乳がんの石灰化はありますか？

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最近乳がん検診を受けたのですが、マンモグラフィーで石灰化が見つかりました。この状態はがんを発症するリスクがありますか？（トゥエット・ハン、第12区）

返事：

石灰化は、乳房超音波検査やMRIでは検出が困難な小さなカルシウム沈着物で、カルシウムはX線を容易に吸収するため、マンモグラフィーでのみ検出可能です。マンモグラフィーでは、石灰化は明るい白い斑点として現れます。この状態は閉経後女性に多く見られ、良性または悪性の場合があります。

石灰化は食事中のカルシウムとは関係ありません。高齢者では、老化に伴って多くの細胞変化が起こり、石灰化につながる可能性があります。乳腺細胞が乳管内にカルシウムを分泌することでも石灰化が引き起こされることがあります。

外傷、胸部感染症、乳房筋腫、乳房嚢胞、放射線療法、血管壁へのカルシウムの蓄積なども石灰化を引き起こす要因となります。

石灰化は、乳管内癌（DCIS）の兆候である可能性もあります。これは、乳管内に発生する非浸潤性（転移しない）乳がんの一種です。

石灰化のほとんどは良性ですが、がんや前がん状態の兆候である可能性があります。石灰化の進行を監視するために、定期的な検査が必要です。

マンモグラフィーでは、医師は石灰化の大きさ、形状、分布を検査し、悪性腫瘍の可能性を除外するために更なる検査を行います。定期的な検診はがんの早期発見に役立ち、適切な治療は病気の進行を防ぐことができます。

マンモグラフィーでは、乳房石灰化は大きく粗い石灰化と微小石灰化（非常に小さな石灰化）の2つの形態で現れます。大きく石灰化は、乳房内に大きく粗いカルシウムが沈着したもので、動脈の老化、乳房組織の損傷、乳房組織への過去の手術や放射線療法、乳房組織の感染症、子宮筋腫、嚢胞、皮膚や血管へのカルシウム沈着などにより、50歳以上の女性に多く見られます。大きく石灰化がある場合、通常は経過観察や診断のための生検は必要ありません。

微小石灰化はカルシウムの非常に小さな集積です。乳がん細胞は増殖・分裂するにつれて、より多くのカルシウムを生成します。したがって、乳房領域に多数の微小石灰化が存在する場合は、がん細胞が存在する可能性が示唆され、診断には生検が必要です。

石灰化が良性と思われる場合、医師はマンモグラフィーの結果を過去の定期検診の結果と比較し、異常がないか確認します。悪性腫瘍が疑われる場合は、生検が必要です。石灰化が疑われる女性の約4人に1人が生検を受け、乳がんと診断されます。多くの場合、浸潤前段階の乳管内癌（in situ）です。石灰化の有無が不明瞭な場合は、6～12ヶ月ごとのフォローアップ検査が推奨されます。

修士課程修了フイン・バ・タン博士
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科

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