Da BQK bare var fem år gammel, kom de første anfallene som voldsomme bølger, uten forvarsel. CLVs familie ( Hanoi ) hastet med barnet sitt til forskjellige sykehus for å få hjelp. Alle sykehusene ga den samme diagnosen: barnet hadde epilepsi.
Hyppigheten av anfall øker, noen ganger opptil ti ganger om dagen, og varer i mange dager på rad. Disse langvarige anfallene setter ikke bare barnet i fare for fall og skader, men påvirker også barnets fysiske og intellektuelle utvikling alvorlig.
Innen 2024 viste K. tegn på medikamentresistens – en tilstand ekspertene kaller refraktær epilepsi . Til tross for at hun brukte maksimal dose og en kombinasjon av medisiner, fortsatte anfallene å forekomme som om kroppen hennes avviste alle behandlingsforsøk.
«I starten responderte barnet mitt ganske bra på medisinen, men innen 2024 forverret tilstanden hennes seg, og hun begynte å vise tegn på medikamentresistens. Til tross for at hun økte doseringen og kombinerte forskjellige medisiner, forble anfallene ukontrollerbare», fortalte fru V.
Stilt overfor denne situasjonen bestemte fru V. seg for å ta barnet sitt med til Ho Chi Minh-byen, og søkte hjelp på Vinmec Central Park International General Hospital – hvor det fortsatt var et glimt av håp.
Ifølge Dr. Tran Thi Phuoc Yen, en nevrolog ved poliklinikk og indremedisin ved Vinmec Central Park International General Hospital (Ho Chi Minh-byen), er refraktær epilepsi en tilstand der epilepsipasienter ikke responderer på medikamentell behandling, selv etter å ha økt maksimaldosen og kombinert ulike antiepileptiske legemidler. Pasienter med refraktær epilepsi har ofte høy risiko for komplikasjoner på grunn av langvarige anfall.
For refraktære epilepsitilfeller anses kirurgisk fjerning av det epileptiske fokuset som et av de optimale alternativene. I følge verdensmedisinsk litteratur hjelper epilepsikirurgi 60–80 % av pasientene med å oppnå epileptisk remisjon etter operasjon. Ifølge Dr. Yen er det imidlertid også en stor utfordring for leger å identifisere det epileptiske fokuset i hjernen nøyaktig når det berørte området er stort, dypt og vanskelig å lokalisere ved hjelp av konvensjonelle vurderingsteknikker.
Tilfellet med barnet K. er et typisk eksempel. Ved ankomst til Vinmec Central Park International General Hospital (Ho Chi Minh-byen) ble pasienten identifisert som et vanskelig tilfelle fordi barnet fikk diagnosen epilepsi i svært ung alder (5 år), med langvarige og hyppige anfall.
«På innleggelsestidspunktet var barnet 9 år gammelt og hadde tatt mange antiepileptiske legemidler i maksimale doser, men klarte fortsatt ikke å kontrollere anfallene. Dette påvirket barnets livskvalitet og fremtidige utvikling betydelig.»
I mellomtiden kan ikke konvensjonelle teknikker som skalp-elektroencefalogram, kranial MR og PET-skanning fastslå nøyaktig hvor det epileptiske fokuset er, la dr. Yen til.
Legene klarte ikke å lokalisere det epileptiske fokuset, så de kunne ikke utføre kirurgi. Uten kirurgi ville barnet måtte leve et liv med konstant smerte, med risiko for irreversibel hjerneskade. Legene sto overfor et ekstremt vanskelig dilemma.
Et viktig trinn før operasjonen er å nøyaktig identifisere plasseringen av det epileptiske fokuset.
Syv dager før operasjonen holdt leger fra ulike spesialiteter som nevrokirurgi, nevrologi og diagnostisk bildebehandling kontinuerlige konsultasjoner for å vurdere og finne ut nøyaktig hvilket hjerneområde som sannsynligvis inneholdt det epileptiske fokuset, før de fortsatte med plassering av intrakraniell elektrode.
Dette er første gang intrakraniell elektrodeimplantasjon er utført i Vietnam, i samarbeid med den japanske eksperten og førsteamanuensis Nakae Shunsuke. Dette bidrar i stor grad til tidspunktet for prosedyren samt den påfølgende kirurgiske fjerningen av epilepsifokuset for pasienten.
Videre er dette også første gang Vietnam har brukt Autoguide-robotmetoden for dyp plassering av elektroder i hjernen for å behandle refraktær epilepsi, noe som bidrar til å plassere elektroder nøyaktig i hjernen. Autoguide-roboten fungerer som et navigasjonssystem for å nøyaktig bestemme ønsket plassering av elektroder i pasientens hjernebark på trygge steder.
Dr. Yen forklarte at sammenlignet med tradisjonelle posisjoneringsmetoder, identifiserer Autoguide-roboten nøyaktig målet for elektrodeplassering. Elektrodeplasseringen er raskere fordi et stort antall elektroder kan plasseres – opptil 6 posisjoner – noe som forkorter operasjonstiden. Den forhåndsprogrammerte robotarmen bidrar til å lede elektrodene til ønsket sted, minimerer invasivitet, unngår skade på hjernevev og forhindrer langvarig nevrologisk funksjonsnedsettelse hos barnet.
Prosessen med intrakraniell elektrodeplassering krever nøye planlegging for å sette inn elektrodene uten å sprekke blodårene, og dermed unngå komplikasjoner som intrakraniell blødning. Derfor er programmeringen tidkrevende og omfattende. Kirurger må også vite hvordan de bruker robotarmen for å velge riktig tilnærming.
Intrakranielle elektroder koblet til Arc Zeniths flerkanals elektroencefalogramsystem muliggjør identifisering av epileptiske foci, språk, motoriske og sensoriske områder – noe som bidrar til å unngå skade på disse funksjonene under kirurgisk fjerning av epileptiske foci.
Operasjonen for å implantere intrakranielle elektroder i barnet tok omtrent 5 timer, og etter 7 dager kunne legene finne den nøyaktige plasseringen av det epileptiske fokuset. Vanskene sluttet imidlertid ikke der; kirurgisk fjerning av det viste seg også å være en stor utfordring for det medisinske teamet.
Dr. Truong Van Tri, leder for nevrokirurgisk avdeling, generell kirurgisk avdeling, Vinmec Central Park International General Hospital, og teamet hans utførte en operasjon for å fjerne området i hjernen som inneholdt det epileptiske fokuset. Operasjonen varte i omtrent fem timer.
«Fordi barnet er så ungt, må operasjonen utføres raskt for å minimere risikoen for blodtap og infeksjon.»
«Videre ble det epileptiske fokuset identifisert til å være lokalisert i høyre frontal orbita og høyre nedre frontallap, så kirurgen måtte operere dyktig og presist for å unngå å skade store blodårer og viktige nervestrukturer i dette området, som barnets luktenerve og synsnerve», sa Dr. Tri.
Etter operasjonen kom barnet seg godt og ble nøye overvåket av diverse spesialister. Legene var dypt rørte da de så barnets bedring dag for dag.
Mer enn en måned etter operasjonen er baby BQK i bedring, og hun er i normale aktiviteter og leker, uten nevrologiske problemer. Bare to milde anfall ble registrert under søvn – sammenlignet med dusinvis per dag før.
Legene kunne ikke skjule følelsene sine da de så K.s smil på utskrivelsesdagen. «Vi var vitne til at hun led i lang tid. Nå kan hun gå på skolen, reintegrere seg med vennene sine, og en lys fremtid åpner seg for henne», sa Dr. Yen følelsesladet.
Den unge moren, som en gang lurte på når barnet hennes ville bli frisk etter sykdom, kan nå se barnet sitt få en god natts søvn. «Nå kan jeg drømme en normal drøm – se barnet mitt vokse opp hver dag som andre barn», sa fru V. følelsesladet.
«Det finnes mange pasienter med refraktær epilepsi, men vi kan ikke nøyaktig identifisere det epileptiske fokuset ved hjelp av konvensjonelle metoder som elektroencefalografi av hodebunnen, MR av kraniet og PET-skanning, som vi har brukt i Vietnam i lang tid. Derfor må pasientene leve med anfallene som plager dem hver dag», delte Dr. Yen.
Med utviklingen av moderne medisin har imidlertid robotassistert intrakraniell elektrodeplassering åpnet et nytt kapittel i behandlingen av sykdommen. Denne teknikken lar leger nøyaktig identifisere det epileptiske fokuset, spesielt de som ligger dypt inne i hjernen, noe som er vanskelig å oppnå med tradisjonelle metoder. Som et resultat har mange pasienter muligheten til å få det epileptiske fokuset fjernet fullstendig, og dermed unnslippe denne forferdelige sykdommen.
For barn er vellykket behandling enda viktigere. Det hjelper dem ikke bare med å komme seg etter sykdommen, men redder også fremtiden deres. Et barn som får rettidig behandling vil ikke lenger bære byrden av psykisk stress, og deres utdanning, sosiale utvikling og til og med intellektuelle potensial kan reddes.
Det er avgjørende å bestemme optimal plassering av elektroder. Hver elektrode representerer en betydelig kostnad, så det er viktig å optimalisere antall og plassering av elektroder. Plassering av for mange elektroder øker behandlingskostnadene, forlenger operasjonstiden og øker risikoen for infeksjon.
Dr. Tri uttrykte også sin optimisme med tanke på målet om å gjøre robotarmer til en rutinetjeneste ved epilepsi og hjernesvulstkirurgi.
«Den effektive koordineringen mellom teamene for nevrologi og nevrokirurgi, diagnostisk avbildning, pediatri og anestesi og gjenoppliving for å nøyaktig identifisere det epileptiske fokuset, samt utføre elektrodeplassering og kirurgisk fjerning av det epileptiske fokuset, bidro til den vellykkede operasjonen. I Ho Chi Minh-byen er det svært få spesialiserte epilepsiavdelinger som kan utføre dette», sa Dr. Tri.
Vinmec tar sikte på å standardisere bruken av Autoguide-roboten som en rutinemessig behandlingsprosedyre for komplekse epilepsitilfeller, noe som gir stort håp til pasientmiljøet.
Fra en tilsynelatende uhelbredelig sykdom er en mirakuløs reise skrevet. Og på den reisen er medisin det ledestjerne som leder et barn tilbake til den normale verden, med et smil og en komplett barndom.
Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
Kommentar (0)