Nowe rozwiązania w profilaktyce RSV u dzieci z grupy wysokiego ryzyka

Wirus RS (ang. Respiratory Syncytial Virus) jest główną przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci w Wietnamie, prowadzącą do wielu poważnych, a nawet zagrażających życiu chorób.

Wiadomości medyczne 18 marca: Nowe rozwiązanie w profilaktyce RSV u dzieci z grupy wysokiego ryzyka

Wirus RS (ang. Respiratory Syncytial Virus) jest główną przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci w Wietnamie, prowadzącą do wielu poważnych, a nawet zagrażających życiu chorób.

Nowe rozwiązania w profilaktyce RSV u dzieci z grup wysokiego ryzyka

Powyższe informacje zostały przedstawione podczas niedawnych warsztatów „Profilaktyka RSV u niemowląt i małych dzieci z grup wysokiego ryzyka”. Podczas warsztatów ponad 50 ekspertów, lekarzy i personelu medycznego podzieliło się swoimi doświadczeniami i omówiło wpływ RSV na dzieci oraz rolę profilaktyki RSV za pomocą przeciwciał monoklonalnych.

Niemowlęta, zwłaszcza te, u których w wywiadzie występowały niedożywienie, w których rodzinie występowały alergie lub astma, które często wdychały dym papierosowy lub mieszkały w zatłoczonych pomieszczeniach, są narażone na duże ryzyko zakażenia wirusem RSV.

Według ekspertów medycznych, wirus RSV jest przyczyną 50-90% przypadków zapalenia oskrzelików i 5-40% przypadków zapalenia płuc u dzieci. Większość dzieci zaraża się wirusem RSV w ciągu pierwszych dwóch lat życia, a odsetek zakażeń sięga 85-100%. W szczególności, do 75-90% dzieci zaraża się w pierwszym roku życia, a około 0,5-2% dzieci wymaga hospitalizacji w celu leczenia.

Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), w 2010 roku w Wietnamie odnotowano 498 411 przypadków zakażenia wirusem RSV u dzieci w wieku 0-4 lat, z czego 57 086 przypadków miało ciężki przebieg. Inne badanie przeprowadzone w Centrum Pediatrycznym Szpitala Centralnego w Hue wykazało, że 23,33% przypadków zapalenia oskrzelików u dzieci było spowodowanych wirusem RSV.

Sezon zakażeń wirusem RSV w południowym Wietnamie trwa zazwyczaj od maja do listopada każdego roku, a wcześniaki, dzieci poniżej 24. miesiąca życia, dzieci z wrodzoną wadą serca lub dysplazją płuc są narażone na duże ryzyko zarażenia się tą chorobą.

Objawy zakażenia RSV mogą być łagodne jak przy zwykłym przeziębieniu (zatkany nos, kaszel, katar), ale mogą też być poważne i powodować powikłania, takie jak zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc.

U dzieci poniżej 6. tygodnia życia lub z grupy wysokiego ryzyka mogą wystąpić takie objawy, jak marudzenie, problemy z karmieniem, zmęczenie i trudności w oddychaniu. Nieleczony, RSV może spowodować ostrą niewydolność oddechową, zapadnięcie płuc, nadkażenie bakteryjne i inne poważne powikłania, a nawet śmierć.

Wirus łatwo przenosi się przez oczy, nos lub bliski kontakt z osobą zakażoną, drogą kropelkową, ślinę lub śluz. Co istotne, wirus może przetrwać na powierzchniach do 6 godzin, a w organizmach dzieci i osób z obniżoną odpornością nawet do 4 tygodni.

Docent dr Vu Huy Tru, pediatra, powiedział, że oprócz przestrzegania zasad higieny osobistej, takich jak regularne mycie rąk i dezynfekcja powierzchni, skutecznym rozwiązaniem zmniejszającym ryzyko zachorowania, zwłaszcza u dzieci z grup wysokiego ryzyka, jest immunoprofilaktyka z zastosowaniem przeciwciał monoklonalnych.

Chociaż badania nad szczepionkami przeciwko RSV wciąż trwają – 38 szczepionek jest w fazie rozwoju, a 19 w badaniach klinicznych – obecnie nie ma zarejestrowanej szczepionki zapobiegającej RSV u dzieci. Jednak bierne terapie immunizacyjne, takie jak przeciwciała monoklonalne, okazały się skuteczne w zmniejszaniu częstości występowania ciężkiego przebiegu choroby.

Przeciwciało monoklonalne Palivizumab, zatwierdzone przez FDA w 1998 roku, jest jedną z najskuteczniejszych metod profilaktyki u niemowląt z grupy wysokiego ryzyka zakażenia RSV. Palivizumab, ludzkie przeciwciało monoklonalne, pomaga zapobiegać replikacji wirusa i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich infekcji dolnych dróg oddechowych. Zalecana dawka to 1 dawka miesięcznie (15 mg/kg) przez 5 kolejnych miesięcy w sezonie zakażeń RSV.

Zapobieganie chorobie RSV nie jest nowym problemem, ale dzięki rozwojowi współczesnej medycyny wczesna profilaktyka może pomóc w stworzeniu tarczy ochronnej dla dzieci, zmniejszeniu obciążenia chorobami i poprawie jakości ich życia. Dzięki takim środkom, jak przeciwciała monoklonalne i strategie profilaktyczne, niemowlęta i małe dzieci z grupy wysokiego ryzyka mogą być chronione przed poważnymi powikłaniami wywołanymi przez RSV.

Nieprzewidywalne konsekwencje stosowania hormonów transseksualnych

Th., 30-latka, od dawna wstrzykiwała sobie męskie hormony, aby zmienić płeć. Jednak kiedy zdecydowała się przerwać stosowanie męskich hormonów, aby wykonać zapłodnienie in vitro (IVF) i zajść w ciążę, w jej organizmie nagle wystąpiły zaburzenia hormonalne, prowadzące do przedłużającego się krwawienia z pochwy i omdleń.

W wieku 20 lat Th. zaczął przyjmować zastrzyki z testosteronu w prywatnej klinice, aby przejść transformację płciową. Hormon ten wzmacnia męskie cechy, jednocześnie zmniejszając produkcję estrogenu, hormonu związanego z cechami żeńskimi.

Po około 2 miesiącach stosowania Th. zaczęła odczuwać zmiany w głosie, przestała miesiączkować i rozwinęły się u niej cechy męskie, takie jak zarost. Po 5 latach stosowania hormonów Thoa poddała się operacji usunięcia piersi, aby uzyskać pożądany wygląd.

Po ślubie Th. i jego żona H. chcieli mieć dzieci. Jednak Ha cierpiał na talasemię i obawiał się, że choroba przeniesie się na ich dzieci. Dlatego para zdecydowała się wykorzystać komórki jajowe Th. do stworzenia zarodków z nasienia dawczyni, a następnie przenieść je do macicy H. Ponieważ wietnamskie prawo nie zezwala na wykorzystanie komórek jajowych jednej kobiety do urodzenia innej, postanowili wyjechać za granicę, aby poddać się zapłodnieniu in vitro.

W 2023 roku, po zaprzestaniu zastrzyków z męskimi hormonami, Th. podano estrogen i inne leki stymulujące aktywność jajników. Po 8 miesiącach leczenia Thoa ponownie miała miesiączkę i została poddana stymulacji do zapłodnienia in vitro. Pod koniec 2023 roku Th. stworzyła 4 zarodki i wszczepiła je do macicy H., co umożliwiło parze posiadanie wspólnego dziecka.

Jednak po zakończeniu obowiązku oddania komórki jajowej, Thoa zaczęła wstrzykiwać sobie testosteron, aby odzyskać męskość. Jednak po kilku miesiącach stosowania hormonów, miesiączka Th. nie ustała, lecz trwała od 7 do 10 dni.

W październiku 2024 r., gdy okres trwał już ponad pół miesiąca, Th. udała się do lekarza, który zdiagnozował u niej endometriozę spowodowaną długotrwałym stosowaniem męskich hormonów, powodującą nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych.

Thoa została przyjęta do szpitala z omdleniem i krwawieniem z dróg rodnych. Wyniki USG wykazały, że macica Th. była wielkości 14-tygodniowego płodu, z mięśniakami i torbielami endometriozy w warstwie mięśniowej. Th. cierpiała na ciężką niedokrwistość, a indeks hemoglobiny spadł do 3,9 g/dl, co było bardzo niebezpieczne, jeśli nie zostanie szybko leczone. Po otrzymaniu 4 jednostek koncentratu krwinek czerwonych (co odpowiada 1,4 litra krwi), stan Th. stopniowo się ustabilizował.

Dwa dni później Th. przeszła operację całkowitego usunięcia macicy. Po zabiegu Th. wyzdrowiała i mogła kontynuować przyjmowanie bezpieczniejszych męskich hormonów, nie martwiąc się o wpływ na macicę.

Według położnika dr Nguyen Thi Yen Thu, nagłe zmiany hormonalne mogą powodować zaburzenia równowagi w regulacji cyklu miesiączkowego. Suplementacja testosteronem u kobiet może powodować ścieńczenie błony śluzowej macicy.

Jednak po odstawieniu leku i dodaniu estrogenu w celu stymulacji rozwoju komórki jajowej, błona śluzowa macicy może ponownie proliferować, prowadząc do zmian komórkowych. Jeśli po pobraniu komórki jajowej Thoa ponownie zacznie wstrzykiwać testosteron, błona śluzowa macicy zostanie nagle zahamowana, co zwiększy ryzyko krwawienia i innych poważnych powikłań.

Dr Yen Thu wyjaśnia, że endometrioza, w połączeniu z ciągłymi zmianami hormonalnymi, może powodować stany zapalne i krwawienia. To właśnie gwałtowne zmiany hormonalne wpływają na krzepnięcie krwi, prowadząc do niekontrolowanego krwawienia.

Mgr dr Le Dang Khoa, kierownik Oddziału Wsparcia Rozrodu w Szpitalu Ogólnym Tam Anh, Okręg 8, zaleca kobietom, które chcą zmienić płeć, zamrożenie komórek jajowych przed zastosowaniem męskich hormonów płciowych w celu ochrony przyszłej płodności. Ponadto, po stymulacji komórek jajowych organizm potrzebuje około 3-6 miesięcy odpoczynku przed kontynuacją stosowania testosteronu, aby uniknąć poważnych powikłań.

W Wietnamie Ministerstwo Zdrowia nie wydało jeszcze zezwolenia na leczenie osób transpłciowych, dlatego testosteron jest dopuszczony wyłącznie dla mężczyzn w leczeniu hipogonadyzmu lub opóźnionego dojrzewania. Jednak osoby pragnące zmienić płeć muszą być pod ścisłą kontrolą specjalisty, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań.

Leczenie rzadkich chorób ratuje małżeństwo

Typowym przypadkiem jest pacjentka HHL, 24 lata, mężatka od 2 lat. Zgłosiła się do kliniki z powodu lęku przed seksem.

Pani L. cierpiała na mimowolne skurcze pochwy, które powodowały silny ból i pogłębiały trudności w małżeństwie. Ta przedłużająca się przypadłość uniemożliwiała jej i jej mężowi porozumienie się, prowadząc do ciągłych konfliktów i stawiając ich małżeństwo na krawędzi rozpadu.

Po badaniu u pani L. zdiagnozowano zespół „pochwicy”. W tym przypadku lekarz w ośrodku zalecił leczenie psychoterapią połączoną z terapią seksualną.

W trakcie leczenia pacjentka była prowadzona przez zespół lekarek i pielęgniarek w zakresie ćwiczeń relaksacji mięśni pochwy oraz terapii poznawczo-behawioralnej, aby pomóc jej opanować lęk i niepokój. Jednocześnie, w celu poprawy stanu, zastosowano metody takie jak odwrażliwienie narządów płciowych i rozszerzenie pochwy.

Już po 6 sesjach leczenia rezultaty przerosły oczekiwania. Pani L. nie odczuwała już bólu ani lęku podczas stosunku, a skurcze pochwy nie nawracały. Stopniowo poprawiał się stan emocjonalny pacjentki, co pomogło jej poczuć się bardziej komfortowo, a jej życie małżeńskie stało się pełniejsze.

Według dr. Phama Minh Ngoca, zastępcy dyrektora Centrum Medycyny Płci w Hanoi, obecnie istnieją cztery główne metody leczenia zespołu waginizmu. Jednak w ośrodku lekarze stosują głównie dwie główne metody: psychoterapię i terapię seksualną, a skuteczność leczenia sięga 90% po 4-6 sesjach terapeutycznych.

Pochwica nie jest rzadką chorobą, ale wiele kobiet wciąż wstydzi się i wstydzi, gdy staje w obliczu tego problemu, co prowadzi do niechęci do wizyty u lekarza. To sprawia, że choroba staje się coraz poważniejsza, poważnie wpływając na jakość życia i szczęście rodzinne. Wczesne badanie i leczenie pomogą pacjentkom odzyskać komfort i pewność siebie, a jednocześnie poprawić jakość życia małżeńskiego.

Eksperci zalecają, aby kobiety, u których podejrzewa się objawy waginizmu, niezwłocznie udały się do specjalistycznej placówki medycznej w celu konsultacji i leczenia, aby uniknąć przedłużania się tego stanu.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html