W jakich przypadkach pacjent może zostać skierowany bezpośrednio do placówki wyższego szczebla?

Od 1 stycznia 2025 r. pacjenci z poważnymi lub rzadkimi chorobami będą kierowani bezpośrednio do specjalistycznych placówek medycznych , z pominięciem etapów pośrednich.

Od 1 stycznia 2025 r. pacjenci z poważnymi lub rzadkimi chorobami będą kierowani bezpośrednio do specjalistycznych placówek medycznych, z pominięciem etapów pośrednich.

Jest to jeden z kilku ważnych nowych punktów znowelizowanej Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, niedawno przyjętej przez Zgromadzenie Narodowe , rozszerzającej świadczenia i zmniejszającej obciążenia obywateli.

Od 1 stycznia 2025 r. pacjenci z poważnymi lub rzadkimi chorobami będą kierowani bezpośrednio do specjalistycznych placówek medycznych, z pominięciem etapów pośrednich.

Po 15 latach obowiązywania Ustawa o Ubezpieczeniach Zdrowotnych stała się częścią codziennego życia, a 93,35% populacji korzysta z ubezpieczenia zdrowotnego. To dowód na słuszność i zasadność systemu ubezpieczeń zdrowotnych, opartego na zasadzie podziału ryzyka, zapewniającego bezpieczeństwo finansowe na potrzeby badań lekarskich i leczenia oraz pomoc społeczną.

Aby pokonać trudności i przeszkody w praktyce oraz zapewnić zgodność z Ustawą o badaniach lekarskich i leczeniu nr 15/2023/QH15, Ministerstwo Zdrowia zaproponowało i opracowało ustawę zmieniającą i uzupełniającą szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

W porównaniu z obowiązującym prawem ustawa zmieniająca i uzupełniająca szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych wprowadza 8 podstawowych nowych punktów:

Poprawki i aktualizacje listy uczestników: Dodanie osób już uwzględnionych w innych przepisach, w tym wiejskich pracowników służby zdrowia i wiejskich położnych, w celu zachęcenia i zapewnienia odpowiedniej polityki dla osób świadczących opiekę zdrowotną ludziom na odległych obszarach, przy jednoczesnym zapewnieniu uczciwości wobec innych uczestników na obszarach mieszkalnych; zadaniem rządu jest określenie innych nowych uczestników po złożeniu sprawozdania Stałemu Komitetowi Zgromadzenia Narodowego.

Dostosowanie odpowiedzialności za składki na ubezpieczenie zdrowotne, sposobów płatności i terminów płatności: Przepisy dotyczące odpowiedzialności za sporządzanie list osób opłacających składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz okresu ważności legitymacji ubezpieczeniowych zostaną dostosowane do zmienionych kryteriów kwalifikowalności do ubezpieczenia zdrowotnego oraz będą zgodne z ustawą o ubezpieczeniach społecznych i innymi właściwymi przepisami.

Przepisy dotyczące badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego: Pierwsza rejestracja na badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Przekierowywanie pacjentów pomiędzy placówkami medycznymi i leczniczymi objętymi ubezpieczeniem zdrowotnym odbywa się na poziomach technicznych i zawodowych określonych w Ustawie o postępowaniu diagnostyczno-leczniczym z 2023 r.

Prawa posiadaczy kart ubezpieczenia zdrowotnego w zakresie rejestracji na wstępne badania lekarskie i leczenie objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w placówkach opieki zdrowotnej podstawowej i podstawowej.

Ustalono zasady wydawania kart ubezpieczenia zdrowotnego placówkom wstępnych badań lekarskich i rejestracji leczenia; Minister Zdrowia, Minister Bezpieczeństwa Publicznego i Minister Obrony Narodowej mają za zadanie wydać szczegółowe rozporządzenia i wytyczne wykonawcze.

Przepisy dotyczące poziomu ubezpieczenia zdrowotnego: Nie ma rozróżnienia ze względu na granice administracyjne poszczególnych województw. Stopa ubezpieczenia zdrowotnego pozostaje stabilna zgodnie z obowiązującymi przepisami i jest rozszerzana o niektóre przypadki.

Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego mają prawo do 100% pokrycia kosztów badań lekarskich i leczenia w placówkach medycznych objętych podstawowym ubezpieczeniem zdrowotnym na terenie całego kraju; badań lekarskich i leczenia stacjonarnego w placówkach o podstawowym poziomie opieki zdrowotnej na terenie całego kraju; a także badań lekarskich i leczenia w placówkach o podstawowym poziomie opieki zdrowotnej i specjalistycznych, które zostały uznane za placówki powiatowe przed 1 stycznia 2025 r.

W niektórych przypadkach rzadkich lub zagrażających życiu chorób pacjenci są kierowani bezpośrednio do specjalistycznych placówek medycznych w celu przeprowadzenia badań i leczenia.

Rozszerzone korzyści: Leczenie zeza i wad refrakcji oczu u osób poniżej 18 roku życia.

Dostosowanie proporcji wydatków z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego: Zwiększenie udziału dochodów funduszu ubezpieczenia zdrowotnego w działalności leczniczo-badawczej do 92%, zmniejszenie kwoty przeznaczonej na fundusz rezerwowy i organizację działalności funduszu ubezpieczenia zdrowotnego do 8%, z czego co najmniej 4% zarezerwowane jest na fundusz rezerwowy.

Jasno określ termin przekazania wyników badań lekarskich i wyceny kosztów leczenia, aby uniknąć problemu wydłużenia terminu płatności i rozliczenia.

Dodatkowy mechanizm płatności: Płatność za leki i sprzęt medyczny przesyłany między placówkami medycznymi i placówkami leczenia.

Płatności za usługi parakliniczne zostaną przeniesione do innej placówki w przypadku niedoborów leków lub sprzętu medycznego. Zastosowanie technologii informatycznych i transformacji cyfrowej: Przepisy dotyczące wydawania elektronicznych kart ubezpieczenia zdrowotnego.

Udostępnianie danych w obszarze ubezpieczeń zdrowotnych, łączenie i wykorzystywanie wyników badań klinicznych między placówkami medycznymi i leczącymi. Proponowanie rozwiązań mających na celu zwiększenie potencjału placówek podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie świadczenia badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Opublikowanie zasad i kryteriów sporządzania list leków, wyrobów medycznych i usług medycznych objętych ubezpieczeniem zdrowotnym w celu zapewnienia standaryzacji, przejrzystości i otwartości.

Wzmocnienie zarządzania i postępowania z naruszeniami: Przepisy dotyczące opóźnień w opłacaniu składek i uchylania się od płacenia składek na ubezpieczenie zdrowotne oraz sposoby postępowania w takich przypadkach. Przepisy dotyczące odpowiedzialności Ministerstwa Zdrowia za przegląd i regularną aktualizację protokołów leczenia. Przepisy dotyczące oceny zasadności udzielania świadczeń z zakresu badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Dzięki powyższym nowym punktom ustawa zmieniająca i uzupełniająca szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym zasadniczo rozwiąże pilne problemy i przeszkody, które pojawiły się po 15 latach stosowania ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, zapewniając jednolitość i spójność systemu prawnego, gwarantując bezpieczeństwo społeczne oraz chroniąc prawa i interesy uczestników ubezpieczenia zdrowotnego oraz placówek świadczących badania lekarskie i leczenie.

Jednocześnie ustawa przyczynia się do stopniowego zmniejszania udziału bezpośrednich wydatków ponoszonych przez obywateli z własnej kieszeni oraz wzmocnienia zarządzania i efektywnego wykorzystania środków ubezpieczenia zdrowotnego.

Source: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html