피임약 남용으로 인한 뇌졸중 위험 경고

108 중앙군병원 신경과 연구소 뇌졸중과는 뇌정맥동혈전증(CVT)으로 인한 뇌졸중을 앓은 두 명의 젊은 여성 환자를 접수하여 성공적으로 치료했습니다. CVT는 위험하지만 간과하기 쉬운 질병으로, 특히 생식 가능 연령의 여성과 장기간 경구 피임약을 사용하는 여성에게 흔합니다.

임신 가능한 나이의 여성 환자가 중태로 병원에 입원했습니다. 환자는 며칠 동안 두통이 있었지만 진통제가 약간 효과가 있었고 정상적인 활동은 가능했습니다.

환자는 입원 전 심한 두통을 호소했습니다. 입원 당시 의식 장애, 지속적인 전신 경련, 깊은 혼수상태, 사지마비, 동공 확장 등의 증상이 있었습니다.

뇌 CT 스캔 및 뇌혈관조영술 후 환자: 상부 시상정맥동 혈전증 및 동 접합부로 인한 양측 두정엽 변형을 동반한 대량 뇌출혈로 진단이 확진되었습니다. D-다이머 검사는 5000ng/mL 이상으로 증가했습니다.

환자는 뇌졸중과(A7C), 신경중재신경과(A7E), 신경외과(A7B), 그리고 복합 치료로 구성된 다학제팀의 즉각적인 진료를 받았습니다. 환자는 기관내 삽관, 능동적 인공호흡, 항뇌부종, 그리고 비분획 헤파린 항응고제를 처방받았습니다. 이후, 의료진은 뇌부종으로 인한 탈장을 유발할 수 있는 뇌부종으로 인해 감압 두개골 절제술을 시행했고, 수술 후 저분자량 헤파린(LMWH)을 유지했습니다.

집중적인 치료 후 환자는 깨어났고, 인공호흡기를 떼고, 의사소통을 할 수 있었으며, 부분적으로 활동이 가능해졌습니다. 복잡한 사례에서 긍정적인 결과였습니다.

환자는 집중적인 치료를 받았습니다.

가임기 여성 환자 한 명이 다음과 같은 증상으로 입원했습니다. 지속적인 두통, 좌측 신체의 점진적인 근력 약화, 며칠 동안 지속된 보행 장애. 환자는 의식이 있는 상태로 입원했으며, 좌측 신체의 근력 약화와 근력 3/5를 보였습니다. CT 촬영과 선별 검사 결과, 직동정맥동, S상결장정맥동, 좌측 횡행정맥동의 혈전증으로 인한 우측 측두엽 뇌경색으로 진단되었습니다.

환자는 심각한 뇌부종이나 뇌탈출증 등의 합병증 없이 병원에 입원했습니다. 환자는 프로토콜에 따라 항응고제를 투여받아 내과적 치료를 받았으며, 상태가 호전되어 독립적인 생활이 가능한 상태로 퇴원했습니다.

뇌졸중과의 응우옌 하이 린 박사에 따르면, 위의 두 환자는 모두 장기간 매일 피임약을 복용하고 있었습니다.

린 박사는 매일 복용하는 경구 피임약에는 보통 에스트로겐과 프로게스테론이라는 호르몬이 들어 있으며, 이 호르몬은 다음과 같은 작용을 한다고 말했습니다. 배란을 억제하고, 자궁경부 점액을 두껍게 만들어 정자가 난자에 도달하지 못하게 하고, 자궁내막을 변화시켜 난자가 착상하지 못하게 합니다.

이것은 효과적이고 편리한 방법이지만, 장기간 남용하면 심각한 부작용, 특히 혈전증(혈전)의 위험이 증가할 수 있습니다.

통계에 따르면, 경구용 피임약(OCP)을 사용하는 여성의 정맥혈전색전증(VTE) 발생률은 전 세계 통계에 따르면 비사용 여성보다 3~6배 높습니다. 뇌정맥동 혈전증은 뇌출혈이나 뇌경색, 또는 뇌출혈과 뇌경색이 복합적으로 발생하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

베트남의 경우, 투두 병원과 중앙산부인과 연구소의 연구(2021)에 따르면, 임신 가능 연령대 여성의 약 50%가 피임약을 사용했으며, 그 중 약 20%가 정기 검진 없이 12개월 이상 지속적으로 피임약을 사용했습니다.

다음과 같은 여성은 위험이 더 높습니다: 흡연; 과체중/비만; 뇌졸중/혈전증 가족력; 고응고성 질환(단백질 C/S 결핍증, 항인지질항체 증후군 등).

따라서 응우옌 하이린 선생님께서는 장기간 월경 피임약을 복용하려는 여성은 전문의의 진찰, 필요한 검사 및 안전하고 효과적인 복용 방법에 대한 조언을 받으시기를 권장합니다. 전문가의 지시 없이는 피임약을 사용하거나 복용 기간을 연장하지 마십시오.

피임약 외에도 다음과 같은 방법을 고려해 볼 수 있습니다: 자궁 내 장치(IUD), 피임 임플란트, 피임 패치, 불임 수술(더 이상 자녀를 갖고 싶지 않은 경우), 콘돔(간단하고 비호르몬적이며 이중 보호 방법).

특히, 평판이 좋은 의료 시설을 방문하여 의사로부터 자신의 신체 상태와 건강에 가장 적합한 방법에 대한 조언을 받으세요.

출처: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html