Pierwszy przeszczep szpiku kostnego w przypadku talasemii w Wietnamie pobrano od matki

Wieczorem 8 września z Centralnego Szpitala w Hue dotarła informacja, że w oddziale przeprowadzono pomyślnie allogeniczny przeszczep szpiku kostnego w celu leczenia talasemii (wrodzonej choroby hemolitycznej) u dziecka, którego szpik kostny pochodzi od biologicznej matki i ma niezgodną grupę krwi.

Stan zdrowia pacjenta jest obecnie stabilny i tego samego dnia wypisano go ze szpitala.

U pacjenta VQC (6 lat, zamieszkałego w prowincji Bac Ninh ) w wieku 6 miesięcy zdiagnozowano beta-talasemię (genetyczną chorobę krwi) i wymagał on hospitalizacji w celu comiesięcznej transfuzji krwi.

Dziecko leczono lekami chelatującymi żelazo od 3. roku życia. Badanie MRI wątroby dziecka wykazało umiarkowane przeciążenie wątroby żelazem.

Po przyjęciu do Centralnego Szpitala w Hue, dziecko zostało przebadane pod kątem obecności antygenu HLA (antygenu leukocytarnego człowieka we krwi), a wyniki były zgodne z HLA 11/12 u biologicznej matki.

Zarząd szpitala zorganizował spotkanie konsultacyjne z przedstawicielami oddziałów, ośrodków szpitalnych i ekspertami z Włoch w celu zaplanowania przeszczepu dla dziecka, które odbędzie się 11 sierpnia.

To szczególny rodzaj przeszczepu, ponieważ pacjent i jego biologiczna matka (dawczyni szpiku kostnego) mają niezgodne grupy krwi. Wcześniej w Wietnamie w przypadkach niezgodnych grup krwi przeprowadzano separację czerwonych krwinek po pobraniu komórek macierzystych szpiku kostnego lub krwi obwodowej, a niektóre szpitale stosowały lek Rituximab.

W przypadku pacjenta VQC lekarze ze Szpitala Centralnego w Hue zastosowali nową technikę tolerancji immunologicznej, przetaczając krew dawcy do organizmu biorcy w stopniowo zwiększanych objętościach.

Oprócz transfuzji krwi pacjentowi podano również liczne płyny dożylne i leki przeciwalergiczne.

Według profesora, doktora Phama Nhu Hiepa, dyrektora Centralnego Szpitala w Hue, po czterech dniach od transfuzji krwi zbadano miano przeciwciał pacjenta, aby zdecydować o dalszym postępowaniu.

Jeśli miano przeciwciał jest niższe niż 1/32, komórki macierzyste dawcy zostaną podane biorcy bez aferezy krwinek czerwonych w dniu pobrania. Tylko jeśli miano przeciwciał jest równe lub większe niż 1/32, afereza krwinek czerwonych z worka z komórkami macierzystymi zostanie przeprowadzona.

Ta metoda jest tańsza i ma tę zaletę, że pozwala zachować komórki macierzyste pacjenta.

To już trzeci allogeniczny przeszczep szpiku kostnego u pacjentów z talasemią, u których grupy krwi były niezgodne, wykonany w tym szpitalu. To również pierwszy przeszczep szpiku kostnego u pacjentów z talasemią w Wietnamie, wykonany ze szpiku kostnego pobranego od matki.

Podczas przeszczepu u pacjenta C. wystąpiły powikłania w postaci infekcji, krwotoku z pęcherza moczowego oraz łagodnej postaci choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w obrębie skóry. Dzięki ścisłemu monitorowaniu każdego etapu klinicznego, interdyscyplinarnej koordynacji lekarzy oraz nowoczesnemu systemowi wyposażenia w Szpitalu Centralnym w Hue, stan zdrowia pacjenta stopniowo się poprawiał, a linie płytek krwi i granulocytów powróciły do normy w 20. i 24. dniu. Po 28 dniach od przeszczepu pacjent C. został wypisany ze szpitala.

Talasemia to powszechna genetyczna choroba hematologiczna, z ciężką postacią talasemii, diagnozowaną każdego roku u około 2000-2500 dzieci w Wietnamie. Dzieci z tą chorobą muszą poddawać się dożywotniemu leczeniu transfuzją krwi i chelatacją żelaza, co prowadzi do wielu powikłań ze strony serca, wątroby, nerek, układu hormonalnego, kości oraz rozwoju fizycznego i umysłowego.

Życie dzieci jest ściśle związane ze szpitalami, stając się ciężarem dla rodzin i społeczeństwa.

Według statystyk, 20% rodzeństwa w rodzinie ma zgodność w zakresie HLA. Jednak tylko 5% dzieci będzie miało zgodność w zakresie HLA z ojcem lub matką.

W przypadku przeszczepów szpiku kostnego od dawców rodzicielskich stosuje się inny schemat kondycjonowania niż w przypadku przeszczepów szpiku od rodzeństwa.

Od 2019 r. w Szpitalu Centralnym w Hue wdrażane są techniki przeszczepiania komórek macierzystych u dzieci, począwszy od przeszczepiania w przypadku nowotworów litych, takich jak neuroblastoma wysokiego ryzyka, siatkówczak przerzutowy, chłoniak nawrotowy, a skończywszy na allogenicznym przeszczepianiu komórek macierzystych w przypadku talasemii.

Od września 2024 roku szpital oficjalnie wdroży transplantację komórek macierzystych w leczeniu talasemii. Jest to pierwszy ośrodek w regionie Central Highlands i drugi w kraju, w którym wykonuje się tę zaawansowaną technikę.

Do tej pory w szpitalu wykonano 61 przeszczepów komórek macierzystych u dzieci, w tym 11 przeszczepów allogenicznych u dzieci z talasemią. Szpital jest również pierwszą placówką w kraju, która w ciągu zaledwie jednego roku wykonała 11 przeszczepów allogenicznych u dzieci z talasemią. Obecnie wszystkie dzieci są zdrowe i nie są już zależne od transfuzji krwi.

W związku ze wzrastającym zapotrzebowaniem na przeszczepy szpiku kostnego, w sierpniu 2025 roku szpital otworzył dwie nowe sale transplantacyjne, w których obecnie możliwe jest przeprowadzenie przeszczepów u czterech dzieci jednocześnie.

W niedalekiej przyszłości szpital będzie przeprowadzał przeszczepy półzgodne u dzieci chorych na talasemię, u których nie występuje pełna zgodność HLA z rodzeństwem i rodzicami. Zwiększy to szanse na zdrowe życie większej liczby dzieci z talasemią, szczególnie w przypadkach, w których wcześniej nie było radykalnych opcji leczenia. To przyniesie wielką nadzieję rodzinom i społeczności.

(TTXVN/Wietnam+)

Source: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp