国会は健康保険法改正案を提出、重篤な病気は高等病院で直接治療する。

保健大臣は健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案を国会に提出したばかりだが、この法案には、特定の稀で重篤な病気についての紹介手続きを廃止し、患者が直接高レベルの専門病院に行けるようにして官僚的な手続きを減らすことなどが含まれている。

10月24日午前、保健大臣ダオ・ホン・ランは健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案を国会に提出した。

この法案は、健康保険の加入者、保険料の負担義務、権利、保険適用範囲、健康保険の診療・治療の組織、基金の管理、いくつかの技術的規制などに関する40条を修正、補足するものである。

具体的な内容について、保健大臣は、健康保険料の参加と責任の範囲を改正および補足する法案は、欠点を解消し社会保険法との整合性を確保すること、既存の法律や政令ですでにカバーされている個人のカテゴリーを更新すること、国民皆保険の適用範囲を拡大するために国の支援を必要とするいくつかのカテゴリーを追加することを目的としていると述べた。

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg — ダオ・ホン・ラン保健相は今朝、健康保険法の複数の条項を改正・補足する法案を提出した。写真：国会

特に、指定ネットワーク（インターネット）内外の診療規制を改正する法律案は、2023年医療診療法の技術水準に合わせて更新され、一部の希少かつ重篤な病気について紹介手続きをなくし、患者が直接高レベルの専門施設に行くことで手続きを減らし、利便性を高め、人々の自己負担を減らし、基金の費用を節約できる。

具体的には、全国のすべての診療機関において、緊急の場合に健康保険による入院・外来診療費の100％が給付水準の割合に応じて償還されます。

特定の希少疾病、重篤な疾病、手術を要する疾病、または先端技術を要する疾病の確定診断・治療のため、保健大臣が定める疾病および治療方法のリストに従って、患者は基礎レベルまたは高度技術レベルの診療施設で診察・治療を受けることができます。健康保険による入院および外来診療の費用は、給付水準の割合に応じて100%償還されます。

2025年1月1日までに主務官庁により地区級施設に指定された基礎保健医療レベルの施設および基礎保健医療施設での診察および治療については、健康保険の対象となる入院および外来の診察および治療費用の100％が給付水準の割合に応じて償還されます。

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg — 社会問題委員会のグエン・トゥイ・アン委員長が検証報告書を発表する。写真：国会

この問題を検討した社会問題委員会のグエン・トゥイ・アン委員長は、「レベル間の健康診断と治療」に関する規則の改正は、範囲をさらに拡大し、健康保険加入者の権利をよりよく保証することを目的としていると述べた。

これにより、重篤な病気や生命に危険を及ぼす病気の場合、患者が自ら基礎医療機関や専門医療機関を受診し、規定どおりに診察・治療を受けた場合、また、全国の一次医療機関や一部の基礎医療機関で受けた診察・治療、適切なスケジュールで専門医療機関で受けた診察・治療などに対しても健康保険基金が給付されることになる。

しかし、社会問題委員会の委員長は、実施を確実にするための適切な措置を提案するためには、健康保険基金の残高への潜在的な影響、ならびに一次医療を含む健康診断および治療システムの組織と運営についてさらなる評価が必要であると指摘した。

道紅蘭大臣は、条例草案では、2025年1月1日以前に省級に分類されていた基礎医療施設および専門医療施設において、自主的に外来診療を受ける場合の健康保険適用率を、外来診療費用の0%から50%に引き上げることを提案していると述べた。これは、下位レベルの医療施設の能力強化と上位レベルの医療施設の混雑緩和のための環境整備の時間を確保するため、2026年7月1日から施行される。

しかし、影響評価によると、償還率を上げると、一次医療制度に支障や課題が生じ、高位レベルでの過負荷を引き起こし、診察や治療サービスの質に影響を及ぼし、健康保険基金の費用が年間1兆1,310億ドン（不完全ながら推定）以上増加するリスクがあることが示されています。