胞を完全に除去し、再発を最小限に抑え、腫瘍除去後の皮膚欠損を防ぎ、皮膚移植技術を使用して再建しました。
今年に入ってから、足や手に黒い色素沈着の病変が現れる患者さんが多数中央皮膚科病院に来院しており、当院ではこれを悪性黒色腫と診断し、治療を進めてきました。
これは、人々が皮膚疾患全般、特に皮膚がんについてまだ認識が不足しているという事実を反映しています。
メラノーマは、皮膚の色を決める色素であるメラニンを生成する細胞であるメラノサイトから発生する悪性疾患です。現在、この疾患の発症率は増加傾向にあります。
2023 年には、米国で推定 97,610 件の新たな悪性黒色腫の症例が発生し、約 7,990 人が死亡しました。
いくつかの国の統計によると、罹患率は10～15年ごとに倍増し、年齢とともに増加しています。罹患率が最も高かったのはオーストラリアで10万人あたり40人、米国で10万人あたり12人、ベトナムで10万人あたり0.4人でした。
メラノーマは他の種類の皮膚がんに比べて発生頻度は低いです。発生率はわずか1%程度ですが、その浸潤性と急速な転移性のため、皮膚がんによる死亡原因の大半を占めています。
黒色腫癌細胞は組織、血液、リンパ系を通って移動し、他の臓器に侵入して転移します。
がん細胞は体内のあらゆる部位に転移する可能性がありますが、最も一般的には脳、肺、肝臓に転移します。転移率は高いものの、早期発見・適切な治療計画に従って治療すれば、予後は良好で、5年生存率は非常に高くなります。
メラノーマは体のどこにでも発生する可能性があります。しかし、アジア人では手のひらと足の裏に最も多く見られ、症例の約50%を占めています。
私たちが治療する患者さんのほとんどは、似たような症例です。最初は、茶色と灰黒色が混ざり合った、境界が不明瞭な不均一な色素沈着の皮膚領域として始まり、痛みやかゆみはありません。病変は外側に広がり、潰瘍を形成したり、隆起した結節を形成したりすることがあります。
手、足、毛を剃った部分など、外傷を受けやすい特定の部位のほくろは黒色腫を発症するリスクが高いと示唆する著者もおり、これらの部位のほくろは早期に除去することを推奨しています。
さらに、爪床の一部または全部を占める不規則な色素沈着病変として現れる、爪の下の黒色腫もよく見られます。
爪下黒色腫は、爪下ほくろ、外傷性出血、爪囲炎、真菌感染症、爪下疣贅などの他の症状と間違えられやすいため、診断が遅れることがよくあります。
したがって、爪の下の色素沈着は、特に爪の全長に及ぶ病変については、注意深く検査する必要があります。
この症状は主に、圧力や摩擦を受ける皮膚の部位に色素沈着の病変として現れます。
局所的な悪性腫瘍は患者の健康に大きな影響を与えないことが多いため、見落とされ、気付かれないままになることがよくあります。
メラノーマの初期症状は非常に多様です。実際、メラノーマの初期症状を列挙したABCDEルールを適用することで、体に異常な病変がないか確認することができます。
A (非対称性): 対称的な形を持たないほくろまたは色素沈着病変。
B (境界): 病変の境界が不規則、ギザギザ、またはぼやけている。
C (色): 色は均一ではなく、黒、茶色、さらには赤や青などのさまざまな色合いが含まれる場合があります。
D (直径): 直径が 6 mm 以上。
E（進行性）：病変の大きさ、形状、または色が時間の経過とともに変化します。病変に以下の特徴が見られる場合は、専門病院での迅速な診察が必要です。
2009 年の米国癌合同委員会 (AJCC) の統計によると、悪性黒色腫の予後は一般的に非常に良好で、5 年生存率は 90% を超えています。
より深く浸潤した腫瘍の場合、悪性腫瘍の厚さ、皮膚の潰瘍、細胞分裂率に応じて、5年生存率は50～90％の範囲になります。
腫瘍が所属リンパ節に転移すると、5年生存率は20～70%と大幅に低下します。遠隔リンパ節に転移したメラノーマの5年生存率は約10%です。
これは、皮膚の異常の兆候を早期に認識し、適時に医師の診察を受けることの重要性を強調しています。
早期診断は治療効果を高めるだけでなく、生存の可能性を高め、転移のリスクを軽減します。
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出典: https://baodautu.vn/tang-nhanh-luong-benh-nhan-mac-ung-thu-te-bao-hac-to-d221392.html
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