Opeenvolgende patiënten opgenomen in het ziekenhuis vanwege complicaties met galstenen

Als galstenen niet tijdig worden onderzocht en behandeld, en als men weigert een operatie te ondergaan of medicijnen te nemen om de stenen op te lossen, krijgen veel mensen te maken met complicaties van galstenen die moeilijk te behandelen zijn.

In de eerste zes maanden van het jaar ontving een medische instelling in Ho Chi Minhstad bijna 800 patiënten met galstenen. Het aantal complicaties als gevolg van galstenen lag drie keer zo hoog als in dezelfde periode vorig jaar. 38% van deze patiënten leed aan acute cholecystitis.

Illustratiefoto.

Artsen leggen uit dat het aantal gevallen van acute cholecystitis toeneemt omdat patiënten die risico lopen op acute cholecystitis weigeren een operatie te ondergaan en galstenen oplossende medicijnen te nemen. Ze vrezen dat verwijdering van de galblaas hun gezondheid zal aantasten.

Sommige mensen met hart- en vaatziekten, ademhalingsziekten, diabetes, mensen die bloedplaatjesremmers of anticoagulantia gebruiken, kunnen geen operatie ondergaan. Als de patiënt niet vooraf door een arts is onderzocht en een vroege operatie is geadviseerd, kan de ziekte complicaties veroorzaken als deze lange tijd onbehandeld blijft.

Galstenen komen veel voor, ontwikkelen zich meestal in stilte en zijn moeilijk vroegtijdig op te sporen. Patiënten komen vaak pas laat bij de dokter, in veel gevallen worden de stenen wel ontdekt maar niet volledig behandeld, wat leidt tot acute cholecystitis, cholangitis, septische shock, acute pancreatitis, necrotiserende pancreatitis...

Net als mevrouw Hong, 62 jaar oud, werd Ho Chi Minhstad opgenomen op de spoedeisende hulp vanwege buikpijn, koorts en koude rillingen. Een jaar eerder was ze ongeveer twee maanden in het ziekenhuis behandeld voor necrotiserende pancreatitis, maar haar galblaas zou daarna niet verwijderd worden.

Mevrouw Hong was voorheen niet volledig behandeld voor necrotiserende pancreatitis veroorzaakt door galstenen, waardoor er complicaties optraden doordat galstenen in de galwegen terechtkwamen, wat een obstructie van de galwegen veroorzaakte.

Chronische cholecystitis door galstenen en pancreatitis tegelijk veroorzaakt veel verklevingen, waardoor het voor artsen lastig is om de structuur te bepalen. Bovendien is er een groot risico op complicaties tijdens de operatie, zoals bloedingen en beschadigingen aan de galwegen.

Meestal worden in deze gevallen endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) uitgevoerd om de stenen in de galwegen te verwijderen, in combinatie met laparoscopische cholecystectomie.

In het geval van mevrouw Hong was het echter onmogelijk om de stenen in de galwegen te bereiken en te verwijderen met behulp van endoscopische cholangiopancreatografie, omdat de necrotische massa in de alvleesklierkop de twaalfvingerige darm comprimeerde en vervormde. Ze onderging een laparoscopische cholecystectomie en gelijktijdige incisie van de galwegen om twee stenen uit de galwegen te verwijderen.

Na de operatie was haar buikpijn verdwenen. Een controlebezoek tien dagen later toonde aan dat de galwegen vrij waren van stenen en dat haar gezondheid goed was hersteld.

Ook de 64-jarige meneer Thuan uit Ho Chi Minhstad werd naar het ziekenhuis gebracht vanwege hoge koorts, vermoeidheid, lethargie en hevige buikpijn in het rechter hypochondrium en de epigastrische regio (boven de navel). Uit de testresultaten bleek dat het aantal witte bloedcellen was gestegen tot meer dan 18.000 (normaal 4.000-10.000/mm3 bloed).

De arts stelde bij meneer Thuan de diagnose sepsis als gevolg van biliaire peritonitis veroorzaakt door necrotiserende cholecystitis - een complicatie van galstenen. De patiënt had een spoedlaparoscopische cholecystectomie nodig om verergering van de ziekte te voorkomen.

Dr. Pham Cong Khanh, hoofd van de afdeling Lever, Galblaas en Pancreas van het Endoscopie- en Endoscopische Chirurgiecentrum van het Tam General Hospital in Ho Chi Minhstad, stelde vast dat de galblaas van de heer Thuan necrotisch was en dat de operatie dus complicaties zoals bloedingen en schade aan de galwegen zou kunnen opleveren.

Patiënten met een voorgeschiedenis van een herseninfarct, hoge bloeddruk, atriumfibrilleren met snelle ventriculaire respons en diabetes type 2 lopen een groot risico op ademhalingsfalen en beroerte tijdens en na de operatie.

Tijdens de operatie constateerde de arts troebel vocht en een kleine hoeveelheid pseudomembraan rond de galblaas, necrose van de galblaaswand aan de basis, en na het doorsnijden van de galblaas werden twee stenen van 0,5 cm verwijderd. Eén dag na de operatie had meneer Thuan geen last meer van buikpijn of koorts en werd hij na 5 dagen ontslagen.

Indicaties voor een operatie: Pijnlijke stenen van elke grootte (kleiner dan 0,6 cm hebben een hoog risico op obstructie van de galgang, wat kan leiden tot acute cholecystitis, pancreatitis door val in de galgang). Stenen groter dan 2 cm verhogen op den duur het risico op complicaties, zoals compressie van de galgang, wat leidt tot een galwegobstructie.

Galstenen in een vroeg stadium worden vaak met medicijnen behandeld, maar wanneer de stenen klachten veroorzaken, is een galblaasoperatie nodig.

De meest voorkomende behandeling is laparoscopische cholecystectomie. Indicaties voor cholecystectomie zijn een kunst, zodat patiënten niet zonder reden hun galblaas laten verwijderen vanwege ziekten met vergelijkbare symptomen, en ook geen ineffectieve galsteenoplossende medicijnen gebruiken totdat de ziekte ernstig wordt.

Galstenen zijn gemakkelijk en nauwkeurig op te sporen met behulp van een echo van de buik. Patiënten moeten zich proactief en regelmatig laten controleren. Mensen met symptomen van cholecystitis, zoals pijn in de rechteronderbuik, hoge koorts, koude rillingen, enz., moeten onmiddellijk een arts raadplegen.

Bron: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html