(CPV) – 最近、 陸軍病院175の顎顔面外科（B8）は、最新の3D技術を駆使し、下顎骨を切除し、遊離腓骨筋皮弁を用いて再建する手術を初めて成功させました。これはエナメル上皮腫の治療における画期的な進歩であり、患者の機能面と審美面の両方において期待を上回る結果をもたらしました。
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| 3D プリント技術は、シミュレーション設計から手術計画までの全プロセスに適用されています。 |
エナメル上皮腫は良性腫瘍ですが、骨を破壊する可能性があり、迅速な治療を行わないと悪性化する可能性があります。腫瘍を除去するために顎骨を切除する手術は、しばしば深刻な機能的および審美的損失をもたらし、特に若年患者においては患者の生活の質に大きな影響を与えます。
治療結果を最適化するために、シミュレーション設計から手術計画までの全プロセスに3Dプリント技術が活用されています。この技術により、骨切削トレイや再建用スプリント、顎模型、サージカルガイドを高精度に設計することが可能になり、手術の有効性と安全性を確保し、治療結果の最適化を実現します。
今回、当院で手術を行った症例についてですが、男性患者NQNさん（1995年生まれ、 クアンガイ省出身）は6年前に下顎骨に腫瘍を発見しましたが、初期の経過観察期間後に治療を中止しました。最近、腫れが悪化したため、患者は下顎の腫れ、粘膜の軽度の赤み、そして軽い痛みを訴えて175軍病院を受診しました。画像診断の結果、腫瘍が44番歯から右下顎の上行枝にかけて骨を破壊していることが判明しました。
患者は下顎を切除し、1cmの安全域で腫瘍を切除した後、遊離腓骨筋皮弁を用いて下顎を再建する手術を受けました。これは複雑な手技であり、手術チームの熟練した技術、細心の注意、そして忍耐力を必要とします。しかし、この手術法は3D技術を基盤としており、医師は切開、移植、再建の各手術を正確にシミュレーションすることができます。そのおかげで、手術結果は機能面と審美面の両面で最適化され、患者に優れた効率をもたらします。
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| 手術から10日後、患者は順調に回復しました。 |
実施プロセスは以下のとおりです。患者はソフトウェア上で顎骨と腓骨を切断するための切断線と手術ガイド（切断ガイド）を設計し、ガイドを印刷し、骨の切断と再建をシミュレーションした後、3D顎モデルを印刷します。シミュレーションされた顎モデルに従ってスプリントを曲げます。次に、高枝から歯42の遠位側まで下顎骨を切断し、解剖後に腓骨筋皮弁を切断ガイドに従って切断します。腓骨をあらかじめ曲げた再建スプリントに結合し、皮弁複合体を結合して下顎骨にスプリントすることで、顎骨の噛み合わせと可動性を確保します。最後に、血管を縫合する顕微手術技術により、再建皮弁の生着を確保します。
手術から10日後、患者は順調に回復しました。全身の状態は安定し、発熱もなく、バイタルサインも正常でした。腓骨皮弁は良好で、手術創は乾燥しており、治癒が早く、食事、咀嚼、開閉動作、顔面の美観も著しく改善しました。完璧な3Dシェーピングプランにより、手術時間は短縮され、患者の早期回復が期待できます。
下顎骨は、咀嚼、発声、嚥下において重要な役割を果たすだけでなく、顔面構造の形成にも重要な役割を果たします。そのため、術後の大きな欠損部の再建は常に最優先事項です。3Dプリント技術を用いた遊離腓骨皮弁には多くの利点があります。例えば、大きなセグメントの再建に十分な骨量を確保し、2つの手術チームが同時に手術を行うことで手術時間を短縮し、治療の精度と効果を高めることができます。
手術を直接執刀した第175軍病院顎顔面外科のド・ヴァン・トゥ医師は、次のように述べています。「ソフトウェアを用いて『カッティングガイド』を作成し、顎模型を印刷することで、外科医は最も正確なカッティングラインを得ることができ、特に腓骨からあらゆる角度から最も完璧な下顎骨を作成するのに役立ちます。切開と移植の詳細を計算することで、医師は従来のように患者が手術台に上がるまで待って時間のかかる計算を行う必要がなくなり、手術をシンプルかつ正確に行うことができます。マイクロサージェリーに3D技術を適用する際の計画立案と実行は、患者にとって最適な美的・機能的結果を保証する重要な要素です。」
「現在、3D技術は、整形外科、インプラント手術、形成外科など、歯科および顎顔面外科の分野でますます応用されています。そのため、3D技術を用いてマイクロサージェリー腓骨皮弁を用いた顎骨再建手術のシミュレーション設計や計画を行うことで、手術の簡素化、精度向上、手術時間の短縮だけでなく、特に下顎再建のような複雑な症例において治療結果の最適化にも役立ちます。3Dプリント技術とマイクロサージェリー技術の組み合わせは、175軍病院が先進技術を適用し、最適なソリューションを提供し、治療ニーズを満たし、患者の生活の質を向上させるために継続的に努力してきた証です」と、杜医師はさらに強調しました。
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