ホーチミン市大学医療センターは最近、D.T.D氏（57歳、 カインホア省在住）の手術を成功裏に実施した。同氏は2020年に、中頭蓋底、両側海綿静脈洞、後頭蓋窩に浸潤する下垂体腺腫と診断され、初回手術を受けた。内視鏡手術により中頭蓋底の病変の大部分が切除され、視神経や脳幹などの圧迫されていた神経構造が解放された。手術後、患者は経過観察を受け、MRI検査を継続的に受けた。
最近、腫瘍は進行し、後頭蓋窩、海綿静脈洞、両側側頭窩、および下位脳神経にさらに浸潤し、頭痛、めまい、耳鳴りなどの症状を引き起こしている。
頭蓋底腫瘍の一般的な症状には、頭痛や視力障害などがあります。
患者は、腫瘍が浸潤した頭蓋底の再建と、病変全体の内視鏡的および顕微鏡的外科的切除術を受ける予定であった。手術は4時間かかり、術後合併症の有無を確認するため、患者は経過観察を受ける。
手術後、患者の状態は安定しており、意識もはっきりしており、頭痛の症状は著しく軽減し、脳神経の損傷はなく、術後に鼻からの脳脊髄液漏出も認められなかった。
頭蓋底腫瘍の治療における、マイクロ内視鏡と顕微鏡手術の併用。
ホーチミン市大学医療センター脳神経外科のファム・タイン・ビン医師によると、頭蓋底の上部と下部の両方に広がる大きくて複雑な頭蓋底病変の場合、顕微鏡手術とマイクロサージェリーの両方の技術を用いて腫瘍にアクセスすることで、医師は視野角を最適化し、複数の方向から病変にアクセスして切除率を最大化し、患者の安全性を高めることができる。小さな切開により神経と運動機能の障害を最小限に抑え、損傷した組織を完全に除去することができ、手術時間は約3～4時間で、健康な組織への損傷も最小限に抑えられる。手術直後から、患者は通常通り歩行や食事ができる。
頭蓋底病変に対する内視鏡的経鼻副鼻腔手術は、これまで外科的に治療不可能であった多くの難治性病変にアクセスするために、ますます開発・拡大されている新しい方法です。
医師は、複雑な頭蓋底腫瘍の治療に、マイクロ内視鏡検査や顕微鏡手術の技術を用いる。
頭蓋底腫瘍とは何ですか？
ホーチミン市大学医療センターの脳神経外科部長であるグエン・ミン・アイン医師は、頭蓋底腫瘍にはさまざまな種類があり、頭蓋底、つまり脳の上部と下部の構造（副鼻腔、眼窩、中頭蓋窩、後頭蓋窩）の接合部に発生すると述べています。一般的な頭蓋底腫瘍には、髄膜腫、嗅神経芽細胞腫、下垂体腫瘍、脊髄腫瘍、頭蓋咽頭腫、骨軟骨腫瘍、副鼻腔癌などがあります。
頭蓋底腫瘍は、良性腫瘍の場合もあれば、他の部位から転移した悪性腫瘍の場合もあります。 世界的に見ると、この種の腫瘍の発生率は年間約6.2/100,000人ですが、ベトナムに関する具体的なデータはまだ入手できていません。
症状
頭蓋底腫瘍の症状は、腫瘍の大きさ、具体的な位置、および周囲組織への浸潤の程度によって大きく異なります。患者は健康診断で初めて発見されることがよくあります。一般的な症状としては、神経圧迫による頭痛、視界のぼやけ、複視、嚥下困難または食事中の窒息、顔の片側または両側のしびれ、四肢の進行性のしびれと脱力、視床下部-下垂体機能障害による疲労、食欲不振、体重減少、頻尿などの内分泌障害、および頭蓋底下部の病変による鼻づまり、鼻血、嗅覚喪失などが挙げられます。
先日ホーチミン市大学医療センターで開催された研修プログラム「複雑な頭蓋底腫瘍の治療におけるマイクロ内視鏡とマイクロサージェリーの併用」では、脳神経外科の医師たちがこの技術に関する情報を共有し、実演手術を行い、同僚が観察、意見交換、経験共有できるようライブ解説を提供しました。これにより、複雑な頭蓋底腫瘍患者の治療効果の向上に貢献しました。
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