Styrking av kontrollen over helseforsikringens undersøkelses- og behandlingskostnader i 2025

Følgelig ber den provinsielle folkekomiteen avdelingsledere, avdelingsledere, sektorledere og relevante etater og enheter om å seriøst implementere den provinsielle folkekomiteens retningslinje om fordeling av inntekts- og utgiftsanslag for sosialtrygd (SI), arbeidsledighetstrygd (UI), helseforsikring (HI) og utgifter til organisering og drift av SI, UI og HI i 2025.

Folk får medisinsk undersøkelse og behandling ved Ea H'leo medisinske senter. (Illustrasjonsfoto)

Hver måned og kvartal skal den provinsielle sosialforsikringen proaktivt gjennomgå, oppdage og raskt sende varslingsinformasjon til helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter om helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader som er høyere enn gjennomsnittskostnadene for medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på samme tekniske nivå, samme type generell eller spesialisert medisinsk undersøkelses- og behandlingsfasiliteter; plutselige og uvanlige økninger i kostnader, feil og mangler... slik at medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter kan kontrollere og evaluere i samsvar med lovens bestemmelser for å bruke helseforsikringsfondet på en rimelig og effektiv måte.

Styrke propagandaen og formidlingen av helseforsikringspolicyer og -lover til alle befolkningsgrupper i provinsen. Implementere ulike løsninger og former for propaganda som passer for hver deltakergruppe, med sikte på å oppnå universell helseforsikringsdekning. Styrke planlagte og uplanlagte inspeksjoner ved helseforsikringsinstitusjoner for raskt å oppdage, korrigere og håndtere brudd i henhold til forskrifter (hvis noen).

Helsedepartementet skal lede og koordinere med provinsielle sosialforsikringsbyråer og relevante etater for å organisere inspeksjoner og undersøkelser av helseforsikringsinstitusjoner som ikke justerer urimelig høye medisinske kostnader for helseforsikring i henhold til anbefalinger og advarsler fra sosialforsikringsbyrået. Lede og koordinere med provinsielle sosialforsikringsbyråer og relevante etater for å legge frem for kompetente myndigheter endringer i forskrifter om betalingsmetoder for medisinske kostnader for helseforsikring i henhold til bestemmelsene i loven om medisinske tjenester for helseforsikring for å effektivt kontrollere kostnadene, sikre kvaliteten på medisinske tjenester og bekvemmeligheten for pasienter og helseinstitusjoner, og sikre god gjennomføring av budsjettet som er tildelt av statsministeren .

Å instruere medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter for å tilby tilstrekkelige medisiner, kjemikalier, medisinsk utstyr og tekniske tjenester innenfor rammen av ytelser for helseforsikringsdeltakere, fremme sparsommelighetsånden, bekjempe sløsing med forskrivning av tester, behandling av pasienter og bruk av tjenester, spesielt tekniske tjenester og dyre medisiner, velge og bruke medisiner på en rimelig måte, prioritere bruk av kvalitetsmedisiner til passende priser, og strukturere legemiddelgruppene for å sikre rimelig effektivitet. Samtidig å instruere medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter for å justere gjennomsnittlige helseforsikringskostnader for medisinske undersøkelser og behandlinger som er høyere enn for samme klasse, samme linje og samme spesialitet, når man mottar anbefalinger og advarsler fra trygdeetaten om kostnader som er høyere enn gjennomsnittskostnadene for medisinske undersøkelser og behandlingsfasiliteter for samme klasse, samme linje og samme spesialitet...

Helseforsikringsinstitusjoner bruker helseforsikringsfondet økonomisk og effektivt i samsvar med regelverket, og sørger for at helseforsikringens medisinske utgifter ikke overstiger forventet utgiftsbeløp, tar fullt ansvar dersom det forekommer misbruk eller profitt fra helseforsikringsfondet; tar fullt ansvar overfor loven for lovligheten og nøyaktigheten av registre, dokumenter, data osv. som forlanges av trygdeetaten for utbetaling.

Det er kjent at kostnadene for helseforsikringsundersøkelser og -behandling økte med 258 milliarder VND i løpet av de første åtte månedene av 2025 (opp 15,6 % i forhold til samme periode i 2024), og det forventes at de vil fortsette å øke fra nå og frem til slutten av året. Dette stiller krav til trygdebyråer og relaterte enheter når det gjelder å forvalte og kontrollere helseforsikringsfondet.

Thuy Hong

Kilde: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/