Man slaapt al 2 jaar rechtop zittend

De heer Luyen (57 jaar, woonachtig in Ho Chi Minh-stad) had 's nachts last van voedselreflux en sliep twee jaar lang rechtop zittend; artsen stelden bij hem achalasie vast en een verwijding van de slokdarm tot driemaal de normale grootte.

Op 5 maart verklaarde dr. Do Minh Hung, directeur van het Centrum voor Endoscopie en Endoscopische Chirurgie van het Spijsverteringsstelsel in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, dat de heer Luyen in een staat van uitputting was opgenomen op de spoedeisende hulp, omdat hij niet kon eten of drinken.

Ernstige ziekte als gevolg van nalatigheid

Tijdens het onderzoek ontdekte de arts, naast acute enteritis, dat de patiënt aan achalasie leed. Dit is een functionele stoornis waarbij de slokdarm het voedsel niet naar de maag kan transporteren; de slokdarmsfincter opent niet volledig, waardoor voedsel zich in de slokdarm ophoopt.

Bij het afnemen van zijn medische anamnese bleek dat meneer Luyen al jarenlang last had van slikproblemen, benauwdheid op de borst, misselijkheid en gastro-oesofageale reflux. De afgelopen twee jaar was de reflux verergerd, waardoor hij rechtop moest slapen om refluxaanvallen te voorkomen.

Dokter Minh Hung (nabij het scherm) voert een gastro-intestinale endoscopische ingreep uit.

De resultaten van de slokdarm-maag-röntgenfoto toonden aan dat de slokdarm van meneer Luyen driemaal zo groot was als normaal (4-5 cm in diameter), waarbij het onderste derde deel van de slokdarm op een vogelbek leek (wat duidde op een vernauwing in dit gedeelte). Een CT-scan van de borstkas bracht vochtophoping in de gehele slokdarm aan het licht, samen met enkele kleine lymfeklieren bij de cardia. Omdat de arts een slokdarmmotiliteitsstoornis vermoedde, liet hij een HRM-onderzoek (High-Resolution Esophageal Manometry) uitvoeren. Op basis van de diagnostische resultaten stelde de arts vast dat meneer Luyen achalasie klasse 2 had.

"Patiënten verliezen vaak veel gewicht door slechte eet- en slaapgewoonten, maar ze zijn zelfgenoegzaam en zoeken geen medische hulp omdat ze denken dat de refluxziekte vanzelf wel overgaat," aldus dr. Minh Hung.

De symptomen zijn gemakkelijk te verwarren met andere bewegingsstoornissen.

Meneer Luyen stond gepland voor een perorale endoscopische myotomie (POEM), een chirurgische ingreep om de onderste slokdarmsfincterspier te verwijderen. Deze methode heeft vele voordelen, waaronder minimale invasiviteit, langdurige resultaten en geen littekenvorming. Voorafgaand aan de ingreep was de gastritis van de patiënt behandeld en gestabiliseerd.

Nadat de patiënt onder narcose is gebracht, voert de arts een uitgebreid endoscopisch onderzoek van de slokdarm uit. Vervolgens wordt met een cauterisatiemes het slijmvlies van de slokdarm geopend, tot aan de overgang tussen slokdarm en maag, onder water. Tegelijkertijd wordt een submucosaal en musculair compartiment gecreëerd vanaf het midden van de slokdarm tot aan het proximale deel van de maag, en wordt de slokdarmsluitspier bij de overgang tussen de cardia en de slokdarm doorgesneden (6 cm in de slokdarm en 2 cm in de maag). Ten slotte sluit de arts de opening in het slijmvlies met clips om de bloedvaten af ​​te klemmen.

Een dag na de operatie stabiliseerde de gezondheid van meneer Luyen; hij kon water drinken en werd uit het ziekenhuis ontslagen. Gedurende de eerste week krijgen patiënten het advies om zacht voedsel te eten, waarna ze geleidelijk overgaan op een meer vast dieet.

Volgens dokter Minh Hung is een spasme van de slokdarmsfincter een zeldzame aandoening waarvan de exacte oorzaak onbekend is. De symptomen worden gemakkelijk verward met andere motorische stoornissen, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose of een vertraagde diagnose. De aandoening zorgt ervoor dat voedsel lange tijd in de slokdarm blijft, wat mogelijk kan leiden tot ontsteking en zweren in de slokdarm, aspiratiepneumonie door braken, kwaadaardige transformatie van het chronisch ontstoken gebied en lichamelijke zwakte door verstikking en onvermogen om te eten of te drinken.

Dr. Minh Hung adviseert dat patiënten bij symptomen zoals slikproblemen, verstikking, braken, pijn op de borst achter het borstbeen, brandend maagzuur, gewichtsverlies, enzovoort, naar gerenommeerde medische instellingen en ziekenhuizen met complete gespecialiseerde apparatuur moeten gaan voor een nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling.

Bron: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm