5月10日の医療ニュース：ベトナム人が新しい肺炎球菌ワクチンを接種

ベトナム国民は新しい肺炎球菌ワクチンを接種し、健康を守る機会が増える

VNVCワクチン接種システムは、15種類の肺炎球菌に対するワクチン接種を正式に開始し、展開した。これにより、肺炎、髄膜炎、敗血症など、肺炎球菌によって引き起こされる危険な病気からベトナムの子どもと大人の健康を守る機会がさらに広がることになる。

ワクチンの対象となる肺炎球菌株の数が増えたことは、従来のワクチンではカバーされていなかった危険な細菌株から国民を守る上で大きな前進です。

これらの菌株は、髄膜炎、敗血症、肺炎などの侵襲性肺炎球菌性疾患、および中耳炎や副鼻腔炎などの非侵襲性疾患の主な原因です。

このワクチンは生後2か月（早ければ生後6週間）の乳幼児と成人に適応されており、保護対象となる人々のグループが大幅に拡大されます。

MSDの情報によれば、2022年から現在までにこのワクチンは65カ国で承認され、世界40カ国以上で正式に使用されている。

VNVC予防接種システムの医療ディレクターであるバッハ・ティ・チン博士によると、肺炎球菌ワクチン15の登場は、ベトナムの感染症予防の武器庫への重要な追加です。

医師は、最適な予防効果を高めるために、完全かつタイムリーなワクチン接種と複数世代の肺炎球菌ワクチンの組み合わせが世界中で推奨されていることを強調した。年齢や地域の疫学的状況に応じて、医師は各人に最も適したワクチンをアドバイスします。

彼女はまた、ワクチンでカバーされる肺炎球菌株の数が増えたことは、従来のワクチンではカバーされていなかった危険な細菌株から国民を守る大きな前進だと述べた。

MSDベトナムの医療ディレクターであるファン・トロン・ジャオ博士も同じ見解を示し、MSDは特に幼児における肺炎球菌感染症の予防の分野で長い歴史を持っていることを誇りに思っていると語った。

「広範囲に及ぶ接種範囲と高い免疫原性を備えた肺炎球菌ワクチン15は、ベトナム国民の健康を守るための強固な基盤となるだろう」と彼は語った。

ベトナムに肺炎球菌ワクチン15が存在することは前向きな兆候であり、特に感染症が依然として子供や高齢者にとって絶え間ない脅威となっている状況において、ベトナムが疾病予防の質を向上させ、公衆衛生を守るために、世界の先進的な医療ソリューションに徐々に近づいていることを示しています。

治療の遅れにより、患者は同時に2種類の甲状腺がんを患っている

60歳のTrさんは2年前に甲状腺結節があることがわかったが、手術を恐れて治療を遅らせていた。再検査の結果、両方の結節はそれぞれ異なる種類の甲状腺がんに進行していたことが判明した。

2年前、Trさんは、右甲状腺葉に2つの甲状腺結節が見つかり、それぞれ3.7×1.8 mm（TIRADS分類3-悪性度低）と4.1×3.7 mm（TIRADS分類4-悪性度疑わしい）の大きさでした。彼女は高齢で、冠動脈疾患、高血圧、糖尿病など多くの基礎疾患を抱えていたため、医師は早期介入ではなく、6 か月ごとに定期的なフォローアップを受けることを勧めました。

しかし、1年後、2つの甲状腺結節のうち1つが急速に大きくなり、TIRADS 5（悪性度の高い疑い）に進行しました。細針吸引法（FNA）が適応とされていたが、Tr氏は、手術が怖いので拒否した。彼女はハーブ療法と民間療法を選択し、治療を遅らせ続けた。

2025 年 3 月までに、Tr 氏は、検査のために病院に来たところ、超音波検査の結果、甲状腺結節の大きさが著しく増加していることがわかりました。最大の結節は7×5×5 mmに達し、両方の結節はTIRADS 5に分類されました。さらに、甲状腺の左葉にはスポンジ状の結節もありました。この時、Tr 夫人は、 FNAを行うことに同意し、甲状腺乳頭がんと診断されました。

病状が急速に進行する状況に直面し、ホーチミン市のタムアン総合病院の胸部外科（血管、内分泌、心臓、麻酔、蘇生）の専門家が相談し、甲状腺全摘出術を行うことを決定しました。

マスター、医師、専門家のファン・ヴー・ホンハイ氏によると、患者は多くの基礎疾患を抱えており、複数回の手術を恐れているため、最初から甲状腺全体を摘出することは、徹底的な治療に役立ち、再発のリスクを回避し、再度手術を受ける可能性を減らすことができるとのこと。

マスタードクターのファム・フン医師は、甲状腺手術はそれほど複雑ではないものの、出血、嗄声、反回神経叢の損傷による声の消失、低カルシウム血症、感染症、そして最も危険なのはバイタルサインが急上昇し、命を脅かす可能性のある甲状腺クリーゼなど、多くの潜在的なリスクがあると語った。

トゥックさんのように複数の基礎疾患を抱える高齢患者の場合、手術には麻酔科医と外科医の緊密な連携が必要となる。医師らは心臓血管の安全を確保するために適切な麻酔量を選択し、超音波メスを使用して正確に切開し出血を止め、周囲の組織への損傷を回避した。

2時間以上にわたる手術の後、甲状腺全体が完全に摘出されました。チュックさんは出血や感染症、音声障害などの術後合併症もなく順調に回復し、手術後わずか1日で退院した。

組織病理学的検査の結果により、Tr 氏の診断が確認されました。同時に 2 種類の甲状腺がんを患っていました。1 つは通常型変異型乳頭がん、もう 1 つは濾胞型変異型乳頭がんでした。どちらの病変もまだ甲状腺内にとどまっており、浸潤性はなく、治療予後は非常に良好です。

アメリカ甲状腺学会ガイドライン (ATA 2015) によれば、腫瘍サイズが小さく、転移がなく、甲状腺が完全に摘出されているため、Tr さんは、術後の放射性ヨウ素治療は必要ありません。甲状腺ホルモンが適切にコントロールされているかを確認し、再発があれば速やかに検出するために、最初の 1 ～ 2 年間は 3 ～ 6 か月ごとに患者を定期的に監視します。

医師はまた、患者に対し、栄養価の高い食事を維持し、時間通りに食事をし、カルシウムを豊富に含む食品を選び、アルコール、ビール、コーヒー、エナジードリンクなどの刺激物や、辛いものや脂っこいものを避けることを推奨している。

バークホルデリア菌が心臓弁を攻撃、女性が危うく命を落とす

原因不明の高熱が数か月続いた後、Lさん（46歳）はブルクホルデリア菌に感染し、大動脈弁穿孔を引き起こし、重度の弁逆流と心不全に陥っていることが判明しました。希少疾患が医師を驚かせる。

患者を直接治療した心臓血管センター心臓病科2部長のトラン・ヴ・ミン・トゥー医師によると、ブルクホルデリア菌はグラム陰性菌で、自然環境、特に土壌、泥、汚水によく見られるとのこと。

この細菌は、皮膚感染症、肺炎、髄膜炎、多臓器膿瘍、敗血症など、さまざまな重篤な病気を引き起こす可能性があります。しかし、Lさんのように細菌が直接心臓を攻撃し、弁に穴があくケースは非常にまれです。 「25年以上の経験の中で、ブルクホルデリア菌によって引き起こされる重度の心臓弁疾患の症例に遭遇したのはこれが初めてです」とトゥー医師は語った。

Lさんは、2024年3月頃から38～39度の高熱が出て、運動すると軽い息切れを感じるようになりました。最初はただの発熱だと思い、自宅で解熱剤を飲んで治療したが、症状は治まらなかった。その後、彼女は病院で検査を受け、血液培養でブルクホルデリア菌の存在が判明した。 1週間抗生物質による治療を受けたにもかかわらず、熱は続いた。

2024年6月、Lさんは治療を継続するため大病院に転院した。そこで医師らは心エコー検査と詳細な検査を実施し、彼女が感染性心内膜炎（細菌が心臓の内壁を攻撃する危険な病気）を患っていることを発見した。特に、細菌は大動脈弁に大きな穴を開け、重度の弁逆流を引き起こし、心不全に至りました。

Lさんは6週間連続して抗生物質による治療を受けました。幸いなことに、熱は徐々に下がり、消え、その後8か月かけて彼の健康状態は順調に回復しました。しかし、心臓弁の重度の損傷のため、2025年3月に大動脈弁置換手術を受ける予定となった。

手術後、再感染のリスクを評価するために、心臓弁の組織サンプルが検査に送られます。結果、ブルクホルデリア菌の痕跡は見られず、菌が完全に破壊されたことが示されました。手術後、Lさんの心臓機能は良好に回復し、EF指数（駆出率 - 心臓の収縮力を測定）は50％を超える正常レベルに戻りました。患者はわずか1週間で退院しました。

心臓病学科のド・デュイ・ロン博士は、ブルクホルデリア菌は危険な細菌だがあまり知られていないと語った。リスクが高いのは、農民、清掃作業員など、土、泥、汚水に直接触れて働く人々や、免疫力が弱っている人々（糖尿病、慢性肺疾患、肝臓・腎臓病など）であることが多いです。細菌は開いた傷口、火傷、皮膚の損傷などから侵入する可能性があります。

専門家は、この病気を予防するために、特に傷口が開いている場合には、汚染された土壌や水との接触を避けるよう推奨している。

雨季や不衛生な場所では川、湖、池で泳がないでください。汚れた土壌に触れる作業を行う場合は、保護具（手袋、ブーツ）を使用してください。主婦は食品を調理する際には手袋を着用し、特に生の食品を扱う場合には包丁やまな板を徹底的に消毒する必要があります。

慢性疾患を持つ人は、基礎疾患をうまくコントロールし、健康状態を注意深く監視する必要があります。長引く発熱、咳、呼吸困難、筋肉や関節の痛み、寝汗、原因不明の倦怠感などの症状がある場合は、Lさんのように危険な感染症に罹患しないよう、医療機関を受診し、診察や必要な検査を受ける必要があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-105-nguoi-dan-viet-nam-co-them-vac-xin-phe-cau-moi-d281232.html