고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

호흡기 세포융합 바이러스(RSV)는 베트남의 유아와 어린이에게 하기도 감염을 일으키는 주요 원인으로, 심각하거나 생명을 위협하는 질병을 유발합니다.

3월 18일 의료 뉴스: 고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

호흡기 세포융합 바이러스(RSV)는 베트남의 유아와 어린이에게 하기도 감염을 일으키는 주요 원인으로, 심각하거나 생명을 위협하는 질병을 유발합니다.

고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

위 정보는 최근 "고위험 영유아를 위한 RSV 예방" 워크숍에서 공유되었습니다. 이 행사에서는 50명이 넘는 전문가, 의사, 의료 종사자들이 RSV가 소아에게 미치는 영향과 단일클론항체를 이용한 RSV 예방의 역할에 대해 경험을 공유하고 논의했습니다.

특히 영양실조 병력이 있거나, 알레르기나 천식 가족력이 있거나, 담배 연기에 자주 노출되거나, 혼잡한 환경에서 사는 유아는 RSV 감염 위험이 높습니다.

의학 전문가들에 따르면, RSV는 소아 세기관지염의 50~90%, 폐렴의 5~40%를 유발합니다. 대부분의 소아는 생후 2년 이내에 RSV에 감염되며, 감염률은 최대 85~100%에 달합니다. 특히, 소아의 최대 75~90%가 생후 1년 이내에 감염되며, 약 0.5~2%의 소아가 치료를 위해 입원해야 합니다.

세계 보건기구(WHO)의 추산에 따르면, 2010년 베트남에서는 0~4세 영유아의 RSV 감염 사례가 498,411건 발생했으며, 이 중 57,086건이 중증이었습니다. 후에 중앙병원 소아과에서 실시한 또 다른 연구에 따르면, 영유아 세기관지염의 23.33%가 RSV에 의한 것으로 나타났습니다.

베트남 남부 지역의 RSV 시즌은 매년 5월부터 11월까지 지속되며, 24개월 미만의 미숙아나 선천적 심장병 또는 폐 이형성이 있는 아기는 이 질병에 걸릴 위험이 높습니다.

RSV 증상은 감기(코막힘, 기침, 콧물)만큼 가벼울 수 있지만, 심각해져서 기관지염이나 폐렴과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

생후 6주 미만이거나 고위험군에 속하는 아기는 보채기, 수유 부진, 피로, 호흡곤란 등의 증상을 경험할 수 있습니다. RSV를 치료하지 않고 방치하면 급성 호흡곤란, 폐허탈, 세균 중복감염 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

특히 영양실조 병력이 있거나, 알레르기나 천식 가족력이 있거나, 담배 연기에 자주 노출되거나, 혼잡한 환경에서 사는 유아는 RSV 감염 위험이 높습니다.

이 바이러스는 눈, 코, 또는 감염자와의 긴밀한 접촉, 공기 중 비말, 침, 점액을 통해 쉽게 전파됩니다. 특히, 이 바이러스는 표면에서 최대 6시간까지 생존할 수 있으며, 어린이와 면역 저하 환자의 체내에서는 최대 4주까지 생존할 수 있습니다.

소아과 의사이자 부 휘 트루(Vu Huy Tru) 준교수는 정기적인 손 씻기, 표면 소독과 같은 개인 위생 조치 외에도 단일클론 항체를 이용한 면역 예방이 특히 고위험 어린이의 경우 질병 위험을 줄이는 효과적인 솔루션이라고 말했습니다.

RSV 백신은 아직 연구 중이며, 38개의 백신이 개발 중이고 19개가 임상시험 중입니다. 현재 소아 RSV 예방을 위한 허가된 백신은 없습니다. 그러나 단일클론 항체와 같은 수동 면역요법은 중증 질환의 발병률을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.

1998년 FDA 승인을 받은 단일클론항체 팔리비주맙(Palivizumab)은 RSV 감염 위험이 높은 소아에게 가장 효과적인 예방책 중 하나입니다. 인간 단일클론항체인 팔리비주맙은 바이러스 복제를 차단하고 중증 하기도 감염 위험을 감소시키는 데 도움이 됩니다. 권장 용량은 RSV 유행 기간 동안 5개월 연속으로 매달 1회(15mg/kg) 투여하는 것입니다.

RSV 질병 예방은 새로운 문제가 아니지만, 현대 의학의 발전으로 조기 예방은 어린이에게 보호막을 제공하고, 질병 부담을 줄이며, 어린이의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 단일클론 항체 및 예방 전략과 같은 조치를 통해 고위험군 영유아를 RSV로 인한 심각한 합병증으로부터 보호할 수 있습니다.

트랜스젠더 호르몬 사용의 예측할 수 없는 결과

30세의 Th.는 성전환을 위해 오랫동안 남성 호르몬을 주사해 왔습니다. 하지만 시험관 수정(IVF)을 통해 임신을 하기 위해 남성 호르몬 투여를 중단하기로 결정했을 때, Th.의 몸은 갑자기 호르몬 장애를 겪게 되었고, 이로 인해 질 출혈이 오래 지속되고 실신하는 증상이 나타났습니다.

20세에 Th.는 성전환을 위해 개인 병원에서 테스토스테론 주사를 맞기 시작했습니다. 이 호르몬은 남성적 특징을 강화하는 동시에 여성적 특징과 관련된 호르몬인 에스트로겐 생성을 감소시킵니다.

약 2개월 사용 후, 토아는 목소리 변화를 경험하기 시작했고, 생리가 멈췄으며, 수염이 나는 등 남성적인 특징이 나타났습니다. 5년간 호르몬을 사용한 후, 토아는 원하는 모습을 얻기 위해 유방 절제 수술을 받았습니다.

결혼 후, Th.와 그의 아내 H.는 아이를 갖고 싶어 했습니다. 하지만 Ha는 지중해빈혈을 앓고 있었고, 자녀에게 유전될까 봐 걱정되어 Th.의 난자를 사용하여 기증된 정자로 배아를 만든 후, H.의 자궁에 이식하기로 했습니다. 베트남 법은 한 여성의 난자를 다른 여성의 아이를 낳는 데 사용하는 것을 허용하지 않기 때문에, 그들은 해외에서 체외수정(IVF)을 하기로 결정했습니다.

2023년, 남성 호르몬 주사를 중단한 후, 토아는 에스트로겐과 난소 활동을 촉진하는 다른 약물을 투여받았습니다. 8개월간의 치료 후, 토아는 다시 생리를 시작했고, 체외 수정을 위한 자극을 받았습니다. 2023년 말, 토아는 4개의 배아를 만들어 H의 자궁에 이식했고, 이를 통해 두 사람은 아이를 가질 수 있었습니다.

하지만 난자 기증을 마친 후, 토아는 남성으로 돌아가기 위해 테스토스테론을 주사하기 시작했습니다. 하지만 몇 달 동안 호르몬을 투여한 후에도 토아의 생리는 멈추지 않고 7일에서 10일 동안 지속되었습니다.

2024년 10월, 생리가 반 달 이상 지속되자 Th. 씨는 병원에 가서 남성 호르몬을 장기간 복용하여 비정상적인 질 출혈이 생긴 자궁 내막증이라는 진단을 받았습니다.

토아는 실신과 질 출혈로 병원에 입원했습니다. 초음파 검사 결과 토아의 자궁은 임신 14주 태아 크기만큼 크고, 근육층에 근종과 자궁내막증 낭종이 있는 것으로 나타났습니다. 토아는 심각한 빈혈을 앓고 있었는데, 헤모글로빈 지수가 3.9g/dl까지 떨어져 신속하게 치료하지 않으면 매우 위험했습니다. 농축 적혈구 4단위(혈액 1.4리터에 해당)를 수혈받은 후 토아의 상태는 점차 안정되었습니다.

이틀 후, Th.는 자궁을 완전히 제거하는 수술을 받았습니다. 수술 후 Th.는 회복되어 자궁에 영향을 미칠까 봐 걱정하지 않고 남성 호르몬을 더 안전하게 계속 복용할 수 있었습니다.

산부인과 의사 응우옌 티 옌 투 박사에 따르면, 급격한 호르몬 변화는 생리 주기 조절에 불균형을 초래할 수 있습니다. 여성의 몸에 테스토스테론을 보충하면 자궁 내막이 얇아질 수 있습니다.

그러나 약물 복용을 중단하고 에스트로겐을 투여하여 난자 발달을 촉진하면 자궁 내막이 다시 증식하여 세포 변화를 일으킬 수 있습니다. 난자 채취 후 토아가 테스토스테론을 다시 투여하기 시작하면 자궁 내막이 갑자기 증식 억제되어 출혈 및 기타 심각한 합병증의 위험이 증가합니다.

옌 투 박사는 자궁내막증이 지속적인 호르몬 변화와 결합될 경우 염증과 출혈을 유발할 수 있다고 설명합니다. 급격한 호르몬 변화가 혈액 응고 기능에 영향을 미쳐 조절되지 않는 출혈을 유발하는 것입니다.

8군 땀안 종합병원 생식 지원과장인 레 당 코아(Le Dang Khoa) 석사 박사는 성전환을 원하는 여성은 향후 가임력을 보호하기 위해 남성 호르몬을 사용하기 전에 난자를 동결해야 한다고 권고합니다. 또한, 난자 자극 후 심각한 합병증을 예방하기 위해 테스토스테론 사용을 중단하기 전에 약 3~6개월의 휴식 기간이 필요합니다.

베트남에서는 보건부가 성전환 치료를 허가하지 않았기 때문에 테스토스테론은 남성의 성선기능저하증이나 사춘기 지연 치료에만 허가됩니다. 그러나 성전환을 원하는 경우, 위험한 합병증을 최소화하기 위해 전문가의 호르몬 보충을 면밀히 모니터링해야 합니다.

희귀 질환 치료, 결혼 생활을 구하다

대표적인 사례는 24세의 HHL 환자입니다. 결혼한 지 2년 된 그녀는 성관계에 대한 두려움 때문에 병원을 찾았습니다.

L 씨는 본의 아니게 질 경련을 겪어 심한 통증을 겪었고, 이로 인해 부부 관계가 더욱 어려워졌습니다. 이러한 장기적인 증상으로 인해 남편과 사이가 멀어졌고, 끊임없는 갈등으로 이어져 결혼 생활이 파탄 직전까지 치달았습니다.

검사 결과, L 씨는 "질경련" 증후군 진단을 받았습니다. 이 경우, 센터 의사는 심리 치료와 성 치료를 병행하는 치료를 처방했습니다.

치료 기간 동안, 환자는 여성 의사와 간호사로 구성된 팀의 지도를 받아 질 근육 이완 운동을 했고, 인지행동치료를 적용하여 두려움과 불안을 조절하는 데 도움을 받았습니다. 동시에, 생식기 둔감화술과 질 확장술 등의 치료가 증상 개선을 위해 시행되었습니다.

단 6회의 치료만으로 기대 이상의 결과를 얻었습니다. L 씨는 더 이상 성관계 시 통증이나 불안감을 느끼지 않았고, 질 경련도 재발하지 않았습니다. 환자의 감정은 점차 안정되어 더 편안한 기분을 느꼈고, 결혼 생활도 더욱 충실해졌습니다.

하노이 젠더 의학 센터 부소장인 팜 민 응옥 박사에 따르면, 현재 질경련 증후군을 치료하는 주요 방법은 네 가지가 있습니다. 하지만 센터에서는 주로 심리 치료와 성 치료, 두 가지 방법을 적용하며, 4~6회 치료 후 최대 90%의 치료 성공률을 보입니다.

질경련은 드문 질환은 아니지만, 많은 여성들이 이 문제에 직면했을 때 여전히 부끄러움과 두려움을 느껴 병원에 가는 것을 꺼립니다. 이로 인해 질병은 점점 더 심각해지고 삶의 질과 가족의 행복에 심각한 영향을 미칩니다. 조기에 검진하고 치료하면 환자들이 편안함과 자신감을 되찾는 동시에 부부 생활의 질을 향상시킬 수 있습니다.

전문가들은 질경련 증상이 의심되는 여성은 증상이 장기화되는 것을 막기 위해 즉시 전문 의료 시설을 찾아 적절한 상담과 치료를 받아야 한다고 권고합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html