Jak sprawdzić ubezpieczenie zdrowotne po fuzji?

Nie ma już gminy, powiatu ani województwa, jak wskazano w karcie ubezpieczenia zdrowotnego. Wiele osób zastanawia się, czy mogą korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego, czy też muszą wymienić kartę ubezpieczenia zdrowotnego?

Ludzie udają się na badania kontrolne do szpitala w Hanoi – zdjęcie: HA QUAN

Pani Nguyen Thi Thu Hang, zastępca dyrektora 27. Regionu Ubezpieczeń Społecznych (HCMC), powiedziała, że ​​połączenie jednostek administracyjnych nie wpłynie na świadczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.

Szpitale powiatowe mogą zmienić swoje nazwy, aby były bardziej odpowiednie i działały normalnie, nadal przyjmując pacjentów, lecząc ich i opłacając składki na ubezpieczenie zdrowotne, tak jak dotychczas. Osoby posiadające karty ubezpieczenia zdrowotnego zarejestrowane na poziomie powiatu nadal będą korzystać z pełnych świadczeń zgodnie z przepisami.

Ludzie nie muszą zmieniać kart ubezpieczenia zdrowotnego, nie muszą martwić się o przenoszenie linii lub utratę świadczeń.

Informacje na karcie ubezpieczenia zdrowotnego nie są już dostępne. Czy to ma jakieś znaczenie?

Rankiem 3 lipca, w recepcji szpitala Bach Mai ( Hanoi ), pani Nguyen Thi Huyen (mieszkanka gminy Tran Yen w prowincji Lào Cai) z trudem trzymała w dłoni kartę ubezpieczenia zdrowotnego, szukając kogoś, kto mógłby jej pomóc. Pani Huyen powiedziała: „Prowincja zmieniła nazwę, gmina się rozrosła, nie ma już dystryktu, nie wiem, czy karta ubezpieczenia zdrowotnego nadal jest dostępna”.

Nie tylko pani Huyen, ale również wiele osób w nowo połączonych gminach, okręgach i prowincjach wyraziło obawy dotyczące ewentualnego naruszenia ich praw do badań lekarskich i leczenia. Personel medyczny pomógł pani Huyen dokończyć procedury diagnostyczne. Personel wyjaśnił, że informacje zawarte w karcie ubezpieczenia zdrowotnego nie będą miały wpływu na jej prawa.

Pielęgniarki z Regionalnego Centrum Medycznego w Ha Dong (Hanoi) poinformowały, że od 1 lipca do chwili obecnej nie napotkano żadnych trudności w przyjmowaniu pacjentów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Wszystkie dane pacjentów zostały połączone, a pacjenci muszą jedynie okazać kartę ubezpieczenia zdrowotnego lub dowód osobisty, aby móc skorzystać z usługi.

W rozmowie z Tuoi Tre przedstawiciel Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Hanoi potwierdził, że ludzie nie muszą wymieniać swoich kart ubezpieczenia zdrowotnego i że nadal będą otrzymywać badania lekarskie i leczenie zgodnie z obowiązującymi procedurami.

Osoba ta stwierdziła, że ​​obecne przepisy dotyczące badań lekarskich i leczenia na poziomie powiatowym obowiązują w całym kraju. W związku z tym nazwa placówki, w której wykonano pierwsze badanie lekarskie i leczenie, wydrukowana na karcie, nie ma wpływu na prawa do wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia.

„W przypadku połączenia lub przekształcenia regionalnego ośrodka zdrowia, pacjenci nadal będą mogli udać się do dowolnej placówki medycznej na poziomie powiatu bez konieczności zmiany karty lub danych osobowych” – wyjaśnił przedstawiciel Hanoi Social Security.

Według Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, osoby nie muszą zmieniać swoich kart ubezpieczenia zdrowotnego, nawet jeśli adres na karcie nie jest już zgodny z nowym nazwiskiem administracyjnym. Wszystkie dane zostały zsynchronizowane za pośrednictwem karty identyfikacyjnej z chipem i połączone z krajowym systemem zarządzania ubezpieczeniem zdrowotnym.

Placówki medyczne będą nadal korzystać z kart ubezpieczenia zdrowotnego wydawanych osobom na badania i leczenie, bez konieczności korygowania danych adresowych oraz miejsca pierwszego badania i rejestracji leczenia na karcie. Zakład Ubezpieczeń Społecznych będzie również koordynował podpisywanie nowych lub przedłużanie umów ubezpieczenia zdrowotnego na badania i leczenie z połączonymi lub nowo utworzonymi jednostkami medycznymi, aby zapewnić ciągłość świadczenia usług.

Jak działają szpitale i stacje medyczne?

Oprócz korzyści dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, inną kwestią, która budzi obawy ludzi, jest to, że w wyniku połączenia stacji medycznych, ośrodków medycznych, szpitali powiatowych i wojewódzkich szpitali ogólnych ich liczba ulegnie zmniejszeniu.

W związku z tą kwestią Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że przedstawiło wytyczne dotyczące organizacji placówek medycznych po fuzjach administracyjnych. W związku z tym każda gmina i okręg wyborczy będą utrzymywać co najmniej jedną placówkę medyczną, aby służyć mieszkańcom, w zależności od liczby ludności, obszaru i warunków społeczno-ekonomicznych.

Stacje zdrowia będą wykonywać funkcje podstawowych badań lekarskich i leczenia, profilaktyki chorób, opieki zdrowotnej nad matkami, dziećmi i osobami starszymi, a jednocześnie realizować zadania związane z bezpieczeństwem żywności, demografią, ochroną socjalną itp.

Jeśli chodzi o szpitale powiatowe, powiatowe, miejskie i powiatowe - zasadniczo pozostaną one takie same, aby zapewnić dostęp do badań lekarskich i usług leczniczych osobom z obszarów międzygminnych i międzyokręgowych, niezależnie od nowych granic administracyjnych.

Powiatowe ośrodki zdrowia są również ukierunkowane na przekształcenie się w regionalne ośrodki zdrowia, podlegające wojewódzkim i miejskim departamentom zdrowia, aby jednocześnie realizować zadania z zakresu profilaktyki zdrowotnej i zapewniać profesjonalne wsparcie dla gminnych i powiatowych stacji zdrowia. W ten sposób podstawowe placówki medyczne pozostają nienaruszone, głównie zmieniając swoje nazwy zgodnie z nowymi granicami administracyjnymi.

Pacjenci ubezpieczenia zdrowotnego czekają na badanie w Szpitalu Ludowym Gia Dinh w Ho Chi Minh City – zdjęcie: THUY DUONG

Rozszerzono zakres świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego

Osoby posiadające kartę ubezpieczenia zdrowotnego, mieszkające w Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (przed 1 lipca 2025 r.) lub w innych prowincjach, które zgłoszą się do placówek podstawowej opieki zdrowotnej lub szpitali na szczeblu powiatowym przed 1 stycznia 2025 r. i przedstawią informacje z karty ubezpieczenia zdrowotnego oraz dokumenty tożsamości, otrzymają 100% świadczeń.

Obecnie liczba pacjentów zgłaszających się na badania wzrosła po 1 lipca ze względu na politykę ubezpieczeń zdrowotnych polegającą na łączeniu linii i rozszerzaniu świadczeń.

W rozmowie z reporterem Tuoi Tre dr Tran Van Khanh, dyrektor szpitala Le Van Thinh (Thu Duc City), powiedział, że od 1 lipca 2025 r. liczba pacjentów zgłaszających się do szpitala na badania i leczenie wzrosła o 3–5% w porównaniu z poprzednim okresem.

Według dr Khanha, głównym powodem jest rozszerzenie ubezpieczenia zdrowotnego na cały kraj na poziomie dystryktów, dzięki czemu pacjenci z innych prowincji mogą przyjechać do szpitala na badanie i nadal korzystać z takich samych świadczeń jak pacjenci w odpowiednim szpitalu.

„Nie tylko mieszkańcy Ho Chi Minh City, ale także pracownicy i robotnicy z Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria – Vung Tau pracujący w mieście Thu Duc mogą bez problemu udać się do szpitala na badania lekarskie i leczenie, zwłaszcza że koszty leczenia są w coraz większym stopniu pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne” – powiedział dr Khanh.

Ponadto od 1 lipca rozszerzono również świadczenia dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego: stawka odpłatności za badanie w odpowiedniej klinice wzrosła z 90% do 92%, a dzieci poniżej 18. roku życia z wadami refrakcji są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym na leczenie – zamiast dotychczas tylko dzieci poniżej 6. roku życia. „Te zmiany dają ludziom poczucie bezpieczeństwa, umożliwiając im udanie się na badanie i wczesne leczenie, co przyczynia się do zmniejszenia obciążenia szpitali końcowych” – powiedział pan Khanh.

Według Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, 1 lipca to oficjalna data wejścia w życie szeregu nowych, przełomowych przepisów znowelizowanej ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 roku. Pacjenci będą mogli korzystać z badań lekarskich i leczenia w domu, zdalnie, a ich ubezpieczenie zdrowotne będzie obejmować wszystkie niezbędne elementy.

Po raz pierwszy ubezpieczenie zdrowotne obejmuje badania lekarskie i leczenie w domu lub na odległość, w tym leki, środki medyczne i uzasadnione koszty transportu w przypadku skierowania na oddział ratunkowy lub leczenia stacjonarnego.

Od 1 lipca osoby, które przez 5 kolejnych lat uczestniczyły w ubezpieczeniu zdrowotnym, będą miały pokryte wszystkie koszty przez fundusz ubezpieczenia zdrowotnego (w zakresie świadczeń), jeśli koszty dopłaty w danym roku przekroczą 6-krotność poziomu referencyjnego (14,04 mln VND).

Również od 1 lipca osoby cierpiące na poważne lub rzadkie choroby będą miały w pełni pokryte przez ubezpieczenie zdrowotne koszty badań lekarskich i leczenia w specjalistycznych placówkach, bez konieczności przechodzenia przez procedury administracyjne, jak dotychczas.

Osoby, które zadeklarowały pobyt czasowy na 30 lub więcej dni w nowej miejscowości, otrzymają odpowiednie badania lekarskie i leczenie bezpośrednio w obecnym miejscu zamieszkania, bez konieczności powrotu do pierwotnego miejsca zameldowania.

Wspiera się uczestnictwo w ubezpieczeniu zdrowotnym bardziej bezbronnych grup społecznych, np. pracowników służby zdrowia we wsiach, pracowników pracujących w niepełnym wymiarze godzin na wsiach i w grupach mieszkaniowych, rzemieślników ludowych i elitarnych oraz ofiary handlu ludźmi.

Ponadto wiele grup otrzymuje całkowicie bezpłatne karty ubezpieczenia zdrowotnego. Należą do nich m.in. regularni członkowie milicji, osoby w wieku 70-75 lat z gospodarstw domowych bliskich ubóstwa otrzymujące comiesięczne świadczenia dla osób pozostających przy życiu, osoby pobierające świadczenia emerytalne z pomocy społecznej, pracownicy po osiągnięciu wieku produkcyjnego, którzy jeszcze nie kwalifikują się do emerytury...

Oprócz rozszerzenia świadczeń, polityka płatności rodzinnego ubezpieczenia zdrowotnego oferuje również większą elastyczność.

Brak przerw w świadczeniu usług dla ludzi

Minister Zdrowia Dao Hong Lan zapewnił, że sektor zdrowia usprawni swoją działalność, ale nie będzie przerw w jej funkcjonowaniu. Interesy społeczeństwa są zawsze na pierwszym miejscu i nie będzie żadnych przerw w badaniach lekarskich, leczeniu ani profilaktyce chorób.

Dzięki synchronicznym przygotowaniom sektora ubezpieczeń społecznych i służby zdrowia ludzie mogą mieć całkowitą pewność, że ich stare karty ubezpieczenia zdrowotnego mogą być nadal używane, ich świadczenia nie ulegną zmianie, a szpitale i przychodnie będą nadal działać nieprzerwanie, zapewniając możliwość zaspokojenia potrzeb mieszkańców w zakresie badań lekarskich i leczenia po reorganizacji jednostek administracyjnych przez miejscowości.

WILLOW - THUY DUONG

Źródło: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm