Wazig zicht, onderzoek toonde vernauwing van de bloedvaten van het hart

De man ging naar de oogarts en kreeg de diagnose myocardischemie als gevolg van ernstige kransslagadervernauwing. Om een plotselinge dood te voorkomen, moest er onmiddellijk een stent worden geplaatst.

Medio mei kreeg meneer Vu (73 jaar, Lam Dong ) last van wazig zien. Na een bezoek aan de dokter kreeg hij te horen dat zijn ogen troebel waren en dat hij geopereerd moest worden. Uit tests vóór de operatie bleek echter dat de patiënt ernstige myocardischemie had. Meneer Vu rookte de afgelopen 20 jaar twee pakjes sigaretten per dag.

Op 15 juni meldde dokter I Tran The Vinh van het Vasculair Interventiecentrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad dat meneer Vu myocardischemie had, maar geen typische symptomen zoals pijn op de borst of kortademigheid. De patiënt had matig hartfalen (41%) en asymptomatische linkerventrikeldisfunctie. Tegelijkertijd werd bij coronaire angiografie stenose vastgesteld in alle drie de belangrijkste bloedvaten die het hart van bloed voorzien. Dit is de reden waarom meneer Vu stille myocardischemie had, wat leidde tot hartfalen. Indien de diagnose niet tijdig wordt gesteld, loopt de patiënt het risico op plotseling overlijden.

De afbeelding toont twee kransslagaders die tot 90% vernauwd zijn (afbeelding A) en na heropening (afbeelding B). Foto: Tam Anh Ziekenhuis — De afbeelding toont twee kransslagaders die tot 90% vernauwd zijn (afbeelding A) en na heropening (afbeelding B). Foto: *Tam Anh Ziekenhuis*

Volgens Master, Dr. Vo Anh Minh, Hoofd van de Coronaire Interventie-eenheid - Vasculair Interventiecentrum, heeft dhr. Vu een voorgeschiedenis van chronisch nierfalen in stadium 3. Een interventie om alle drie de takken van ernstig vernauwde coronaire bloedvaten op de gebruikelijke manier te heropenen met een grote hoeveelheid contrastmiddel in het lichaam, zal het nierfalen verergeren. Daarom voerde de arts angiografie en een interventie uit met behulp van de Cardiac Swing-techniek om de hoeveelheid contrastmiddel die in het lichaam werd geïnjecteerd te minimaliseren.

Tijdens de angioplastiek en het plaatsen van de stent bij meneer Vu waren de bloedvaten geblokkeerd, waardoor de ingang bijna onzichtbaar was. De arts moest een geleidedraad gebruiken met een superkleine diameter van slechts 0,2 mm (een normale geleidedraad is 0,4 mm). Bovendien was het smalle bloedvat in tweeën gedeeld, waardoor het erg moeilijk was om de draad erdoorheen te halen. Een klein ballonnetje moest zich verwijden en de weg naar het hoofdbloedvat openen. Daardoor kon de geleidedraad er gemakkelijk doorheen en verliep het plaatsen van de stent soepel. Het team paste met name de Kissing Balloon-techniek toe om de hoofdtak te behouden zonder de zijtakken te beïnvloeden.

Dr. Minh benadrukte dat, omdat de patiënt oud en zwak was, het team de proceduretijd moest verkorten en tegelijkertijd het doel moest bereiken om in één keer drie vertakkingen te verwijderen. Na twee uur plaatste de arts met succes drie stents met een grote diameter (4 mm, 4 mm en 4,5 mm) om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen. De patiënt werd na drie dagen ontslagen in plaats van de gebruikelijke zeven tot tien dagen. De toestand van de myocardischemie verbeterde en de hart- en longfunctie waren stabiel.

Artsen voeren angioplastiek en het plaatsen van stents uit om de geblokkeerde bloedvaten van het hart van een patiënt weer te openen. Foto: Tam Anh Ziekenhuis — Artsen voeren angioplastiek en het plaatsen van stents uit om de geblokkeerde bloedvaten van het hart van een patiënt weer te openen. Foto: *Tam Anh Ziekenhuis*

Dokter Vinh meldde dat stille myocardischemie een ernstige ziekte is, veroorzaakt door een gedeeltelijke of volledige afsluiting van de kransslagaders. De patiënt heeft geen typische symptomen zoals pijn op de borst, zweten, kortademigheid of misselijkheid.

Om coronaire arteriestenose te voorkomen die leidt tot myocardischemie, moet iedereen een gezonde levensstijl aanhouden: stoppen met roken, ziekten die het risico op myocardischemie kunnen verhogen, zoals diabetes, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte, onder controle houden en behandelen; een hartgezond dieet volgen. Mensen met hart- en vaatziekten of mensen met risicofactoren die zich plotseling erg moe voelen, kaakpijn of indigestie hebben, moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken, moeten zich voor onderzoek naar het ziekenhuis laten brengen.

Thu Ha

* Naam van de patiënt is gewijzigd.

Bronlink