健康保険法改正案を国会に提出：重篤な病気は直接上位レベルに引き継がれる

保健大臣は、一部の希少かつ深刻な病気などの紹介手続きを廃止し、手続きを減らすためにより高度な専門知識を有する医師に直接昇進させることなどを含む、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案を国会に提出したばかりである。

10月24日午前、保健大臣ダオ・ホン・ランは国民議会に健康保険法（HI）のいくつかの条項を改正および補足する法案を提出した。

この法案は、健康保険の加入者、支払い責任、給付、給付の範囲、健康保険の検査および治療の組織、基金の管理、およびいくつかの技術的規制に関する40条を修正および補足します...

具体的な内容について保健大臣は、法案草案は健康保険の加入主体と支払責任を修正・補足し、欠点を克服し社会保険法と整合させるものであると述べた。法律や政令で安定的に実施されている主題を更新する。国民皆保険の適用範囲を拡大するために国の支援を必要とするいくつかの科目を追加します。

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg — 保健大臣ダオ・ホン・ラン氏は今朝、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案を提出した。写真：国会

特に、2023年に医療検査および治療法の技術的専門レベルに応じて、正しい線と間違った線（インターライン）の医療検査および治療の規制を改正する法律案が更新されます。一部の希少疾患や重篤疾患などについては、紹介手続きを廃止し、より高度な専門知識を持つ専門医に直接引き継ぐことで、手続きの削減、利便性の向上、国民の自己負担の軽減、基金のコスト削減を実現します。

具体的には、全国の健診医療機関において緊急の場合に、入院・外来の健康保険健診費用を給付水準の割合に応じて100％支給します。

保健大臣が定める疾病および治療技術のリストに従って、特定の希少疾病、重篤な疾病、手術または高度な技術を要する疾病の診断および治療の場合、患者は基本的または高度な技術レベルの診察および治療施設に行くことが許可されます。入院および外来の健康保険診察および治療費用は、給付レベルの割合に応じて100％支払われます。

2025年1月1日以前に所管官庁から地区レベルに指定された一次診療施設、基礎診療施設で診療を受ける場合：入院・外来の健康保険診療費は給付水準の割合に応じて100％支給。

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg — 社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長が検討報告書を提出した。写真：国会

この内容を検討した社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長は、「診察および治療の委託」に関する規定をさらに拡大する方向で改正することで、健康保険加入者の権利がよりよく保障されると述べた。

したがって、健康保険基金は、患者が重篤または危険な病気の場合に、基本レベルまたは専門レベルの診療機関で診察や治療を受けた場合、規定に従って診察や治療を受けた場合と同様に支払います。全国で一次診療施設及び一部の基幹診療施設における診療と適切なロードマップに基づいた専門診療施設における診療。

しかし、社会委員会委員長は、草の根医療を含む医療保険基金の均衡能力や診療体制の組織・運営への影響をさらに評価し、適切な実施を確保するための対策を提案する必要があると指摘した。

道紅蘭大臣は、この条例草案は、2025年1月1日以前に省レベルに区分されていた基礎および専門の診療施設を受診した健康保険加入者に対する健康保険給付率を、外来診療費の0％から50％に拡大するもので、下位レベルの能力強化と上位レベルの過負荷防止の条件整備のための時間を確保するため、2026年7月1日から施行されると述べた。

しかし、影響評価を通じて、支払い率の引き上げは、草の根保健システムに影響を及ぼす困難や課題を生み出し、上位レベルでの過負荷を引き起こし、診察や治療サービスの質に影響を与え、年間1兆1,310億ドン以上と推定される健康保険基金の費用を増加させるリスクがあることが判明した。