Misbruik van anticonceptiepillen en het risico op bloedstolsels en beroertes

Ernstige hoofdpijn, zwakte

De afdeling Beroerte van het Neurologisch Instituut van het Centraal Militair Ziekenhuis 108 ( Hanoi ) heeft zojuist twee jonge vrouwelijke patiënten met een beroerte als gevolg van cerebrale veneuze sinustrombose opgenomen en succesvol behandeld. Eén patiënt werd in kritieke toestand opgenomen.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Nieuw onderzoek waarschuwt vrouwen dat ze medisch advies moeten inwinnen als ze langdurig de anticonceptiepil gebruiken.

Ongeveer 3-4 dagen voor opname had de patiënt hoofdpijn. Pijnstillers hielpen enigszins en hij kon nog normaal functioneren. De dag voor opname had de patiënt hevige hoofdpijn. De patiënt werd naar het ziekenhuis gebracht met een verminderd bewustzijn, aanhoudende algemene stuiptrekkingen, een diep coma, quadriplegie en verwijde pupillen.

De resultaten van de CT-scan van de hersenen wezen uit dat de patiënt een grote hersenbloeding had met bilaterale transformatie van de pariëtale kwab als gevolg van trombose van de sinus sagittalis superior en een sinusjunctie. De D-dimeertest (die de toestand van de bloedstolsels in de bloedvaten beoordeelt) was verhoogd tot boven de 5000 ng/ml. Na intensieve behandeling was de patiënt wakker, van de beademing af, in staat om te communiceren en gedeeltelijk zelfredzaam.

Een ander geval betreft een jonge vrouwelijke patiënt die in het ziekenhuis werd opgenomen vanwege aanhoudende hoofdpijn, progressieve zwakte in de linkerlichaamshelft en moeite met lopen. Op basis van de resultaten van de scan en de tests stelden de artsen bij de patiënt de diagnose van een herseninfarct in de rechter temporale regio als gevolg van trombose in de rechte sinus, de sigmoïdale sinus en de linker transversale sinus. De patiënt werd volgens het protocol behandeld met anticoagulantia, herstelde goed en kon na ontslag uit het ziekenhuis zelfstandig wonen.

Het risico is groter bij vrouwen die roken.

MSc. Nguyen Hai Linh, arts op de afdeling Beroerte (Neurologisch Instituut, 108 Militair Centraal Ziekenhuis), voegde eraan toe: De twee bovengenoemde vrouwelijke patiënten gebruikten beiden al lange tijd dagelijks de anticonceptiepil. Dagelijkse orale anticonceptiepillen bevatten meestal de hormonen oestrogeen en progesteron, die de ovulatie remmen; het baarmoederhalsslijm dikker maken, waardoor sperma de eicel niet kan bereiken; en het baarmoederslijmvlies veranderen, waardoor de eicel zich niet kan innestelen. Langdurig misbruik kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, met name een verhoogd risico op trombose (bloedstolsels).

Volgens algemene statistieken in landen ligt het percentage veneuze trombo-embolie bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken 3 tot 6 keer hoger dan bij vrouwen die deze niet gebruiken.

MSc. Nguyen Hai Linh (Afdeling Herseninfarct, Instituut voor Neurologie, 108 Centraal Militair Ziekenhuis)

Dr. Nguyen Hai Linh deelde mee dat, volgens statistieken verzameld in vele landen, het percentage veneuze trombo-embolie bij vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken 3-6 keer hoger ligt dan bij vrouwen die de pil niet gebruiken. Cerebrale veneuze sinustrombose kan complicaties veroorzaken zoals een hersenbloeding, een herseninfarct of een combinatie van bloeding en een herseninfarct. Dit risico is hoger bij vrouwen die roken, overgewicht of obesitas hebben, of een familiegeschiedenis van beroerte of trombose hebben.

Verleng de periode waarin u de anticonceptiepil slikt niet willekeurig.

Opmerkingen van MSc. Nguyen Hai Linh: Als u van plan bent om de pil gedurende langere tijd maandelijks te gebruiken, raden wij u aan een specialist te raadplegen voor onderzoek, de nodige tests en advies over veilig en effectief gebruik van de pil; advies over de meest geschikte anticonceptiemethode voor uw fysieke conditie en gezondheidstoestand. Gebruik de pil in het bijzonder niet zomaar en verleng de gebruiksduur ervan niet zonder professioneel advies.

Naast de anticonceptiepil kunt u ook denken aan maatregelen als: spiraaltje, anticonceptiestaafje, sterilisatie (als u geen kinderen meer wilt), condooms (eenvoudige, niet-hormonale methode).

Nieuw onderzoek

Sommige hormonale anticonceptiemiddelen worden in verband gebracht met een verhoogd risico op beroertes en hartaanvallen. Het hoogste risico wordt geschat voor producten die oestrogeen bevatten, zo blijkt uit een groot Deens onderzoek dat in februari 2025 werd gepubliceerd in The BMJ (een van 's werelds oudste algemene medische tijdschriften). Het onderzoek was gebaseerd op de receptgegevens van 2 miljoen Deense vrouwen van 15 tot 49 jaar, tussen 1996 en 2021.

Gecombineerde orale anticonceptiva met oestrogeen en progestageen gingen dus gepaard met een tweemaal zo groot risico op ischemische beroerte en hartaanval, wat overeenkomt met één beroerte per 4.760 vrouwen die gedurende 1 jaar gecombineerde orale anticonceptiva gebruikten en één hartaanval per 10.000 vrouwen die ze per jaar gebruikten.

De onderzoekers benadrukten dat, hoewel het absolute risico laag blijft, gezien de populariteit van orale anticonceptiva en de ernst ervan voor sommige gezondheidsproblemen (leeftijd, hoge bloeddruk, diabetes, overgewicht, roken...), artsen rekening moeten houden met de potentiële risico's bij het voorschrijven van hormonale anticonceptie.

Naar schatting gebruiken wereldwijd bijna 250 miljoen vrouwen hormonale anticonceptiemiddelen. Eerdere studies hebben ook aangetoond dat het risico op een ischemische beroerte en een hartaanval kan toenemen bij overmatig gebruik.

Phuong An

In Vietnam heeft volgens een onderzoek van verschillende vooraanstaande verloskundige ziekenhuizen (2021) bijna 50% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd de anticonceptiepil gebruikt, waarvan bijna 20% deze langer dan 12 maanden onafgebroken heeft gebruikt zonder regelmatige controles.