Kardioversi intervensi transuterin menyelamatkan nyawa janin dengan penyakit jantung kongenital yang teruk

Ini adalah kes kedua yang dilakukan oleh kedua-dua pasukan hospital, hanya 7 hari selepas kateterisasi intervensi janin pertama yang berjaya di Vietnam.

Pada pagi 12 Januari, pasukan dari Hospital Tu Du dan Hospital Kanak-kanak 1 berjaya campur tangan dalam kes janin dengan penyakit jantung kongenital yang sangat teruk, stenosis injap aorta, ventrikel kiri hipoplastik dengan risiko kematian yang tinggi sejurus selepas kelahiran. Ini adalah kes kedua yang dilakukan oleh kedua-dua pasukan hospital, hanya 7 hari selepas campur tangan janin pertama yang berjaya di Vietnam.

Pesakit adalah wanita hamil bernama NPPA (27 tahun, bermastautin di Daerah 3) yang janinnya didapati mengalami kelainan jantung pada usia kandungan 21 minggu dengan diagnosis stenosis injap aorta progresif. Menjelang 11 Januari 2023, janin berusia 29 minggu dengan perkembangan stenosis injap aorta yang teruk, diameter injap 2.6 mm, halaju darah melalui injap aorta 300 cm/s, menyebabkan hipoplasia ventrikel kiri yang lebih teruk, dan regurgitasi mitral yang teruk.

Melalui perundingan, pakar kardiologi janin dan pediatrik semuanya memutuskan bahawa jika kes ini tidak melibatkan campur tangan janin yang mendesak atau campur tangan lewat selepas 30 minggu kehamilan untuk melebarkan injap aorta, terdapat kemungkinan yang sangat tinggi bahawa janin akan hilang di dalam rahim (kadar kelahiran mati > 50%) atau janin akan berkembang ke tahap hipoplastik ventrikel kiri, dinding jantung berganda dan tahap 1. pembedahan untuk kembali sementara ke peredaran 1-ventrikel atau mesti dirawat sepenuhnya dengan pemindahan jantung).

Profesor Madya, Doktor, Doktor Tang Chi Thuong, Pengarah Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh, bersama-sama pemimpin Hospital Tu Du, Hospital Kanak-kanak 1 dan pasukan intervensi janin, berunding sebelum campur tangan mengenai wanita hamil dan janin.

Pakar kardiologi bersetuju bahawa campur tangan kardiovaskular janin pada masa ini adalah sesuai, bagaimanapun, kedudukan janin tidak akan sesuai untuk campur tangan jantung kerana cecair amniotik yang berlebihan, kedudukan janin berubah secara berterusan, kedudukan janin banyak berubah, jadi ia akan menjadi sukar untuk melakukan prosedur, prosedur mungkin tidak berjaya, dan perlu menjelaskan risiko kehilangan jantung janin semasa intervensi.

Tepat jam 9:15 pagi pada 12 Januari 2024, pasukan intervensi janin dan kardiologi intervensi pediatrik Tu Du dan Hospital Kanak-kanak 1 mula menjalankan kardiologi intervensi transuterin untuk wanita hamil itu. Wanita hamil itu diberikan anestesia tulang belakang, kemudian ultrasound dilakukan untuk memeriksa semula kedudukan janin.

Oleh kerana kedudukan janin yang tidak menguntungkan, ventrikel kiri terdedah dalam kedudukan janin terdedah, jadi pasukan pembedahan intervensi janin mesti menggunakan alat dan teknik untuk menghidupkan janin ke kedudukan yang paling sesuai, iaitu janin berbaring telentang, ruang jantung bersentuhan langsung dengan dinding anterior rahim. Teknik ini mengambil masa lebih daripada 40 minit untuk mencapai hasil yang diharapkan. Kemudian, ubat itu disuntik ke dalam paha janin untuk mendorong bius.

Apabila jarum dimasukkan ke dalam ventrikel kiri, ventrikel kiri didapati kecil dan tebal akibat hipoplasia ventrikel. Pasukan intervensi Hospital Tu Du menghadapi banyak kesukaran dan mengambil masa yang lama (20 minit) untuk memasukkan jarum ke kedudukan yang betul. Mereka kemudiannya dipindahkan ke pasukan injap jantung Hospital Kanak-kanak 1 untuk melakukan langkah penting terakhir untuk melebarkan injap aorta. Selepas dilatasi, aliran melalui injap aorta menaik telah diperiksa untuk menjadi baik.

Menjelang jam 11, pembedahan telah selesai dan berjaya. Pemimpin Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh secara peribadi datang untuk bersalaman dan mengucapkan tahniah kepada setiap ahli pasukan intervensi Hospital Tu Du dan Hospital Kanak-kanak 1 atas kes khas ini. Wanita hamil itu dipantau rapi selepas pembedahan. Menjelang jam 1.00 tengahari pada 12 Januari, efusi perikardial janin terkawal dengan baik, degupan jantung janin normal, dan keadaan ibu stabil.

THANH SON

Sumber