Misbruk av p-piller og risikoen for blodpropp og hjerneslag

Sterk hodepine, svakhet

Hjerneslagavdelingen ved Institutt for nevrologi ved 108 Central Military Hospital ( Hanoi ) har nettopp mottatt og behandlet to unge kvinnelige pasienter med hjerneslag på grunn av cerebral venøs sinustrombose. Av disse ble ett tilfelle innlagt på sykehus i kritisk tilstand.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Ny forskning advarer kvinner om å søke legehjelp dersom de tar p-piller over lengre tid.

Omtrent 3–4 dager før innleggelsen hadde pasienten hodepine, smertestillende hjalp litt, og han var fortsatt i stand til å fungere normalt. Dagen før innleggelsen hadde pasienten kraftig hodepine. Pasienten ble brakt til sykehuset i en tilstand med nedsatt bevissthet, kontinuerlige generaliserte kramper, dyp koma, tetraplegi og utvidede pupiller.

Resultatene fra CT-skanningen av hjernen viste at pasienten hadde en stor hjerneblødning med bilateral parietallapstransformasjon på grunn av trombose i sinus sagittalis superior og sinusovergang. D-Dimer-testen (som vurderer tilstanden til blodpropper i blodårene) var forhøyet over 5000 ng/ml. Etter intensiv behandling var pasienten våken, avvennet fra respiratoren, i stand til å kommunisere og delvis selvhjulpen.

Et annet tilfelle er en ung kvinnelig pasient innlagt på sykehuset på grunn av vedvarende hodepine, progressiv svakhet i venstre side av kroppen og vansker med å gå. Basert på resultatene av skanningen og testene diagnostiserte legene pasienten med et hjerneinfarkt i høyre tinningregion på grunn av trombose i sinus straite, sinus sigmoideum og venstre transversus. Pasienten ble behandlet medisinsk med antikoagulantia i henhold til protokollen og kom seg godt, og ble utskrevet fra sykehuset med evnen til å leve selvstendig.

Risikoen er høyere hos kvinner som røyker.

MSc. Nguyen Hai Linh, lege ved hjerneslagavdelingen (Nevrologisk institutt, 108 Military Central Hospital), la til: De to kvinnelige pasientene ovenfor brukte begge daglige p-piller i lang tid. Daglige p-piller som tas oralt inneholder vanligvis hormonene østrogen og progesteron, som virker ved å hemme eggløsning; fortykke livmorhalsslimet, noe som hindrer sædcellene i å nå egget; endre endometriet, noe som hindrer egget i å feste seg. Langvarig misbruk kan forårsake alvorlige bivirkninger, spesielt øke risikoen for trombose (blodpropp).

Ifølge generell statistikk i land er forekomsten av venøs tromboembolisme hos kvinner som bruker p-piller 3–6 ganger høyere enn hos de som ikke bruker dem.

MSc. Nguyen Hai Linh (Avdeling for hjerneslag, Nevrologisk institutt, 108 Sentralt militærsykehus)

Dr. Nguyen Hai Linh delte at ifølge statistikk samlet inn i mange land er forekomsten av venøs tromboembolisme hos kvinner som bruker p-piller 3–6 ganger høyere enn hos de som ikke bruker dem. Cerebral venøs sinustrombose kan forårsake komplikasjoner som hjerneblødning eller hjerneinfarkt, eller en kombinasjon av blødning og hjerneinfarkt. Denne risikoen er høyere hos kvinner som røyker, er overvektige, har fete eller har en familiehistorie med hjerneslag eller trombose.

Ikke forleng tiden du tar p-piller vilkårlig.

MSc. Nguyen Hai Linh bemerker: Hvis du har tenkt å bruke månedlige p-piller over lengre tid, bør kvinner oppsøke en spesialist for undersøkelse, nødvendige tester og råd om sikker og effektiv bruk av legemidlet; råd om den mest passende prevensjonsmetoden for din fysiske tilstand og helsetilstand. Spesielt må du ikke bruke eller forlenge brukstiden for legemidlet vilkårlig uten profesjonell rådgivning.

Foruten p-piller kan du vurdere tiltak som: spiral, prevensjonsimplantat, sterilisering (for de som ikke lenger ønsker å ha barn), kondomer (enkel, ikke-hormonell metode).

Ny forskning

Noen hormonelle prevensjonsmidler er knyttet til økt risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt, med høyest risiko estimert for østrogenholdige produkter, ifølge en stor dansk studie publisert i The BMJ (et av verdens eldste allmennmedisinske tidsskrifter) i februar 2025. Studien var basert på reseptjournaler fra 2 millioner danske kvinner i alderen 15–49 år mellom 1996 og 2021.

Følgelig var kombinerte østrogen-progestin p-piller assosiert med en dobbel økt risiko for iskemisk hjerneslag og hjerteinfarkt, tilsvarende ett hjerneslag per 4760 kvinner som bruker kombinerte p-piller i 1 år og ett hjerteinfarkt per 10 000 kvinner som bruker dem per år.

Forskerne understreket at selv om den absolutte risikoen fortsatt er lav, gitt populariteten til p-piller og alvorlighetsgraden av dem for noen helsetilstander (alder, høyt blodtrykk, diabetes, overvekt, røyking...), bør leger vurdere de potensielle risikoene når de forskriver hormonell prevensjon.

Det anslås at nesten 250 millioner kvinner over hele verden bruker hormonelle prevensjonsmidler. Tidligere studier har også vist at risikoen for iskemisk hjerneslag og hjerteinfarkt kan øke ved overdreven bruk.

Phuong An

I Vietnam, ifølge en studie utført av flere ledende fødesykehus (2021), har nesten 50 % av kvinner i fertil alder brukt p-piller, hvorav nesten 20 % har brukt dem kontinuerlig i mer enn 12 måneder uten regelmessige kontroller.