Nye kirurgiske teknikker hjelper hundretusenvis av mennesker med medikamentresistent epilepsi med å forbedre livskvaliteten sin.

SKĐS – For tiden er det omtrent 710 000 mennesker med epilepsi i Vietnam, hvorav omtrent 213 000 er medikamentresistente.

I dag (10. desember) arrangeres en internasjonal konferanse om epilepsikirurgi ved Viet Duc Friendship Hospital, som samler et stort antall ledende eksperter fra Vietnam og utlandet.

Her delte eksperter informasjon og utvekslet synspunkter om mange bragder innen epilepsikirurgi, med vekt på rollen til invasiv elektroencefalografi (SEEG) i preoperativ vurdering.

Vietnam har omtrent 710 000 mennesker som lider av epilepsi.

Informasjon presentert på konferansen viste at det for tiden er omtrent 710 000 personer med epilepsi i Vietnam, hvorav omtrent 213 000 er medisinresistente. Den årlige forekomsten av epilepsi varierer fra 4 til 14 personer per 1000 innbyggere. Barn med epilepsi utgjør 30–40 % av epilepsipasientene i Vietnam.

Antall personer med epilepsi i Vietnam sammenlignet med andre land som Japan (870 000), Thailand (50 000), Kina (nesten 10 millioner), India (over 10 millioner)...

Medikamentresistent epilepsi (som betyr at anfallene fortsetter til tross for bruk av minst to passende antiepileptika) forekommer hos omtrent 30 % av epilepsipasienter.

Når medisiner ikke klarer å kontrollere tilstanden, er kirurgi et avgjørende alternativ for å forbedre livskvaliteten og redusere risikoen for langsiktige komplikasjoner.

En av nøkkelbetingelsene for vellykket kirurgi er imidlertid å nøyaktig identifisere den epileptogene sonen (EZ): den delen av hjernen som er ansvarlig for å starte og forplante epileptiske anfall.

Hvis dette området fjernes eller det gjøres inngrep i uten å skade normale funksjoner vesentlig, er det svært stor sjanse for at pasienten ikke lenger vil ha anfall eller vil oppleve en betydelig reduksjon i anfall.

I tilfeller der det er mistanke om kompleks anfallsopprinnelse – for eksempel anfall som starter i den dype regionen, bilaterale regioner eller uklare funn ved magnetisk resonansavbildning – er invasiv dyp elektroencefalografi (EEG) nødvendig. Det er her transparenkymal EEG (SEEG) blir svært verdifull.

Hva er transparenkymal elektroencefalografi (EEG)?

Informasjon presentert på konferansen indikerte at stereoelektroencefalografi (SEEG) er en teknikk som innebærer å plassere dybdeelektroder gjennom hodeskallen og inn i hjernen, og plassere dem nøyaktig i tre dimensjoner, for å registrere hjernens elektriske aktivitet fra dype og komplekse områder.

Takket være denne tilnærmingen kan leger samle inn elektroencefalogram (EEG)-data under ekstraoperativ overvåking i flere regioner samtidig – sammenlignet med mer overfladiske metoder som overflateelektrodegitter.

Transparenkymal elektroencefalografi (EEG) gir betydelige fordeler, som tilgang til dype hjerneområder som hippocampus, amygdala, insulare lapper og mediale/sentrale hjernehalvdeler – områder som ofte er vanskelige å få tilgang til med overflateelektroder; og det er mindre invasivt enn kraniotomi for subdural elektrodeplassering (SDE).

Dette muliggjør også mer presis identifisering av det epileptiske anfallets initierings- og forplantningsnettverk, og øker dermed sjansene for kirurgisk suksess.

En av de største bekymringene er «er dyp elektrodeplassering trygg?» Ifølge informasjon presentert på konferansen viser nåværende studier at komplikasjonsraten for denne metoden er lav. For eksempel, i en systematisk analyse av 57 artikler og over 2500 pasienter: var blødningsraten omtrent 1 % og infeksjonsraten var omtrent 0,8 %. Den totale komplikasjonsraten var omtrent 1,3 %.

Når det gjelder generell sikkerhet: transparenkymal elektroencefalografi (EEG) anses som "trygt og effektivt" når det utføres på et stort kirurgisk senter med gode prosedyrestandarder.

Nevrokirurger understreker imidlertid også at enhver invasiv prosedyre medfører risikoer – blødning i hjernen, skade på små blodårer, infeksjon på elektrodestedet eller komplikasjoner etter kutt/kirurgi. Derfor må leger alltid nøye veie de potensielle fordelene mot risikoen, og pasienter trenger grundig rådgivning før de gjennomgår prosedyren.

Epilepsikirurgi: En livreddende løsning for pasienter med medikamentresistent epilepsi.

Førsteamanuensis Dr. Dong Van He – assisterende direktør ved Viet Duc Friendship Hospital og president i Vietnams nevrologiske forening – sa at sykehusets nevrokirurgiske senter i løpet av de siste 10 årene har undersøkt og screenet hundretusenvis av epilepsipasienter, inkludert mange komplekse tilfeller.

Leger her har også utført kirurgi på over 150 tilfeller av medikamentresistent epilepsi, ved hjelp av viktige og moderne diagnosesystemer som en 3,0 Tesla MR-maskin, med den internasjonalt standardiserte HARNESS-protokollen, PET CT og videoelektroencefalogram (EEG).

«Resultatene viser at anfallskontrollen når opptil 80 %, noe som gir en betydelig forbedring av livskvaliteten for pasientene», sa førsteamanuensis Dr. Dong Van He.

Eksperten understreket også at epilepsikirurgi i økende grad blir en livredder for pasienter med medikamentresistent epilepsi, og at nøyaktig identifisering av anfallsstedet er en avgjørende faktor for suksessen.

Trenden med å ta i bruk SEEG øker globalt, spesielt i spesialiserte sentre i USA, Europa, Kina og India.

«I Vietnam, med utviklingen av nevrokirurgi og nevroelektrofysiologi, er SEEG en viktig retning for å forbedre effektiviteten av epilepsikirurgi, og hjelper mange pasienter med å overvinne anfall og forbedre livskvaliteten», sa førsteamanuensis dr. Dong Van He.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/ky-thuat-mo-moi-giup-hang-tram-nghin-nguoi-bi-dong-kinh-khang-thuoc-nang-chat-luong-song-169251210153650029.htm