Minister Zdrowia: Dokumenty transferowe do szpitala są bardzo potrzebne

Rankiem 20 listopada, podczas dyskusji Zgromadzenia Narodowego w sali obrad na temat wyników monitorowania rozpatrywania petycji wyborców przesłanych na V sesję XV Zgromadzenia Narodowego, poseł Nguyen Anh Tri (Hanoi), były dyrektor Centralnego Instytutu Hematologii i Transfuzjologii Krwi, wygłosił doniosłe oświadczenie w sprawie badań lekarskich i leczenia obywateli. Poseł zaproponował zniesienie dokumentów dotyczących transferów szpitalnych, aby złagodzić cierpienie pacjentów, oraz zniesienie listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym .

„Lista leków i środków medycznych musi zostać ustalona przez lekarzy i branżę medyczną. Jeśli pacjent stosuje jakikolwiek lek lub schemat leczenia, który jest prawidłowy i skuteczny, ubezpieczenie zdrowotne musi za to zapłacić. Proszę, niech nie będzie już listy leków opłacanych przez ubezpieczenie zdrowotne” – powiedział delegat.

Ponownie wyjaśniając, minister zdrowia Dao Hong Lan stwierdził, że problem rozwiązania problemu przeciążenia szpitali był wyjaśniany przez wiele pokoleń ministrów zdrowia .

Minister zdrowia Dao Hong Lan przemawia na spotkaniu rano 20 listopada. Zdjęcie: QUANG PHUC

W Ustawie o badaniach lekarskich i leczeniu, poprzednie prawo stanowiło, że badania lekarskie i leczenie są podzielone na 4 poziomy, podczas gdy nowe prawo dzieli je na 3 poziomy, jasno określając warunki, w jakich dany poziom może badać i leczyć, na jakim poziomie, w zależności od możliwości reagowania placówki i stanu pacjenta. Od 2014 roku przeniesienie z niższego na wyższy poziom musiało odbywać się sekwencyjnie, ale do 2016 roku zostało ono połączone z poziomem powiatowym, a do 2021 roku z systemem ubezpieczenia zdrowotnego dla pacjentów hospitalizowanych w szpitalach wojewódzkich w całym kraju (osoby posiadające karty ubezpieczenia zdrowotnego, które otrzymują leczenie szpitalne poza linią w szpitalach wojewódzkich w całym kraju, mają prawo do takich samych świadczeń jak na właściwej linii).

Minister stwierdził, że kwestia transferu placówek w celu ułatwienia dostępu do opieki medycznej została zasadniczo rozwiązana. Pozostaje jednak pytanie, czy pacjenci będą mogli przechodzić bezpośrednio z poziomu powiatowego i wojewódzkiego na poziom centralny. Minister Zdrowia zapewnił, że transfer placówek musi zapewnić zaspokojenie potrzeb medycznych i leczniczych pacjentów oraz możliwości w zakresie badań i leczenia na każdym poziomie, unikając przeciążenia przy przenoszeniu na wyższe poziomy.

Obecnie skierowania dzielą się na dwa strumienie: z placówek niższego poziomu do placówek wyższego poziomu, jeśli placówka nie jest w stanie zapewnić pacjentowi dostępu do badań lekarskich i leczenia; oraz z placówek wyższego poziomu do placówek niższego poziomu, gdy choroba jest stabilna, co zapewnia długoterminowe leczenie.

Aby jednak uprościć procedury administracyjne, Ministerstwo Zdrowia będzie akceptować i skupiać się na stosowaniu skierowań elektronicznych, by ulżyć pacjentom w trudnościach.

Odpowiadając wprost na pytanie: „Czy możemy znieść formularz skierowania?”, Minister Zdrowia podkreślił, że rola formularza skierowania jest bardzo konkretna – jasno określa on stan zdrowia, historię leczenia, a także dokumentację medyczną, niezależnie od tego, czy jest ona papierowa, czy elektroniczna. Ministerstwo Zdrowia prowadzi badania nad wykorzystaniem elektronicznych formularzy skierowania i elektronicznej dokumentacji medycznej w celu skrócenia procedur dla pacjentów.

Odnosząc się do leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, minister Dao Hong Lan powiedział, że lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym jest regularnie aktualizowana. W 2024 roku Ministerstwo Zdrowia wyda okólnik w celu aktualizacji tej listy, zapewniając wystarczającą ilość leków, aby zaspokoić potrzeby terapeutyczne obywateli i zarządzać Funduszem Ubezpieczeń Zdrowotnych. Wietnam jest uważany za jeden z krajów z najlepszą listą leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym udostępnianych pacjentom.

Delegat Nguyen Huu Thong ( Binh Thuan ) zwrócił uwagę na obecną sytuację związaną z epidemią COVID-19 – jednostki, które pożyczyły towary, środki medyczne i środki dezynfekujące od dostawców i przedsiębiorstw prywatnych, nie uregulowały jeszcze należności z powodu problemów proceduralnych. Delegat zwrócił się do rządu i Ministerstwa Zdrowia o szybkie udzielenie wskazówek. Kwestię tę poruszył również delegat Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), dyrektor Szpitala Uniwersyteckiego w Hanoi.

Ponownie wyjaśniając, minister Dao Hong Lan powiedział, że w przepisach dotyczących zamówień publicznych i przetargów nie ma przepisów dotyczących zaciągania pożyczek, ale w kontekście bezprecedensowej epidemii, zapewnienie ludziom życia jest priorytetem i priorytetem, dlatego w rzeczywistości istnieją środki i pożyczki, aby zapewnić leczenie i badania. Rezolucja 99 Zgromadzenia Narodowego zobowiązała rząd do szybkiego podjęcia działań w tej sprawie przed 31 grudnia 2024 r., ale jest to trudne zadanie. Ministerstwo Zdrowia koordynuje wdrożenie z Ludowymi Komitetami Prowincji i Miast. Ministerstwo Zdrowia wydało 2 oficjalne komunikaty, w których zwróciło się do władz lokalnych o raportowanie sytuacji w zakresie zaciągania pożyczek.

Synteza danych z 48 miejscowości oraz 7 ministerstw i oddziałów pokazuje, że kwota zaciągniętych pożyczek wynosi około 1693 miliardów VND, z czego 754 miliardy VND pożyczono na leki i produkty biologiczne, a 939 miliardów VND na zestawy testowe. Na tej podstawie Ministerstwo Zdrowia klasyfikuje formy zaciągania pożyczek, takie jak zawarcie umowy czy brak umowy, negocjacje cenowe czy brak negocjacji… aby opracować kompleksowy plan postępowania. Obecnie Ministerstwo wyznacza jednostki do opracowania planu.

„Ponieważ nie ma żadnych regulacji prawnych, rząd przedstawi sprawozdanie Stałemu Komitetowi Zgromadzenia Narodowego w sprawie mechanizmu postępowania, który pomoże szpitalom pokonać trudności” – powiedział minister zdrowia, podkreślając, że znowelizowana ustawa o badaniach lekarskich i leczeniu uwzględniła formę zaciągania pożyczek i przedpłat na sprzęt i materiały medyczne, a jednostki pracują nad szczegółowymi instrukcjami, aby wdrożyć je długoterminowo.

W odniesieniu do niedoborów leków i materiałów medycznych w niektórych placówkach medycznych, co niepokoi wielu delegatów, minister zdrowia Dao Hong Lan powiedział, że Zgromadzenie Narodowe i rząd poparły ostatnio zniesienie mechanizmów i zasad zapewniających zaopatrzenie w leki i materiały medyczne. Minister zauważył, że podczas gdy inne dziedziny wymagają 3 ofert, w przypadku leków i materiałów medycznych czasami wystarczy tylko jedna oferta; w razie potrzeby można uzyskać nie najniższą cenę, o ile zostanie to wyjaśnione przez radę naukową. Ustawa o przetargach (znowelizowana) zawiera wiele specjalnych mechanizmów zamówień. Rezolucja Zgromadzenia Narodowego usuwa również przeszkody w zaopatrzeniu w leki i sprzęt medyczny.

Minister stwierdził, że obecnie problemy związane ze źródłami zaopatrzenia i mechanizmami polityki zostały rozwiązane. Nadal jednak występują problemy, ponieważ wielu urzędników na szczeblu lokalnym wciąż nie rozumie zasad wdrażania przetargów. Decentralizacja uprawnień na szczeblu lokalnym jest nadal niewystarczająca, nie gwarantuje skrócenia procedur, co prowadzi do ich wydłużenia. W rzeczywistości na szczeblu lokalnym wiele placówek przydziela jednostki przetargowe, ale urzędnikami bezpośrednio wdrażającymi przetargi są lekarze. Mechanizm zamówień publicznych nie jest jasny, co nadal komplikuje proces. Dochodzi jeszcze kwestia decentralizacji i delegowania uprawnień, na przykład w przypadku Ministerstwa Zdrowia, które decentralizuje wszystkie zamówienia publiczne do jednostek w ramach ministerstwa.

Tymczasem niektóre miejscowości mają zdecentralizowane jednostki, które mogą zakupić do 100 milionów VND. Jeśli kwota jest wyższa, wniosek musi zostać złożony do Ministerstwa Finansów, prowincji do zatwierdzenia, a proces trwa dłużej. Dlatego minister zwrócił się do Ludowych Komitetów prowincji i miast o dokonanie przeglądu w celu zapewnienia odpowiedniego zarządzania, ale jednocześnie o przekazanie inicjatyw obiektom i jednostkom w procesie wdrażania.

Źródło: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html