19-letni mężczyzna w Hanoi doznał zawału serca i zapadł w głęboką śpiączkę podczas treningu na siłowni. Objawy te występowały u niego 7 lat temu.

Informacje ze Szpitala 19-8 ( Ministerstwo Bezpieczeństwa Publicznego ) mówiły o tym, że właśnie uratowano życie 19-letniemu mężczyźnie w Hanoi, który zemdlał, doznał zawału serca i zapadł w śpiączkę... podczas treningu na siłowni.

Wiadomo, że po południu 18 września, podczas ćwiczeń na siłowni, student nagle stracił przytomność, upadł i uderzył twarzą o twardy przedmiot, a następnie zemdlał na podłodze siłowni. Został potrząsany i przesłuchany, ale się nie obudził. Z historii choroby pacjenta wynika, że ​​zemdlał 7 lat temu. Właściciel siłowni i jego koledzy przeprowadzili resuscytację krążeniowo-oddechową i wezwali pogotowie ratunkowe pod numer alarmowy 115.

Po 10 minutach na siłownię dotarł zespół ratownictwa medycznego 115. Personel medyczny stwierdził, że pacjent przestał krążyć i kontynuował resuscytację krążeniowo-oddechową, zakładając maskę tlenową podczas transportu.

Po 25 minutach od chwili wykrycia zgonu, pacjenta przewieziono na Oddział Ratunkowy Szpitala 19-8 w stanie głębokiej śpiączki, z sinicą, zanikiem tętna na tętnicach szyjnych i udowych oraz zapisem EKG wskazującym na wielokształtny częstoskurcz komorowy.

Pacjent miał omdlenie raz 7 lat temu. Zdjęcie: BVCC

Lekarze kontynuowali leczenie zaawansowanego zatrzymania krążenia, uciskanie klatki piersiowej, intubację, wstrzyknięcia tlenu do worka tlenowego, zastrzyki z adrenaliny i wielokrotne wyładowania defibrylatora. Po przywróceniu tętna, ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spadło i konieczne było podanie dużych dawek leków wazopresyjnych. Pacjenta przeniesiono na Oddział Intensywnej Terapii i Leczenia Zatruć w celu dalszego leczenia.

W tym przypadku, na monitorze ciągłego monitorowania, pojawiły się epizody polimorficznego częstoskurczu komorowego. Lekarze wykonali szybkie echokardiogram przy łóżku pacjenta i nie stwierdzili żadnych nieprawidłowości w patologii strukturalnej, a kurczliwość serca spadła do zaledwie 25%.

Pomimo konsultacji z oddziałem kardiologicznym, wielokrotnych wstrząsów elektrycznych, defibrylacji i stosowania leków przeciwarytmicznych, stan nadal nie reagował, a epizody częstoskurczu komorowego nadal były oporne na leczenie...

Mgr dr Bui Nam Phong (kierownik Oddziału Intensywnej Terapii i Leczenia Zatruć, Szpital 19-8) powiedział: „Czas resuscytacji w przypadku zatrzymania krążenia przed i w szpitalu wynosi około 1 godziny (co jest bardzo długo), jednakże jest to czas ciągły, a pacjent jest jeszcze bardzo młody, więc wciąż istnieje szansa.

W tej krytycznej sytuacji postanowiliśmy natychmiast zgłosić się do dyrektora szpitala, docenta, dr. Hoang Thanh Tuyena. Jednocześnie nakazał on uruchomienie zespołu ratunkowego ECMO z pełną determinacją, aby wykorzystać wszelkie środki techniczne w celu uratowania pacjenta.

Po podłączeniu do ECMO-VA (krążenia pozaustrojowego wspomagającego serce) monitor przez pierwsze 3 dni stale zgłaszał częstoskurcz komorowy, następnie stopniowo powrócił rytm zatokowy, hemodynamika uległa poprawie, a podawanie leków obkurczających naczynia krwionośne i przeciwarytmicznych zostało przerwane.

Po 6 dniach leczenia metodą ECMO-VA pacjent został pomyślnie odłączony od respiratora, a czynność serca została przywrócona. Jednak uszkodzenie płuc postępowało w przeciwnym kierunku, prowadząc do ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), a zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało zacienienia w obu płucach.

Po konsultacji z czołowymi profesorami i lekarzami intensywnej terapii ze szpitala Bach Mai, zgodzili się na przepisanie ECMO-VV (krążenia pozaustrojowego wspomagającego płuca). Pacjentowi przerwano ECMO serca, zszyto tętnicę i kontynuowano ECMO płuc. Po 5 dniach leczenia ECMO płuc, wentylacji ochronnej płuc, wskaźniki wymiany tlenowej i zdjęcia rentgenowskie płuc poprawiły się, a lekarze zakończyli ECMO-VV.

Trzy dni po zakończeniu terapii ECMO-VV pacjent odzyskał przytomność, usunięto rurkę intubacyjną i podano mu tlen wysokoprzepływowy (HFNC). Lekarze poinformowali, że w trakcie leczenia, oprócz sztucznego wspomagania serca i płuc, pacjentowi zastosowano również szereg innych zaawansowanych technologicznie środków resuscytacyjnych, takich jak: kontrola docelowej temperatury ciała; ciągła filtracja krwi w celu wspomagania niewydolności wielonarządowej po zatrzymaniu krążenia; okresowa filtracja krwi w celu wspomagania ostrej niewydolności nerek przez 2 tygodnie.

Pacjenci otrzymują również intensywną opiekę pielęgniarską, obejmującą rehabilitację oddechową i fizjoterapię nerwowo-mięśniową.

Po prawie miesięcznym leczeniu pacjent cudownie wyzdrowiał, odzyskał przytomność, był w stanie chodzić i wykonywać normalne czynności, niewydolność jego narządów była stabilna, a on sam został wypisany do domu w ramionach rodziny i przyjaciół...

Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nam-thanh-nien-19-tuoi-o-ha-noi-ngung-tim-hon-me-sau-khi-dang-tap-gym-tung-co-dau-hieu-nay-7-nam-truoc-172241017225237429.htm