ホーチミン市：芝刈り機で切り傷を負った男性が入院、腎臓結石発見

CKさん（61歳）は、芝刈り中に機械で右足を切ってしまったため、緊急入院しました。全身の損傷を検査していた医師は、思いがけず腎臓結石を発見しました。

作業中の事故の後、患者は地元の病院で応急処置を受け、足を救う希望を持ってその日の夜にナムサイゴン国際総合病院に緊急搬送され治療を受けた。

8月6日、ナムサイゴン国際総合病院の専門医ソン・タン・ゴック氏は、患者が右脚に重傷を負い、大きな開放創、変形、重度の失血、血管（神経と前脛骨筋腱）の破裂を負って救急室に搬送されたと発表した。迅速かつ適切な介入が行われなければ、患者は足を動かす能力を失うか、命を救うために切断せざるを得なくなるリスクが高い。そのため、チームは患者の脚を救うため、時間との闘いで緊急手術を実施した。

医師は、潰れた組織を除去し、感染を防ぐために創部を洗浄し、創外固定器を装着して骨折部を安定させます。この方法は、損傷部に深く介入することなく骨構造を安定させ、治癒過程に好ましい条件を作り出します。同時に、動脈、前脛骨神経、前脛骨腱を縫合することで、血行を回復させ、感覚を回復させ、脚の将来の運動機能を回復させます。

「直径わずか1～2ミリ程度の血管を繋ぐために、高倍率の手術用顕微鏡を使用します。これが、切断された足に血管が栄養を供給し、維持されるかどうかの決定的な要因となります」と、専門医のソン・タン・ゴック氏は説明した。

患者が歩行練習をする

写真：TH

3時間以上に及ぶ手術の後、チームは血管、神経、腱の微小接合に成功し、患者の四肢を最大限に温存し、脚の長さを維持し、血液循環を確保し、感覚と運動機能を回復させました。さらに、麻酔と蘇生も重要な役割を果たし、手術中は患者の状態が安定していました。

突然の事故による隠れた腎臓損傷の検出

全身検査の過程で、医師らはK氏が腎盂尿管接合部の狭窄による右腎結石の兆候があることを予期せず発見した。この状態は尿が腎臓から膀胱へ排出されないことを引き起こし、水分の滞留を招き、感染リスクの増大、腎実質の損傷、そして迅速な検出と治療が行われなければ腎不全につながる。

下肢動脈を再接続する顕微手術からわずか3日後、患者の健康状態がより安定した時点で、外科チームは腎盂尿管接合部の再建手術を実施し、患者の腎結石を除去した。

ナムサイゴン国際総合病院泌尿器科のレ・ヴァン・ヒュー専門医は、チームが副鼻腔から腎盂を開いて結石を除去する方法を選択したと述べました。肋骨部に約10cmの皮膚切開を加えることで、結石の位置を正確に把握し、閉塞の原因を徹底的に治療することが可能になりました。その結果、1.4mmの結石を無事に除去することができました。腎盂尿管接合部の形状が整えられ、腎臓から膀胱への尿の流れが良好になり、結石の再発リスクを予防し、長期的に腎機能を保護できるようになりました。

「両方の問題を適切な時期に早期に発見し、同時に治療することで、患者が完全に回復するだけでなく、何年も発見されない可能性のある危険な合併症を回避することもできます」とNhan医師は語った。

約2ヶ月にわたる集中治療と4回の包括的な手術を経て、患者の容態は大幅に安定しました。術後のモニタリング指標はすべて良好な結果を示しています。足は順調に回復し、創傷は清潔で乾燥しており、感染の兆候はありません。腎機能も改善し、尿流も良好で、水分貯留もなくなりました。

出典: https://thanhnien.vn/tphcm-bi-may-cat-co-cua-nguoi-dan-ong-nhap-vien-cuu-chan-phat-hien-soi-than-185250806153028762.htm