Ziekenhuis voor Tropische Ziekten: Behandeling van ernstige infectie na een rugoperatie

Het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten heeft zojuist een geval van gecompliceerde infectie van zacht weefsel succesvol behandeld, na een operatie aan de wervelkolom, op basis van een ernstige, gecompliceerde onderliggende pathologie en een infectie met multiresistente bacteriën.

Op de middag van 17 oktober maakte het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten bekend dat het een geval van gecompliceerde infectie van weke delen, na een operatie aan de wervelkolom, succesvol had behandeld. De patiënt had een ernstige, gecompliceerde onderliggende pathologie en een infectie met meerdere resistente bacteriën. Het gaat om een ​​klinische situatie met een hoog risico op ernstige progressie, waarvoor multidisciplinaire coördinatie en intensieve behandeling nodig zijn.

Na een val van de tweede verdieping bij een huiselijk ongeluk liep de heer NVT (66 jaar, uit Tuyen Quang ) een instabiele lumbale wervelkolomfractuur op. Hij kreeg het advies om een ​​operatie te ondergaan en zijn wervelkolom met schroeven en platen te laten fixeren in een provinciaal ziekenhuis. Na de operatie genas de wond echter niet, bleef er pus uitstromen en ondanks antibioticabehandelingen op veel plaatsen verbeterde zijn toestand niet.

De patiënt werd geïndiceerd om de schroeven en platen te verwijderen en het necrotische weefsel te debrideren. Microbiologische tests lieten positieve resultaten zien voor multiresistente bacteriën, en er ontstond diffuse longschade en ademhalingsfalen.

Bij zijn overplaatsing naar het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten verkeerde de patiënt in een ernstige infectietoestand, was hij uitgeput, had hij moeite met ademhalen en aanhoudende hoge koorts. De open incisie in de lumbale wervelkolom was meer dan 20 cm lang en 10 cm breed, waardoor de wervelkolom, dikke pus en necrotisch weefsel zichtbaar waren.

De ontstekingsindex nam toe, met een toename van het aantal witte bloedcellen en een verhoogd CRP-gehalte van 197 mg/l (bijna 20 keer hoger dan de normale drempelwaarde). De CT-scan toonde bilaterale diffuse longschade, de linkerlong was bijna wit - een teken van ernstige schade, risico op acuut respiratoir falen.

Meester, dokter Dang Van Duong van het Centrum voor On-Demand en Internationaal Medisch Onderzoek, die de casus rechtstreeks behandelde, zei: "De patiënt heeft diabetes, coronaire arteriestenose en heeft meerdere operaties ondergaan. Bovendien was de patiënt vele dagen in het ziekenhuis opgenomen, verslechterde zijn fysieke conditie en had hij op meerdere plaatsen multiresistente bacteriële infecties, waardoor behandeling moeilijk was, met het risico op snelle ziekteprogressie, multiorgaanfalen en chirurgische ingrepen die veel complexer werden. Infectiebestrijding vereist daarom een ​​synchrone, gerichte en strikte, stapsgewijze interventie."

De patiënt werd geconsulteerd door de afdeling Trauma, Orthopedie, Neurologie en Wervelkolomchirurgie en onderging de eerste operatie: debridement van al het necrotische weefsel; plaatsing van een vacuümsysteem met negatieve druk (VAC) om pus te beheersen, de groei van granulatieweefsel te stimuleren en verspreiding van infectie te voorkomen. Antibiotica werden geselecteerd op basis van het antibioticaprofiel in combinatie met ademhalingsondersteuning, voeding, bloedsuikercontrole en onderliggende ziekten.

Na 10 dagen intensieve behandeling was de koorts van de patiënt verdwenen, waren zijn ademhalingsproblemen verlicht, was zijn longschade duidelijk verbeterd en was zijn ontstekingsindex aanzienlijk gedaald. De operatiewond was schoon, het granulatieweefsel was goed gegroeid en hij kwam in aanmerking voor een tweede operatie om de wervelkolom te fixeren en de motoriek te herstellen.

Specialist arts 2 Nguyen Thanh Tung, adjunct-hoofd van de afdeling Trauma, Orthopedie en Neurologie, Wervelkolom, zei: "We hebben het schroefsysteem opnieuw geplaatst, bindweefsel verwijderd en de operatiewond gesloten met drainage. De operatie was succesvol dankzij de goed gecontroleerde infectie van de operatiewond. Na de operatie werd de patiënt nauwlettend gevolgd in het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten."

Na een behandeling van ruim 35 dagen was de patiënt volledig stabiel. Hij kon rechtop zitten en voorzichtig lopen. De operatiewond was genezen, er was geen vocht meer en de ademhalingsfunctie was hersteld.

Meester, dokter Dang Van Duong bevestigde: Deze casus toont de onvervangbare rol aan van gespecialiseerde ziekenhuizen voor infectieziekten bij de behandeling van complexe postoperatieve infecties. Multiresistente bacteriën, blootliggende botnecrose, diffuse longschade - zonder nauwe coördinatie tussen infectieziekten en operaties is het risico op behandelingsfalen zeer hoog.

Meester, dokter Dang Van Duong adviseert oudere patiënten met veel onderliggende ziekten om na een operatie in het algemeen, als zij zien dat de operatiewond gezwollen, rood, pijnlijk is, er vooral pus uitkomt of als de wond niet na 5-7 dagen geneest (dit zijn tekenen van een infectie van de operatiewond), zo snel mogelijk naar een gespecialiseerd ziekenhuis te gaan voor tijdige beoordeling en behandeling, om verspreiding van de infectie, sepsis of het risico van verwijdering van het fixatiehulpmiddel te voorkomen.

(TTXVN/Vietnam+)

Bron: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp