Studia medyczne: Przez ostatnie 50 lat oba ministerstwa nie znalazły wspólnego języka

Konflikt w szkoleniu

Według Ministerstwa Edukacji i Szkolenia , kształcenie lekarzy rezydentów jest jedynie kształceniem zawodowym.

W raporcie przesłanym do Zgromadzenia Narodowego, wyjaśniającym i opiniującym projekt ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym (zmienionej), Ministerstwo Edukacji i Szkolenia wyjaśniło swoje stanowisko w sprawie nieumieszczania programu rezydentury (BSNT), specjalizacji I (CKI), specjalizacji II (CKII) w ramach krajowego systemu edukacji lub krajowych ram kwalifikacji. Zdaniem Ministerstwa Edukacji i Szkolenia jest to kształcenie zawodowe, którego celem jest gromadzenie praktycznych umiejętności i uznawanie specjalności. Celem tych programów jest skupienie się na kształceniu umiejętności zawodowych, które są weryfikowane w środowisku szpitalnym. Kształcenie magisterskie i doktoranckie wymaga struktury zgodnej ze standardowym systemem punktowym, pisania prac dyplomowych i rozpraw oraz posiadania produktów badawczych i publikacji naukowych.

„Przekształcenie BSNT, CK1 i CK2 w stopnie naukowe studiów podyplomowych zniekształci system studiów, zburzy jedność krajowych ram kwalifikacji, zaciemni znaczenie stopni magisterskich i doktorskich oraz utrudni uznawanie stopni i przeliczanie międzynarodowych punktów ECTS” – ostrzegło Ministerstwo Edukacji i Szkolenia. Ministerstwo wskazało na model kształcenia w takich krajach jak Stany Zjednoczone, Niemcy, Australia… gdzie staż jest specjalistycznym etapem praktycznym, kończącym się certyfikatem praktyki, a nie stopniem naukowym.

Jeśli chodzi o konstrukcję programu, obecnie programy szkoleniowe BSNT, CKI i CKII to szkolenia zawodowe z elementami praktycznymi, których struktura różni się od studiów magisterskich i doktoranckich, obejmując przedmioty wstępne, przedmioty podstawowe, umiejętności badawcze, produkty badań i nowe osiągnięcia. Kształcenie w zakresie specjalizacji medycznych jest ściśle powiązane ze standardami kompetencji zawodowych, etyką zawodową i bezpieczeństwem pacjenta. Wymagania te nie mogą zastąpić standardowych mechanizmów zapewniania jakości akademickiej, takich jak akredytacja programów czy standardy wyników i odwrotnie.

Przeniesienie specjalistycznych programów kształcenia medycznego do systemu kształcenia podyplomowego w ramach krajowego systemu edukacji oznaczałoby ryzyko oddzielenia akredytacji i oceny od praktycznego środowiska pracy, co prowadziłoby do spadku profesjonalizmu, efektywności szkoleń i potencjalnych zagrożeń. Z drugiej strony, klasyfikowanie BSNT, CK1, CK2 jako stopni naukowych studiów podyplomowych, takich jak magisterium i doktorat, stworzy precedens dla innych dziedzin, takich jak kultura, sztuka, sport wyczynowy, bezpieczeństwo, obronność, lotnictwo, gospodarka morska, policja, sądy, prokuratura…

W odpowiedzi na stanowisko Ministerstwa Edukacji i Szkolenia, delegat Zgromadzenia Narodowego Nguyen Tri Thuc, wiceminister zdrowia, stwierdził, że traktowanie szkoleń BSNT, CK1, CK2 jako certyfikatu praktyki jest błędne. Obecnie, po ukończeniu studiów medycznych z tytułem licencjata, lekarze dzielą się na dwie grupy. Pierwsza grupa podąża za kierunkiem nauczania na uniwersytetach, dążąc do uzyskania tytułu magistra i doktora. Druga grupa studiuje CK1, CK2, BSNT, aby pracować jako lekarze w placówkach medycznych. Spośród nich siły BSNT stanowią elitę w branży medycznej. Dlatego traktowanie CK1, CK2, BSNT jako szkoleń w celu uzyskania certyfikatu praktyki jest błędne.

W ciągu ostatnich 50 lat debaty na temat uznawania dyplomów w szkoleniach BSNT, CK1, CK2, wynikające z braku jedności między Ministerstwem Zdrowia a Ministerstwem Edukacji i Szkolenia, doprowadziły do tego, że tysiące młodych lekarzy wpadło w błędne koło nakładających się przepisów. Ta grupa studentów kształciła się zgodnie z najwyższymi standardami praktyki klinicznej wietnamskiego systemu medycznego, ale brakowało „arbitra”, który ustanowiłby ujednolicone ramy i standardy dyplomów.

W 2021 roku gazeta Tien Phong opublikowała artykuł zatytułowany „Rezydenci proszą o pomoc po otrzymaniu brakujących dyplomów”, aby odzwierciedlić obecną ironiczną rzeczywistość kształcenia medycznego. BSNT, CK1, CK2 nie są uwzględnione w krajowych ramach kompetencyjnych, dlatego nie ma podstaw do obliczania wynagrodzeń, kontynuowania studiów doktoranckich w celu nauczania...

Potrzeba jedności

Prof. dr Le Ngoc Thanh, rektor Uniwersytetu Medycyny i Farmacji (Narodowy Uniwersytet w Hanoi), przewodniczący Rady Profesorów Medycyny, przewodniczący Wietnamskiego Stowarzyszenia Chirurgii Sercowo-Naczyniowej i Klatki Piersiowej, przeanalizował, że program szkoleniowy BSNT obejmuje całą treść programów magisterskich i CKI, a ponadto czas praktyki jest dłuższy i trudniejszy niż w przypadku programów magisterskich i CKI.

Prof. dr Le Ngoc Thanh (stoi skrajnie po lewej) bada pacjenta. Zdjęcie: HOA BAN

Profesor Le Ngoc Thanh uważa, że porównywanie z międzynarodowymi standardami jest błędem. W rozwiniętych krajach świata podstawowe kształcenie medyczne jest podobne do wietnamskiego, z etapem podstawowym (kształcenie uniwersyteckie) i etapem zaawansowanym (CKI, CKII, BSNT). Etap zaawansowany jest realizowany przez Ministerstwo Zdrowia, ale jest częścią krajowego systemu edukacji. W Wietnamie zaawansowane kształcenie nie jest częścią krajowego systemu edukacji, co budzi kontrowersje. Tymczasem doktorat i magisterium z medycyny są częścią tego systemu.

Aby uniknąć niedociągnięć, profesor Le Ngoc Thanh zasugerował uwzględnienie w systemie specjalistycznego szkolenia medycznego. Jednak lekarze CK1, którzy chcą studiować na studiach magisterskich, oraz lekarze CK2, którzy chcą studiować na studiach doktoranckich, mogą zaliczyć dodatkowe brakujące moduły i obronić rozprawę doktorską, aby uzyskać dyplom. „Ponieważ program szkolenia CK1 jest podobny do programu magisterskiego, jedyną różnicą jest to, że nie muszą pisać pracy dyplomowej. Program szkolenia lekarzy CK2 jest podobny do programu szkolenia doktoranckiego, nawet praca dyplomowa ma taką samą strukturę jak rozprawa doktorska. Różnica polega na tym, że wymagane są pewne przedmioty pomocnicze, tematy i artykuły naukowe… ponieważ szkolenie koncentruje się głównie na umiejętnościach” – powiedział pan Thanh.

Sednem sprawy jest brak arbitra. Pan Thanh potwierdził, że uzasadnienia podane przez oba ministerstwa są uzasadnione, ale niezgodne z praktyką międzynarodową. Ma nadzieję, że rząd będzie przewodniczył i zwoła posiedzenia Ministerstwa Zdrowia, Ministerstwa Edukacji i Szkolenia, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, Ministerstwa Finansów, Ministerstwa Sprawiedliwości itd. w celu omówienia i opracowania jak najbardziej jednolitej i rozsądnej polityki. Kształcenie medyczne jest bardzo długie, trwa co najmniej 7 lat, a przepisy dotyczące kierunków studiów nie są ujednolicone, co stwarza trudności zarówno dla studentów, jak i instytucji zarządzających. Trudno ustalić, kto ponosi odpowiedzialność za niedociągnięcia w zakresie jakości.

Godziny ćwiczeń dla studentów kierunków medycznych Zdjęcie: NGHIEM HUE

W obliczu obecnych debat na temat stopni naukowych w dziedzinie kształcenia medycznego, Minister Edukacji i Szkolenia Nguyen Kim Son potwierdził, że ustawa o szkolnictwie wyższym nie ingeruje w zarządzanie i kształcenie w specjalnościach medycznych, a jedynie określa ogólne zasady kształcenia uniwersyteckiego i magisterskiego we wszystkich dziedzinach i sektorach objętych zakresem zarządzania państwowego przydzielonym przez Ministerstwo. Specjalistyczne programy kształcenia to szkolenia w zakresie kompetencji i pogłębionych umiejętności po studiach uniwersyteckich, realizowane pod nadzorem Ministerstwa Zdrowia. Obejmują one treści zawodowe, standardy kompetencji, warunki praktyki klinicznej oraz programy kształcenia umożliwiające nadawanie stopni naukowych w krajowym systemie studiów magisterskich.

Szkolenia specjalistyczne, takie jak dla lekarzy CK1 i CK2, nadal prowadzone są przez Ministerstwo Zdrowia, tak jak dotychczas. W projekcie nowelizacji ustawy o szkolnictwie wyższym, przedłożonym Zgromadzeniu Narodowemu, Ministerstwo Edukacji i Szkolenia zawarło zapis: „Programami szkoleń specjalistycznych w dziedzinie nauk o zdrowiu, nadawaniem tytułów licencjata nauk o zdrowiu (BSNT) i stopni specjalistycznych zarządza Ministerstwo Zdrowia”. Minister Nguyen Kim Son pozostawił jednak otwartą kwestię uznawania stopni naukowych, nie odpowiadając na pytanie.

W kształceniu medycznym programy studiów doktoranckich i magisterskich koncentrują się na metodologii, myśleniu badawczym, publikacjach naukowych i wkładach akademickich; programy szkoleniowe BSNT, CK1 i CK2 mają na celu kształcenie specjalistycznych umiejętności praktycznych, umiejętności radzenia sobie ze złożonymi patologiami, uczestniczenia w procedurach interwencyjnych, sytuacjach nagłych, procedurach i zadaniach bezpośrednio związanych z życiem pacjentów. W szczególności kształcenie BSNT jest związane ze szpitalami (studenci pozostają w szpitalu, aby się uczyć). Nie studiują ani nie badają wiedzy akademickiej, lecz koncentrują się na wiedzy i umiejętnościach praktycznych, nauczanych metodą praktyczną. Ta luka stworzyła wąskie gardło, które utrudnia zaklasyfikowanie specjalistycznych programów medycznych jako tradycyjnego kształcenia akademickiego w krajowym systemie edukacji.

Jeśli BSNT zostanie uznany za równoważny z tytułem magistra lub doktora, standardy akademickie zostaną naruszone. Jeśli jednak zostanie on wyprowadzony poza system, rzeczywiste wartości medycyny, znacznie wyższe niż w innych dziedzinach, zostaną zignorowane. Brak równowagi w systemie prowadzi do rzeczywistości trudnej do zaakceptowania dla wtajemniczonych: BSNT pełnią dyżury w szpitalu dzień i noc, zajmując się setkami przypadków w ciągu 3 lat studiów, ale nie są uznawani za równoważni z pracą magisterską liczącą kilkadziesiąt stron, z zaledwie 2-letnim okresem kształcenia.

Źródło: https://tienphong.vn/bang-cap-nganh-y-50-nam-qua-hai-bo-chua-tim-duoc-tieng-noi-chung-post1801049.tpo