베트남은 건강보험료 대비 상대적으로 완전하고 포괄적이며 광범위한 의약품 목록을 보유한 몇 안 되는 국가 중 하나로 여겨집니다. 그러나 시행 과정에서 의약품 목록에는 여전히 많은 미비점과 한계가 있어, 보건부는 건강보험 가입자의 영향력 확대를 위한 어려움과 장애물을 제거하기 위한 새로운 규정을 마련하고 있습니다.
보건부 차관인 Tran Van Thuan 박사에 따르면, 의약품은 항상 중요한 요소이며 전체 건강보험 진료비에서 큰 비중을 차지합니다. 최근 몇 년 동안 의약품/전체 건강보험 진료비의 비중은 지속적으로 감소했지만, 여전히 건강보험 기금 지출에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 2020년에는 40조 4,200억 동(34.75%), 2021년에는 34조 4,800억 동(34.86%), 2022년에는 40조 5,700억 동(33.41%)이었습니다.
현재 건강보험 가입자의 약값 지불은 보건부가 2022년 12월 31일 발표한 회람 20/2022/TT-BYT의 목록 및 규정에 따라 시행되고 있습니다. 이 목록에는 27개 주요 그룹으로 구분된 1,037개의 활성 성분/의약품 및 생물학적 제제와 59개의 방사성 약물 및 표지자가 포함되어 있습니다. 이러한 수치를 바탕으로 베트남은 건강보험료 대비 비교적 완전하고 포괄적이며 확장된 약품 목록을 보유한 몇 안 되는 국가 중 하나로 간주 됩니다(태국, 싱가포르, 필리핀의 건강보험 약품 목록에는 활성 성분이 600~700개에 불과함).
그러나 시행 과정에서 실제 상황에 맞게 조정 및 수정해야 할 한계와 어려움이 드러났습니다.첫째, 약물 낭비 비용에 대한 건강 보험 지급과 관련하여: 손실 결정 및 손실 지급 원칙을 안내하는 순환 55/2017/TT-BYT가 2018년 3월 1일부터 시행되었지만 전체 병원의 약물 낭비에 대한 일반 비용(병원 수수료 및 건강 보험에서 약물 포함)을 분리하는 지침이 없습니다.약물 금기 사항의 경우 건강 보험 지급과 관련하여 현재 순환 20/2022/TT-BYT에는 약물 금기 사항의 경우 지급에 대한 조항이 없습니다.이로 인해 진료 및 치료 시설에 어려움이 발생합니다.금기 사항이지만 진료 및 치료 시설이 환자에게 여전히 사용해야 하는 경우와 상황(다른 대체 약물이 없거나 환자를 구하기 위해 즉시 약물을 사용해야 함...)이 있지만 퇴원하기 때문입니다.
또한, 병원들은 원격 진료 및 원격 진료 지원에 사용되는 약제비 지급 문제로 어려움을 겪고 있습니다. 2023년 시행된 진료 및 원격 진료법은 원격 진료 및 원격 진료 지원과 관련된 많은 내용을 규정하고 있으므로, 진료 및 원격 진료 시설의 실질적인 수요를 충족하기 위해 이러한 새로운 유형의 약제비에 대한 건강보험 급여 규정을 보완할 필요가 있습니다.
건강보험부 장관인 Tran Thi Trang에 따르면, 건강보험 검사 및 치료에서 약물 비용 지불과 관련된 한계와 어려움을 점진적으로 극복하고 약물 목록의 업데이트가 시행 단위에서 정기적, 지속적, 공개적, 투명하고 편리하게 수행되도록 하기 위해 보건부는 두 개의 회람을 개발했습니다. 이 회람은 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 약물, 생물학적 제품, 방사성 약물 및 마커에 대한 목록의 원칙, 작성, 업데이트, 정보 기록 기준 및 지불 지침을 규정합니다. 동시에 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 약물, 생물학적 제품, 방사성 약물 및 마커 목록을 공포하는 회람 개발에 대한 정보를 업데이트합니다.
이 두 통지문의 초안에서는 평가 및 검토를 통해 비용 대비 효과, 특히 치료 효과가 있는 것으로 나타난 새로운 약물을 업데이트하여 앞으로 전문, 기초 및 초기 수준에서 중앙 의료부터 기초 의료까지 모든 수준에서 질병의 진단 및 치료에 기여할 수 있도록 해야 합니다. 앞으로는 현재 약물 목록 전체를 검토할 것입니다.
한편, 보건복지부는 치료 관련 경고, 낮은 치료 효과, 그리고 비용 대비 효과가 더 이상 적합하지 않은 약물을 목록에서 삭제할 예정입니다. 이와 동시에, 약물 조정 원칙 및 기준과 관련된 조정도 이루어질 예정이며, 여기에는 시의적절하고 신속한 업데이트를 보장하는 목록 작성이 포함됩니다. 이러한 원칙 및 기준은 객관성과 과학성을 확보하고 치료 효과를 증진하는 동시에 건강보험 재정의 균형을 유지해야 합니다. 특히, 하위 의료기관이 허가받은 의료기관의 전문적 역량에 적합한 최상의 효과적인 치료 약물을 이용할 수 있도록 보장하는 것이 매우 중요한 기준입니다.
새로운 사항은 지불 원칙, 유연성, 그리고 2023년 의료 진찰 및 치료에 관한 법률에 명시된 전문적 원칙을 준수하는 방법입니다. 즉, 충분한 치료 용량(운영 허가, 전문 범위 승인, 기술 목록 승인, 적절한 진료 자격증을 소지한 의사 포함)을 갖춘 모든 의료 진찰 및 치료 시설은 해당 질병을 치료하고 질병에 따라 약값을 지불할 수 있습니다. 따라서 건강 보험 가입자는 약을 효과적으로 사용할 권리를 누리며, 이는 전문적 요구 사항을 보장하고 현실에 가깝습니다. 동시에 행정적 장벽이 없으며 하위 레벨은 상위 레벨의 약을 사용할 수 없습니다. 시행 과정에서 관리 기관은 현실에 맞게 약 목록을 정기적으로(최소 연 1회 예상) 업데이트합니다.
건강보험 가입자의 권리를 보다 잘 보장하기 위해 보건부는 건강보험 약품 목록을 검토, 수정 및 보완하고 있으며, 특히 전문적 역량 개발에 따라 하위 수준, 특히 성급, 군, 자치구 수준의 약품 목록을 확대하는 데 중점을 두고 있습니다. 또한 기초 건강 시설에서 일부 만성 질환에 대한 약품 조제 범위를 확대하여 치료, 검진 및 치료의 요구를 충족하고 건강보험 가입자의 권리를 보장합니다.
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출처: https://nhandan.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-tang-quyen-loi-cho-nguoi-benh-post843301.html
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