Skuteczne leczenie 7-letniego dziecka z łysieniem plackowatym inhibitorami kinazy Janus

Widząc, że ich siedmioletni syn tracił włosy w owalnych miejscach, rodzina zabrała go do wielu placówek na badania i leczenie, ale stan skóry głowy nie poprawiał się, a nawet doszło do całkowitej utraty włosów na skórze głowy. Kiedy trafił do Centralnego Szpitala Dermatologicznego, lekarze zaczęli go leczyć inhibitorami kinazy Janus, co przyniosło dobre rezultaty.

Zdjęcie skóry głowy dziecka przed i po zabiegu.

Dr Vu Thai Ha, Kierownik Zakładu Badań i Zastosowań Technologii Komórek Macierzystych (Centralny Szpital Dermatologiczny), zbadał dziecko, zebrał wywiad i wstępnie zdiagnozował całkowitą utratę włosów na głowie, gładką skórę głowy, brak zaczerwienienia, łusek, wypadania włosów ani innych chorób towarzyszących. Biorąc pod uwagę historię rodzinną, nikt nie miał podobnych schorzeń. Na podstawie wyników badań klinicznych lekarz stwierdził całkowitą utratę włosów – ciężką postać łysienia plackowatego.

Badania obejmujące analizę włosów (trichoskopia), badania krwi, badanie przeciwciał tarczycowych i przeciwjądrowych (ANA hep-2) wykazały, że u pacjenta występowało łysienie całkowite. Nie wykryto u niego autoimmunologicznej choroby tarczycy ani innych chorób autoimmunologicznych.

Ze względu na nasilenie wypadania włosów, dziecku przepisano doustny deksametazon w połączeniu z metotreksatem, a następnie zmieniono leczenie na cyklosporynę doustną, ale obie metody leczenia okazały się nieskuteczne. Następnie pacjent został skonsultowany i rozważono przejście na doustne inhibitory kinazy janusowej, które dały bardzo dobre efekty, a włosy stopniowo odrosły. Dziecko nadal otrzymywało inhibitory kinazy janusowej i było pod ścisłą kontrolą kliniczną i laboratoryjną. Po roku leczenia włosy odrosły na całej skórze głowy, cebulki włosów były silne, a test wyrywania włosów dał wynik ujemny.

Łysienie plackowate (AA) to miejscowa, niebliznowaciejąca utrata włosów, uważana za narządowo-swoistą chorobę autoimmunologiczną, mediowaną przez autoreaktywność limfocytów T CD8+ przeciwko mieszkom włosowym, a czasami paznokciom. U około 5% chorych rozwija się łysienie całkowite (ACL), a u 1% łysienie całkowite (ACL). Choroba występuje zazwyczaj u osób młodych, jest najczęstszą postacią wypadania włosów u dzieci i dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety.

Ostatnio wykazano, że inhibitory kinazy Janusowej, które blokują reakcje zapalne mediowane przez limfocyty T poprzez hamowanie szlaku sygnałowego kinazy Janusowej i aktywatora transkrypcji (STAT), są skuteczne w leczeniu wypadania włosów u pacjentów z łysieniem plackowatym.

Na tej podstawie, po tym jak pacjent nie reagował na tradycyjne metody leczenia, takie jak deksametazon, metotreksat i cyklosporyna, lekarze zdecydowali się przepisać inhibitory kinazy Janus. Po omówieniu korzyści i ryzyka z rodziną, dr Vu Thai Ha stwierdził, że środek ten jest wskazaniem poza wskazaniami, ponieważ poprzednie metody leczenia nie przyniosły rezultatu. W trakcie leczenia pacjent był ściśle monitorowany pod kątem działań niepożądanych leku i wskaźników paraklinicznych. Po roku leczenia włosy odrosły, pokrywając skórę głowy, bez odnotowania istotnych działań niepożądanych.

Według dr. Vu Thai Ha, w Departamencie Badań i Zastosowań Technologii Komórek Macierzystych leczonych jest prawie 1000 pacjentów z łysieniem plackowatym, z których wielu ma ciężki przebieg. Warto zauważyć, że w tym oddziale zastosowano również wiele metod leczenia, od leków miejscowych i ogólnoustrojowych po nowe schematy leczenia, zwłaszcza inhibitory kinazy Janus. Ponadto, w celu optymalizacji skuteczności, stosuje się procedury miejscowe, takie jak zastrzyki z kortykosteroidów, Intracel... Lekarze zalecają jednak, aby osoby doświadczające powyższego schorzenia udały się do specjalistycznej placówki w celu uzyskania odpowiedniego leczenia, aby uniknąć marnowania pieniędzy i zachorowania.

Quang Minh

Source: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html