고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

호흡기 세포융합 바이러스(RSV)는 베트남의 유아와 어린이에게 하기도 감염을 일으키는 주요 원인으로, 심각하거나 생명을 위협하는 질병을 유발합니다.

3월 18일 의료 뉴스: 고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

호흡기 세포융합 바이러스(RSV)는 베트남의 유아와 어린이에게 하기도 감염을 일으키는 주요 원인으로, 심각하거나 생명을 위협하는 질병을 유발합니다.

고위험 어린이를 위한 RSV 예방의 새로운 솔루션

위 정보는 최근 "위험이 높은 유아 및 어린이를 위한 RSV 예방" 워크숍에서 공유되었습니다. 이 프로그램에서는 50명 이상의 전문가, 의사, 의료진이 경험을 공유하고 RSV가 어린이에게 미치는 영향과 단일클론 항체를 이용한 RSV 예방의 역할에 대해 논의했습니다.

특히 영양실조 병력이 있거나, 알레르기나 천식 가족력이 있거나, 담배 연기에 자주 노출되거나, 혼잡한 환경에서 사는 유아는 RSV 감염 위험이 높습니다.

의학 전문가에 따르면 RSV는 소아의 기관지염 사례의 50~90%, 폐렴 사례의 5~40%를 유발하는 원인입니다. 대부분의 어린이는 생후 2년 이내에 RSV에 감염되며 감염률은 85~100%에 이릅니다. 특히, 75~90%의 어린이가 첫해에 감염되고, 약 0.5~2%의 어린이가 치료를 위해 입원해야 합니다.

세계 보건기구(WHO)의 추산에 따르면, 2010년 베트남에서는 0~4세 아동의 RSV 감염 사례가 498,411건 기록되었고, 이 중 57,086건이 심각한 증상으로 나타났습니다. 후에 중앙병원 소아과에서 실시한 또 다른 연구에 따르면, 소아의 기관지염 사례 중 23.33%가 RSV로 인해 발생한 것으로 나타났습니다.

베트남 남부 지역의 RSV 시즌은 매년 5월부터 11월까지 지속되며, 24개월 미만의 미숙아나 선천적 심장병 또는 폐 이형성이 있는 아기는 이 질병에 걸릴 위험이 높습니다.

RSV 증상은 감기(코막힘, 기침, 콧물)만큼 가벼울 수 있지만, 심각해져서 기관지염이나 폐렴과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

생후 6주 미만의 아기나 고위험군에 속하는 아기는 까다로움, 잘 먹지 않음, 피로, 호흡곤란 등의 증상을 보일 수 있습니다. RSV는 신속하게 치료하지 않으면 급성 호흡 부전, 폐 붕괴, 박테리아 재감염 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

특히 영양실조 병력이 있거나, 알레르기나 천식 가족력이 있거나, 담배 연기에 자주 노출되거나, 혼잡한 환경에서 사는 유아는 RSV 감염 위험이 높습니다.

이 바이러스는 눈, 코 또는 감염된 사람과의 밀접한 접촉을 통해, 공기 중의 물방울, 타액 또는 점액을 통해 쉽게 퍼집니다. 바이러스는 표면에서 최대 6시간 동안 생존할 수 있고, 어린이와 면역 체계가 약한 사람의 체내에서는 최대 4주 동안 생존할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

소아과 의사이자 부 휘 트루(Vu Huy Tru) 준교수는 정기적인 손 씻기, 표면 소독과 같은 개인 위생 조치 외에도 단일클론 항체를 이용한 면역 예방이 특히 고위험 어린이의 경우 질병 위험을 줄이는 효과적인 솔루션이라고 말했습니다.

RSV 백신은 아직 연구 중이며, 38개의 백신이 개발 중이고 19개가 임상 시험 중입니다. 현재까지 어린이의 RSV를 예방할 수 있는 허가된 백신은 없습니다. 그러나 단일클론 항체와 같은 수동 면역 치료법은 심각한 질병의 발생률을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.

1998년 FDA의 승인을 받은 단일클론 항체 팔리비주맙은 RSV에 걸릴 위험이 높은 어린이에게 가장 효과적인 예방법 중 하나입니다. 인간 단일클론 항체인 팔리비주맙은 바이러스 복제를 차단하고 심각한 하부 호흡기 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. RSV 시즌 동안 권장 복용량은 5개월 연속으로 1회/월(15mg/kg)입니다.

RSV 질병의 예방은 새로운 문제가 아니지만, 현대 의학의 발달로 조기에 예방하면 어린이를 위한 보호막을 만들고, 질병의 부담을 줄이며, 어린이의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 단일클론 항체 및 예방 전략과 같은 조치의 도움으로, 고위험 유아와 어린아이는 RSV로 인한 심각한 합병증으로부터 보호받을 수 있습니다.

트랜스젠더 호르몬 사용의 예측할 수 없는 결과

30세인 Th.씨는 성별을 바꾸기 위해 오랫동안 남성 호르몬을 주사해 왔습니다. 하지만 그녀가 시험관 수정(IVF)을 위해 남성 호르몬 사용을 중단하고 임신하기로 결정했을 때, 그녀의 몸은... 갑작스러운 호르몬 장애로 인해 장기간의 질 출혈과 실신을 겪었습니다.

20세의 나이에, Th. 전환을 위해 개인 병원에서 테스토스테론 주사를 맞기 시작했습니다. 이 호르몬은 여성의 특성과 관련된 호르몬인 에스트로겐 생성을 감소시키는 한편, 남성의 특성을 강화하는 데 도움이 됩니다.

약 2개월간 사용 후, Th. 목소리가 변하기 시작하고, 월경이 멈추고, 수염이 자라는 등 남성적인 특징이 나타납니다. 토아는 5년간 호르몬을 사용한 후, 원하는 모습을 얻기 위해 유방 절제 수술을 받았습니다.

결혼 후, Th. 그리고 그의 아내 H.는 아이를 갖고 싶어했습니다. 하지만 하씨는 지중해빈혈을 앓고 있었고 이를 자녀에게 유전시킬 것을 우려하여 부부는 타씨의 난자를 사용하기로 결정했습니다. 기증된 정자로부터 배아를 만든 다음, 이 배아를 H의 자궁으로 이식합니다. 베트남의 법은 한 여성의 난자를 채취하여 다른 여성을 낳는 것을 허용하지 않기 때문에, 그들은 외국으로 가서 시험관 아기 시술을 받기로 결정했습니다.

2023년 남성호르몬 주사를 중단한 후, Th. 의사는 난소가 다시 작동하도록 자극하기 위해 에스트로겐과 다른 약물을 처방했습니다. 8개월간의 치료 후, 토아는 다시 생리를 시작했고 시험관 수정을 위한 자극을 받았습니다. 2023년 말, 목 4개의 배아를 만들어 H의 자궁에 이식했고, 이를 통해 부부가 함께 아이를 가질 수 있게 되었습니다.

하지만 난자 기증 의무를 마친 후, 토아는 다시 남자가 되기 위해 테스토스테론을 주사하기 시작했습니다. 그러나 호르몬을 몇 달 동안 사용한 후, Th의 생리가 다시 시작되었습니다. 손실되지는 않았지만 7일에서 10일로 연장되었습니다.

2024년 10월, 월경이 반 달 이상 지속되었을 때, Th. 방금 병원에 가서 남성 호르몬을 장기간 복용하여 비정상적인 질 출혈이 생긴 자궁 내막증이라는 진단을 받았습니다.

토아는 실신과 질 출혈 등의 증상으로 병원에 입원했습니다. 초음파 검사 결과, Th의 자궁이 확인되었습니다. 14주 태아만큼 크고, 근육층에 근종과 자궁 내막증 낭종이 있습니다. 목. 심각한 빈혈로 헤모글로빈 지수가 3.9g/dl로 떨어졌으며, 신속하게 치료하지 않으면 매우 위험합니다. 적혈구 4단위(1.4리터의 혈액에 해당)를 수혈받은 후, Th.의 상태가 호전되었습니다. 점차 안정됩니다.

이틀 후, Th. 자궁 전적출술을 받았습니다. 수술 후, Th. 회복되고 자궁에 영향을 미칠 걱정 없이 더욱 안전하게 남성 호르몬을 계속 보충할 수 있습니다.

산부인과 의사인 응우옌 티 옌 투 박사에 따르면, 갑작스러운 호르몬 변화로 인해 월경 조절에 불균형이 생길 수 있습니다. 여성이 테스토스테론을 보충하면 자궁 내막이 얇아질 수 있습니다.

그러나 약물 복용을 중단하고 에스트로겐을 추가하여 난자 발달을 자극하면 자궁 내막이 다시 증식하여 세포 변화가 일어날 수 있습니다. 난자 채취 후 토아가 다시 테스토스테론 주사를 시작하면 자궁 내막이 갑자기 억제되어 출혈 및 기타 심각한 합병증의 위험이 커집니다.

옌 투 박사는 자궁 내막증이 지속적인 호르몬 변화와 결합되면 염증과 출혈을 일으킬 수 있다고 설명했습니다. 혈액 응고 기능에 영향을 미치는 호르몬의 급격한 변화로 인해 통제할 수 없는 출혈이 발생합니다.

석사 8구 땀안 종합병원 생식 지원 부서장인 레 당 코아 박사는 성별을 바꾸고 싶은 여성은 미래의 생식 능력을 보호하기 위해 남성 호르몬을 사용하기 전에 난자를 동결해야 한다고 권고합니다. 또한, 배란 자극 후, 심각한 합병증을 피하기 위해 신체는 테스토스테론 사용을 계속하기 전에 약 3~6개월의 휴식 기간이 필요합니다.

베트남에서는 보건부가 성전환 치료를 허가하지 않았기 때문에 테스토스테론은 남성의 성선기능저하증이나 사춘기 지연을 치료하는 데에만 허가되어 있습니다. 그러나 전환을 원하는 사람들의 경우 위험한 합병증을 최소화하기 위해 전문가가 호르몬 보충제를 면밀히 모니터링해야 합니다.

희귀 질환 치료, 결혼 생활을 구하다

대표적인 사례는 환자 HHL로, 24세이며 결혼한 지 2년이 되었습니다. 그녀는 성관계 중에 두려움을 느껴서 의사를 만나러 왔습니다.

L 씨는 비자발적인 질 근육 경련을 겪었고, 이로 인해 극심한 통증을 겪었으며 부부관계에 어려움이 커졌습니다. 이런 장기적인 상황으로 인해 부부가 잘 지내는 것이 불가능해졌고, 끊임없는 갈등으로 이어져 결혼 생활이 파탄날 위기에 처하게 되었습니다.

검사 결과, L 씨는 '질경련' 증후군 진단을 받았습니다. 이 경우, 센터의 의사는 심리치료와 성치료를 병행하는 치료를 처방했습니다.

치료 동안 환자는 여성 의사와 간호사로 구성된 팀의 지도를 받아 질 근육 이완 운동을 했고, 인지 행동 치료법을 적용해 그녀의 두려움과 불안을 조절하는 데 도움을 받았습니다. 동시에 생식기 감각 감소술이나 질 확장술과 같은 방법도 증상을 개선하기 위해 시행됩니다.

단 6번의 치료만으로 기대 이상의 결과가 나왔습니다. L 씨는 더 이상 성관계 중 통증이나 불안감을 느끼지 않았고, 질 경련도 재발하지 않았습니다. 환자의 감정은 점차 조절되어 더 편안함을 느꼈고, 결혼 생활도 더욱 만족스럽게 되었습니다.

하노이 젠더 의학 센터 부소장인 Pham Minh Ngoc 박사에 따르면, 현재 질경련 증후군을 치료하는 주요 방법은 네 가지가 있습니다. 그러나 센터에서는 의사들이 주로 심리치료와 성치료라는 두 가지 주요 방법을 적용하며, 4~6회 치료를 받으면 최대 90%의 치료 성공률을 보입니다.

질경련은 드문 질환이 아니지만, 많은 여성들은 이 문제에 직면하면 여전히 수줍어하고 당황스러워서 병원에 가는 것을 감히 하지 못합니다. 이로 인해 질병은 점점 더 심각해지고, 삶의 질과 가족의 행복에 심각한 영향을 미치게 됩니다. 조기에 검사하고 치료하면 환자는 편안함과 자신감을 되찾는 데 도움이 되며, 결혼 생활의 질도 향상됩니다.

전문가들은 질경련 증상이 의심되는 여성은 증상이 장기화되는 것을 막기 위해 즉시 전문 의료 시설을 찾아 적절한 상담과 치료를 받아야 한다고 권고합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html