Ziekenhuis voor Tropische Ziekten: Behandeling van ernstige infectie na een rugoperatie

Het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten heeft zojuist een geval van gecompliceerde infectie van zacht weefsel succesvol behandeld, na een operatie aan de wervelkolom, op basis van een ernstige, gecompliceerde onderliggende pathologie en een infectie met multiresistente bacteriën.

Op de middag van 17 oktober maakte het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten bekend dat het met succes een geval van gecompliceerde weke-deleninfectie na een ruggenmergoperatie had behandeld. De infectie betrof een ernstige, complexe onderliggende pathologie en een multiresistente bacteriële infectie – een klinische situatie met een hoog risico op ernstige complicatie, die multidisciplinaire coördinatie en intensieve behandeling vereiste.

Na een val van de tweede verdieping van een woning liep de heer NVT (66 jaar, uit Tuyen Quang ) een instabiele lumbale wervelfractuur op. Hem werd geadviseerd een operatie te ondergaan, waarbij zijn wervelkolom met schroeven en platen werd gefixeerd in een provinciaal ziekenhuis. Na de operatie genas de wond echter niet, bleef er pus uitkomen en ondanks diverse antibioticabehandelingen verbeterde zijn toestand niet.

Bij de patiënt werd geadviseerd de schroeven en platen te verwijderen en het necrotische weefsel te debrideren. Microbiologisch onderzoek toonde positieve resultaten aan voor multiresistente bacteriën, en er ontstond diffuse longschade en ademhalingsfalen.

Bij overplaatsing naar het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten verkeerde de patiënt in een toestand van ernstige infectie, was uitgeput, had ademhalingsproblemen en aanhoudend hoge koorts. De open incisie in de lumbale wervelkolom was meer dan 20 cm lang en 10 cm breed, waardoor de wervelkolom, dikke pus en necrotisch weefsel zichtbaar waren.

De ontstekingsindex was verhoogd, zoals een toename van het aantal witte bloedcellen en een verhoogde CRP-waarde van 197 mg/L (bijna 20 keer hoger dan de normale waarde). De CT-scan toonde bilaterale diffuse longschade; de ​​linkerlong was bijna wit – een teken van ernstige schade en een risico op acuut respiratoir falen.

Meesterarts Dang Van Duong van het Centrum voor Medische Onderzoeken op Aanvraag en Internationale Medische Keuringen, die de patiënt zelf behandelde, zei: "De patiënt heeft diabetes, coronaire hartziekte en heeft meerdere operaties ondergaan. Bovendien was de patiënt al dagenlang opgenomen in het ziekenhuis, verslechterde zijn fysieke toestand en had hij op meerdere plaatsen multiresistente bacteriële infecties. Dit maakte de behandeling moeilijk, met het risico op snelle ziekteprogressie, meervoudig orgaanfalen en aanzienlijk complexere chirurgische ingrepen. Daarom vereist infectiebestrijding een synchrone, gerichte en strikte aanpak, stap voor stap."

De patiënt werd doorverwezen naar de afdeling Traumatologie, Orthopedie, Neurologie en Wervelkolomchirurgie en onderging de eerste operatie: verwijdering van al het necrotische weefsel; plaatsing van een vacuümzuigsysteem (VAC) om pus te beheersen, de groei van granulatieweefsel te stimuleren en verspreiding van de infectie te voorkomen. Antibiotica werden geselecteerd op basis van het antibioticaprofiel in combinatie met ademhalingsondersteuning, voeding, bloedsuikerregulatie en onderliggende aandoeningen.

Na tien dagen intensieve behandeling was de koorts van de patiënt verdwenen, waren zijn ademhalingsproblemen verlicht, was de longschade duidelijk verbeterd en was zijn ontstekingsindex aanzienlijk gedaald. De operatiewond was schoon, het granulatieweefsel was goed gegroeid en hij kwam in aanmerking voor een tweede operatie om de wervelkolom te herstellen en de motorische functies te verbeteren.

Specialist Nguyen Thanh Tung, adjunct-hoofd van de afdeling Trauma, Orthopedie en Neurologie, Wervelkolom, zei: "We hebben het schroefsysteem opnieuw geplaatst, fibreus weefsel verwijderd en de chirurgische wond gesloten met drainage. De operatie is succesvol verlopen dankzij de goed gecontroleerde infectie van de chirurgische wond. Na de operatie wordt de patiënt nauwlettend in de gaten gehouden in het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten."

Na ruim 35 dagen behandeling was de patiënt volledig stabiel, kon hij rechtop zitten en voorzichtig lopen, was de operatiewond genezen, was er geen vocht meer aanwezig en was de ademhalingsfunctie hersteld.

Meester-arts Dang Van Duong bevestigde: "Deze casus toont de onvervangbare rol aan van gespecialiseerde ziekenhuizen voor infectieziekten bij de behandeling van complexe postoperatieve infecties. Multiresistente bacteriën, blootliggende botnecrose, diffuse longschade – als er geen nauwe coördinatie is tussen infectieziekten en chirurgie, is de kans op een mislukte behandeling zeer groot."

Meester-arts Dang Van Duong adviseert oudere patiënten met veel onderliggende aandoeningen om na een operatie, als de wond gezwollen, rood en pijnlijk is, vooral als er pus uitkomt, of als de wond na 5-7 dagen niet geneest, zo snel mogelijk naar een gespecialiseerd ziekenhuis te gaan voor een tijdige beoordeling en behandeling. Dit om verspreiding van de infectie, sepsis of het risico op het verwijderen van het fixatiemateriaal te voorkomen.

(VNA/Vietnam+)

Bron: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp