ベトナムは心肺同時移植で世界の臓器移植地図に名を刻む

ベトドゥック友好病院は8月13日、ベトナムで初めて多臓器不全患者に対する心肺同時移植が成功したと発表した。

ベトドゥック友好病院院長のドゥオン・ドゥック・フン医師は、多臓器不全の患者に対する心肺同時移植の成功は重要な節目であり、多臓器移植の分野におけるベトドゥック友好病院の大きな進歩を立証するとともに、ベトナム医療にとって世界地図上に画期的な出来事を設定し、重病患者の命を救う多くの機会を開いたと断言した。

多くの人々に人生の機会を広げる

心臓血管および胸部外科の副部長であるファム・ヒュー・ルー医師によると、患者のトラン・ニュー・Qさん（38歳）には、心房中隔欠損症の病歴があり、2011年にハノイ心臓病院で心房中隔欠損症にもかかわらず閉鎖された重度の肺高血圧症があり、定期的な監視はなく、薬物を服用していたのはわずか1年であり、患者には脳卒中の病歴はなかった。

患者は、アイゼンメンジャー症候群、不可逆性右室不全、重度の三尖弁逆流症/心房中隔欠損閉鎖の履歴、数日以内の死亡、栄養失調に対する適切な治療が行われていないにもかかわらず心臓と肺の同時移植の適応、およびアキネトール・バウマニに感染したドナー肺がレシピエントの胸郭より大きいという診断で入院した。

心肺移植手術は、心臓内科、胸部外科、麻酔蘇生、手術、リハビリテーション、栄養など、複数の専門科が集まる多科病院で実施され、手術時間は7時間でした。専門医は体外循環を用いて心臓と肺を7時間一時的に置換する必要がありました。手術チームには、様々な専門分野の専門家が約40名在籍していました。

「患者の心臓機能を良好に保つためには、肺水腫を引き起こす過剰な輸液を避け、麻酔量を減らし、最先端の血行動態モニタリング機器を使用することが重要です。この手術では、吻合部への血流を良くするために、従来の方法で気管を接続するのではなく、2つの主気管支を接続し、手術中に柔軟な気管支鏡を使用して2つの主気管支吻合部を評価する必要があります」と、ファム・フー・ルー医師は強調しました。

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医師が患者に臓器移植を行っている。（写真：PV/Vietnam+）

肺移植後、患者は強力な免疫抑制剤を服用する必要がありますが、感染症に非常にかかりやすいため、医師は免疫抑制剤の投与量（薬剤耐性を低下させるため）と、様々な原因による腎不全の治療のための血液の限外濾過のバランスをとる必要があります。医師は腎毒性のある抗生物質の投与を中止し、免疫抑制剤の濃度をコントロールすることで腎毒性を軽減し、2週間後に回復するよう相談しています。移植後も、患者は蘇生に向けて継続的にモニタリングされています。

これは極めて稀な症例であり、現在利用可能な最も高度な外科手術および蘇生技術を適用し、複数の専門分野の連携が必要となります。

心肺同時移植の世界地図に名を残す

ドゥオン・ドゥック・フン医師は、心肺移植は患者の心臓と肺を、適切なドナーから提供された健康な心臓と肺に同時に置き換える高度な医療技術であると分析しました。これは、他のあらゆる治療法が効かなくなった末期の心肺疾患患者にとって、最終的な治療法となります。この手術には高度な技術、多くの専門分野の連携、そして特別な蘇生・術後ケアシステムが必要です。

希少臓器の必要性、手術手順の複雑さ、そして高い合併症リスクのため、心肺移植は世界中でほとんど行われていません。この移植技術は、他のあらゆる治療法が効かなくなった、心疾患と末期肺疾患を同時に患う症例に適応されます。希少臓器の必要性と極めて複雑な技術のため、世界中で年間約100件しか心肺移植が行われていません。

ベトドゥック友好病院院長は、手術、蘇生、移植後ケアの進歩により、心肺移植の成績が大幅に向上したことを強調しました。英国では、90日生存率が約85%、1年生存率は72%です。米国では、スタンフォード・ヘルスケアなどの先進的なセンターで1年生存率が90%近くに達し、全国平均を上回っています。多くの国際報告書によると、移植後の5年生存率は現在約60%であり、この方法が患者の生活の質を延ばし、向上させる上で有効であることが示されています。

保健省医療管理局長のハ・アン・ドゥック氏は、これは世界で最も困難な移植だと述べ、心肺同時移植の成功は臓器移植、特に多臓器移植の実現可能性を大きく前進させるだけでなく、ベトナム医療チームの外科分野における専門性の高さを改めて示すものでもあると述べました。この成果は、末期心肺疾患の患者にとって、新たな生命と治療の可能性を切り開くものです。

「これはベトドゥック友好病院だけでなく、ベトナムの医療分野にとっても大きな成果です。私たちは、ベトナムの医療分野を、我が国の数十倍もの所得を誇る先進国と肩を並べるレベルにまで引き上げ続けてきました」と、診療管理部長は述べた。

患者の心臓と肺は、適切なドナーからの健康な心臓と肺に同時に置き換えられた。（写真：PV/Vietnam+）

2025年、ベトドゥック友好病院は脳死ドナーからの臓器摘出・移植件数において過去最多を記録しました。同病院における脳死ドナーからの臓器摘出・移植プログラムは2010年から実施されており、ベトナムで初めてこの技術を実施した病院です。年間平均の脳死ドナー数は8～10件で、2025年には25件に達し、過去最高を記録しました。

2023年末から、特に2025年にかけて、脳死ドナーの数が急増しました。2024年8月から2025年8月にかけて、病院は50件以上の重症外傷性脳損傷患者から臓器提供の同意を得て、34人の脳死ドナーから複数の臓器摘出手術を行いました。特に、心臓、肝臓、腎臓、さらには2つの臓器を同時に移植する患者への移植のため、脳死ドナーから複数の臓器を摘出する週もありました。

令和６年８月から令和７年８月までの１年間で、脳死状態での臓器提供に同意する件数が過去最多となり、蘇生・脳死診断後の多臓器摘出件数も過去最多となった。

2025年8月12日現在、ベトドゥック友好病院における生体および脳死ドナーからの臓器移植件数合計：2,478件（心臓移植109件、肺移植8件、肝臓移植169件、腎臓移植2,192件を含む）。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp