Ostrzeżenie o ryzyku udaru mózgu spowodowanym nadużywaniem tabletek antykoncepcyjnych

Oddział Udarowy Instytutu Neurologii 108 Centralnego Szpitala Wojskowego przyjął właśnie i skutecznie wyleczył dwie młode pacjentki z udarem mózgu spowodowanym zakrzepicą zatok żylnych mózgu (CVT) – niebezpieczną, lecz łatwo przeoczaną chorobą, zwłaszcza u kobiet w wieku rozrodczym i tych, które przez długi czas stosują doustne środki antykoncepcyjne.

Pacjentka w wieku rozrodczym, przyjęta do szpitala w stanie krytycznym: Pacjentka początkowo cierpiała na ból głowy trwający kilka dni, leki przeciwbólowe trochę pomogły, pacjentka nadal wykonywała normalne czynności.

Przed przyjęciem pacjent odczuwał silny ból głowy. W chwili przyjęcia znajdował się w stanie zaburzeń świadomości, z ciągłymi drgawkami uogólnionymi, w stanie głębokiej śpiączki, tetraplegią i rozszerzonymi źrenicami.

Pacjent po tomografii komputerowej mózgu i angiografii: Potwierdzono rozpoznanie dużego krwotoku mózgowego z obustronną transformacją płata ciemieniowego z powodu zakrzepicy zatoki strzałkowej górnej i połączenia zatokowego. Stężenie dimerów D wzrosło do ponad 5000 ng/ml.

Pacjent został natychmiast skonsultowany przez wielodyscyplinarny zespół składający się z Oddziału Udarowego (A7C), Neurologii Neurointerwencyjnej (A7E), Neurochirurgii (A7B) oraz otrzymał leczenie multimodalne. Pacjentowi zalecono intubację dotchawiczą, aktywną wentylację mechaniczną, leczenie przeciwobrzękowe mózgu oraz antykoagulant w postaci heparyny niefrakcjonowanej. Następnie lekarze zlecili wykonanie kraniektomii dekompresyjnej z powodu obrzęku mózgu zagrażającego przepukliną i utrzymali pooperacyjne leczenie heparyną drobnocząsteczkową (LMWH).

Po intensywnym leczeniu pacjent odzyskał przytomność, udało się go odłączyć od respiratora, nawiązał komunikację i częściowo odzyskał aktywność – pozytywny wynik w skomplikowanym przypadku.

Ostrzeżenie o ryzyku udaru mózgu w wyniku nadużywania tabletek antykoncepcyjnych, zdjęcie 1

Pacjent był leczony intensywnie.

Kolejna młoda pacjentka, również w wieku rozrodczym, została przyjęta do szpitala z powodu: uporczywego bólu głowy, postępującego osłabienia lewej strony ciała, trudności w chodzeniu utrzymujących się od kilku dni. Pacjentka została przyjęta w stanie przytomnym, z osłabieniem lewej strony ciała, siłą mięśniową 3/5. Po wykonaniu tomografii komputerowej i badań przesiewowych rozpoznanie brzmiało: zawał prawej zatoki skroniowej mózgu spowodowany zakrzepicą zatoki prostej, esowatej i lewej zatoki poprzecznej.

Pacjent został przyjęty do szpitala bez powikłań w postaci ciężkiego obrzęku mózgu lub przepukliny. Zgodnie z protokołem leczenia, pacjentka wyzdrowiała, przyjmując leki przeciwzakrzepowe, i została wypisana ze szpitala z możliwością samodzielnego życia.

Według Mistrza, Doktora Nguyen Hai Linha z Oddziału Udaru Mózgu, obie pacjentki opisane powyżej przez długi czas codziennie przyjmowały pigułki antykoncepcyjne.

Dr Linh powiedziała, że doustne środki antykoncepcyjne do stosowania codziennego zazwyczaj zawierają hormony estrogen i progesteron, które działają poprzez: hamowanie owulacji; zagęszczanie śluzu szyjkowego, uniemożliwiając plemnikom dotarcie do komórki jajowej; zmianę endometrium, zapobiegając zagnieżdżeniu się komórki jajowej.

Jest to metoda wygodna i skuteczna, jednak długotrwałe jej nadużywanie może powodować poważne skutki uboczne, zwłaszcza zwiększone ryzyko zakrzepicy (tworzenia się skrzepów krwi).

Według statystyk światowych, wskaźnik żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne jest 3-6 razy wyższy niż u kobiet ich niestosujących. Zakrzepica zatok żylnych mózgu może powodować powikłania w postaci krwotoku mózgowego lub zawału mózgu, a także połączenie krwotoku i zawału mózgu.

Według badania przeprowadzonego przez Szpital Tu Du i Centralny Instytut Położniczy (2021) w Wietnamie prawie 50% kobiet w wieku rozrodczym stosowało pigułki antykoncepcyjne, z czego prawie 20% stosowało je nieprzerwanie przez ponad 12 miesięcy bez regularnych badań kontrolnych.

Ryzyko jest wyższe u kobiet, które: palą tytoń; mają nadwagę/otyłość; historię rodzinną udaru/incydentów zakrzepowych; mają zaburzenia związane z nadkrzepliwością (niedobór białka C/S, zespół antyfosfolipidowy…).

Dlatego, Mistrzyni, Doktor Nguyen Hai Linh zaleca, aby kobiety planujące długotrwałe stosowanie comiesięcznych tabletek antykoncepcyjnych, skonsultowały się ze specjalistą w celu przeprowadzenia badań, niezbędnych testów oraz uzyskania porad dotyczących bezpiecznego i skutecznego stosowania leku. Nie należy stosować ani przedłużać czasu przyjmowania leku bez konsultacji ze specjalistą.

Oprócz tabletek antykoncepcyjnych możesz rozważyć takie metody jak: wkładka domaciczna (IUD), implant antykoncepcyjny, plaster antykoncepcyjny, sterylizacja (dla kobiet, które nie chcą już mieć dzieci), prezerwatywy (prosta, niehormonalna, podwójna metoda ochrony).

W szczególności udaj się do renomowanej placówki medycznej , aby uzyskać od lekarza poradę dotyczącą metody najbardziej odpowiedniej dla Twojej kondycji fizycznej i zdrowia.

Source: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html