ホーチミン市大学医療センターは先日、D.T.Dさん（57歳、 カインホア省在住）の手術を成功裏に実施しました。患者は2020年に下垂体腺腫による中頭蓋底、両側海綿静脈洞、および後頭蓋底への浸潤と診断され、初回手術を受けました。内視鏡手術により中頭蓋底の病変の大部分が除去され、圧迫されていた視神経や脳幹などの神経構造が解放されました。手術後、患者は経過観察と継続的なMRI検査を受けました。
最近、腫瘍が進行し、後頭蓋底、海綿静脈洞、両側の側頭窩、さらに下部脳神経にまで浸潤し、頭痛、めまい、耳鳴りなどの症状を引き起こしています。
頭蓋底腫瘍の一般的な症状には、頭痛や視力低下などがあります。
患者は内視鏡下および顕微手術による病変全体の切除と、腫瘍が浸潤した頭蓋底の再建手術を受ける予定でした。手術は4時間かかり、術後は合併症を除外するために経過観察が行われます。
手術後、患者の容態は安定し、意識もはっきりしており、頭痛の症状は大幅に軽減し、脳神経の損傷もなく、手術後の鼻からの脳脊髄液の漏れもありませんでした。
頭蓋底腫瘍の治療にマイクロ内視鏡検査と顕微手術を組み合わせる。
ホーチミン市大学医療センター脳神経外科のファム・タン・ビン医師によると、頭蓋底の上下に広がる大きく複雑な頭蓋底病変の場合、顕微手術とマイクロサージャリー技術の両方を用いて腫瘍にアクセスすることで、医師は視野角を最適化し、多方向から病変にアクセスして最大限の切除効果を得ることができ、患者の安全性を高めることができるという。切開が小さいため、神経や運動機能への影響を最小限に抑え、損傷した組織を完全に除去することができ、手術時間は約3～4時間で、健康な組織へのダメージは最小限に抑えられる。患者は手術直後から通常通り歩行や食事ができる。
頭蓋底病変に対する内視鏡下経鼻副鼻腔手術は、これまで外科手術では治療できなかった多くの困難な病変にアクセスするために開発され、拡大されつつある新しい方法です。
医師は、複雑な頭蓋底腫瘍を治療するために、顕微内視鏡検査や顕微手術技術を実施します。
頭蓋底腫瘍とは何ですか？
ホーチミン市大学医療センター脳神経外科部長のグエン・ミン・アン医師によると、頭蓋底腫瘍には様々な種類があり、頭蓋底は脳と下方の構造（副鼻腔、眼窩、中頭蓋窩、後頭蓋窩）の接合部として発生する。一般的な頭蓋底腫瘍には、髄膜腫、嗅神経芽腫、下垂体腫瘍、脊髄腫瘍、頭蓋咽頭腫、骨・軟骨腫瘍、副鼻腔癌などがある。
頭蓋底腫瘍は、良性腫瘍の場合もあれば、他の部位から転移した悪性腫瘍の場合もあります。 世界全体では、この種の腫瘍の発生率は10万人あたり年間約6.2人ですが、ベトナムに関する具体的なデータはまだ入手できていません。
症状
頭蓋底腫瘍の症状は、腫瘍の大きさ、発生部位、周囲の組織への浸潤の程度によって非常に多岐にわたります。患者は健康診断で初めて発見されることも少なくありません。一般的な症状としては、神経圧迫による頭痛、かすみ目、複視、嚥下困難または食事中の窒息、顔面片側または両側のしびれ、四肢の進行性のしびれと筋力低下、視床下部-下垂体機能不全による内分泌障害による倦怠感、食欲不振、体重減少、頻尿、頭蓋底下部の病変による鼻づまり、鼻血、嗅覚喪失などが挙げられます。
最近ホーチミン市大学医療センターで開催された「複雑な頭蓋底腫瘍の治療におけるマイクロ内視鏡検査とマイクロサージェリーの併用」研修プログラムでは、脳神経外科の医師らがこの技術に関する情報を共有し、デモンストレーション手術を実施し、同僚らが観察し、意見を交換し、経験を共有できるようにライブ解説を行い、複雑な頭蓋底腫瘍の患者の治療効果の向上に貢献しました。
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