De meest recente prijzen voor medische onderzoeken en behandelingen die in 2023 door de zorgverzekering werden vergoed.

Wat zijn de kosten van medische onderzoeken en behandelingen die door een zorgverzekering worden gedekt? Waaruit bestaan ​​de kosten van medische onderzoeken en behandelingen die door een zorgverzekering worden gedekt?

1. De meest recente prijzen voor medische onderzoeken en behandelingen die door de zorgverzekering worden vergoed.

De meest recente prijzen voor medische onderzoeken en behandelingen die onder de ziektekostenverzekering vallen, zijn vastgelegd in artikel 2 van Circulaire 22/2023/TT-BYT en luiden als volgt:

- De tarieven voor medische onderzoeken en consultaties zijn geregeld in Bijlage I.

- De dagelijkse vergoeding voor ziekenhuisbedden is geregeld in Bijlage II.

- De prijzen voor technische diensten en tests zijn vastgelegd in Bijlage III.

- Aanvullende opmerkingen over bepaalde technische diensten zoals vermeld in Bijlage IV.

- De prijs van technische diensten die onder lokale anesthesie worden uitgevoerd, is exclusief de kosten van de medicijnen en zuurstof die voor de dienst worden gebruikt, zoals vermeld in Bijlage V. De kosten van medicijnen en zuurstof worden vergoed aan de sociale verzekeringsinstantie en de patiënt op basis van het werkelijke verbruik en de resultaten van de aanbesteding van de betreffende afdeling.

2. Structuur van de door de ziektekostenverzekering gedekte medische onderzoeken en behandelingen

Volgens artikel 3 van circulaire 22/2023/TT-BYT is de prijs van medische onderzoeken en behandelingen die onder de ziektekostenverzekering vallen gebaseerd op de directe kosten en salarissen om de medische onderzoeken en behandelingen te garanderen, met name als volgt:

(1) Directe kosten inbegrepen in de prijs van medische onderzoeksdiensten:

- Kosten voor kleding, mutsen, maskers, lakens, kussens, matrassen, matten, schrijfwaren, handschoenen, watten, verbanden, alcohol, gaas, zoutoplossing en andere verbruiksartikelen die bij medische onderzoeken worden gebruikt;

- Kosten voor elektriciteit; water; brandstof; afvoer van huishoudelijk en medisch afval (vast en vloeibaar); wassen, strijken, stomen, drogen, spoelen en steriliseren van linnengoed en onderzoeksinstrumenten; kosten voor sanitaire voorzieningen en milieuhygiëne; benodigdheden en chemicaliën voor desinfectie en infectiebestrijding tijdens medische onderzoeken:

- Kosten voor het onderhoud en de reparatie van het gebouw en de apparatuur, de aanschaf van vervangende apparatuur, gereedschap en instrumenten zoals: airconditioners, computers, printers, luchtontvochtigers, ventilatoren, tafels, stoelen, bedden, kasten, verlichting en andere noodzakelijke hulpmiddelen en apparatuur die worden gebruikt bij medische onderzoeken.

(2) Directe kosten inbegrepen in de dagelijkse prijs voor een ziekenhuisbed:

- Kosten voor kleding, mutsen, maskers, dekens, lakens, kussens, matrassen, gordijnen, matten; schrijfwaren; handschoenen gebruikt bij onderzoeken, injecties en infusen; watten, verbanden, alcohol, gaas, zoutoplossing voor spoelen en andere verbruiksartikelen voor de dagelijkse verzorging en behandeling (inclusief kosten voor het verwisselen van wond- of chirurgische verbanden voor opgenomen patiënten, met uitzondering van gevallen die buiten de dagelijkse bedserviceprijs vallen zoals vastgelegd in clausules 5 en 6 van artikel 7 van circulaire 22/2023/TT-BYT); elektroden, ECG-kabels, bloeddrukmanchetten, SPO2-kabels tijdens het gebruik van patiëntmonitoren voor spoedeisende hulp en intensive care-bedden.

- De kosten vermeld in punten b en c van clausule 1, artikel 3 van circulaire 22/2023/TT-BYT hebben betrekking op de zorg en behandeling van patiënten volgens professionele vereisten.

- Concreet zijn de kosten van medicijnen, volbloed, bloedproducten die aan de normen voldoen, intraveneuze vloeistoffen, medische apparatuur (met uitzondering van de hierboven genoemde benodigdheden); diverse soorten spuiten, naalden en doseernaalden voor injecties en infusen; voedingspompen; infusiesets, slangen en verbindingsslangen voor elektrische spuitpompen en infusiemachines; zuurstof, zuurstofslangen en zuurstofmaskers (behalve in gevallen waarin de patiënt beademing krijgt voorgeschreven) niet inbegrepen in de dagelijkse prijsstructuur voor ziekenhuisbedden en worden vergoed op basis van het werkelijke gebruik door de patiënt.

(3) Directe kosten inbegrepen in de prijs van technische diensten:

- Kosten voor kleding, mutsen, maskers, lakens, kussens, matrassen, matten, beddengoed; kantoorartikelen; medicijnen, infuusvloeistoffen, chemicaliën, verbruiksartikelen en vervangingsmaterialen die worden gebruikt bij het verlenen van technische diensten;

- De kosten vermeld in punten b en c van clausule 1, artikel 3 van circulaire 22/2023/TT-BYT hebben betrekking op de levering van technische diensten zoals vereist door professionele normen.

(4) Salariskosten inbegrepen in de prijs van medische onderzoeksdiensten, ziekenhuisbeddiensten en technische diensten, waaronder:

- Salarissen gebaseerd op rang, functie, toeslagen en bijdragen zoals voorgeschreven door de staat voor publieke niet-commerciële eenheden, en het basissalarisniveau zoals vastgelegd in decreet 24/2023/ND-CP;

- Toeslag voor oproepdiensten, chirurgische en procedurele kosten conform Besluit 73/2011/QD-TTg.

(5) De salariskosten in de prijs van medische onderzoeken en behandelingen zoals vastgelegd in artikel 3, lid 4, van Circulaire 22/2023/TT-BYT omvatten niet de uitgaven die vallen onder het door de staatsbegroting gegarandeerde regime zoals wettelijk is voorgeschreven, als volgt:

- Voorkeurstoeslagen, aantrekkingstoeslagen, subsidies en andere stimulansen voor medisch personeel, contractmedewerkers en militair medisch personeel dat rechtstreeks medisch werk verricht in staatsziekenhuizen in gebieden met bijzonder moeilijke sociaaleconomische omstandigheden;

- Aantrekkingstoeslag, dienstjarentoeslag, bepaalde subsidies en reiskostenvergoedingen voor ambtenaren, overheidsmedewerkers en werknemers met een salaris in de strijdkrachten (Volksleger en Volkspolitie) die werkzaam zijn in gebieden met bijzonder moeilijke sociaaleconomische omstandigheden;

- Speciale toeslagenregeling voor functionarissen en werknemers van Friendship Hospital, Thong Nhat Hospital, Da Nang C Hospital onder het Ministerie van Volksgezondheid , de Centrale Gezondheidsbeschermingsafdelingen 1, 2, 2B, 3 en 5, afdeling A11 van het Centrale Militaire Ziekenhuis 108 en afdeling A11 van het Militair Instituut voor Traditionele Geneeskunde;

- Specifieke toeslagen op basis van beroep of functie.

(6) Betaling van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling tussen sociale verzekeringsinstanties en medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten overeenkomstig de in deze circulaire vastgestelde serviceprijzen en de kosten van geneesmiddelen, volbloed, bloedproducten die aan de normen voldoen, chemicaliën en medische apparatuur die niet in de serviceprijs zijn inbegrepen (specifiek vermeld in de diensten) overeenkomstig de betalingsprincipes zoals vastgelegd in artikel 24 van decreet 146/2018/ND-CP, dat is gewijzigd en aangevuld bij decreet 75/2023/ND-CP.

Opmerking: De kosten die in punten 1, 2, 3 en 4 worden genoemd, zijn vastgesteld op basis van economische en technische normen, kostennormen van de bevoegde autoriteiten, de prijzen van kostencomponenten en de werkelijke en redelijke kostenniveaus volgens de geldende regelgeving en beleidsmaatregelen. Hierbij worden gemiddelde en geavanceerde niveaus gegarandeerd die voldoen aan de eisen op het gebied van servicekwaliteit.

Economische en technische normen dienen als basis voor het vaststellen van de prijs van medische onderzoeken en behandelingen en mogen niet worden gebruikt als basis voor de betaling van elke afzonderlijke medische onderzoek- en behandelingsdienst (met uitzondering van enkele specifieke gevallen zoals bepaald in clausule 6, artikel 5, clausule 16, artikel 6 en clausule 8, artikel 7 van circulaire 22/2023/TT-BYT).

Bron: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html