Przypadek powolnej aktualizacji listy leków w ramach ubezpieczenia zdrowotnego: zapewnienie uczciwości płatności i świadczeń

W odpowiedzi na serię artykułów gazety SGGP „Powolna aktualizacja listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym: Cierpiący pacjenci, trudności dla szpitali”, odzwierciedlających obawy obywateli związane z listą leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym , w rozmowie z dziennikarzami pan Nguyen Hoang Mai, wiceprzewodniczący Komisji Społecznej Zgromadzenia Narodowego, stwierdził, że konieczna jest szybka nowelizacja obowiązującej ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2014 r. w celu usunięcia niedociągnięć, a jednocześnie zapewnienia spójności z uchwaloną ustawą o badaniach lekarskich i leczeniu, która wejdzie w życie 1 stycznia 2024 r.

Pan Nguyen Hoang Mai, wiceprzewodniczący Komisji Spraw Społecznych Zgromadzenia Narodowego

* REPORTER: Jak donosi gazeta SGGP, powolna aktualizacja listy leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym ma ogromny wpływ na prawa i interesy uczestników ubezpieczenia zdrowotnego. Jaki jest Pana komentarz?

- Pan NGUYEN HOANG MAI: Prawdą jest, że lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym (nie według nazwy handlowej leku, ale według substancji czynnej) jest aktualizowana powoli, podczas gdy przemysł farmaceutyczny rozwija się bardzo szybko, wprowadzanych jest wiele nowych leków... Raport rządowy pokazuje, że w ciągu ostatnich kilku lat wprowadzono na rynek wietnamski około 400 nowych leków, ale tylko 9% z nich trafiło na wietnamski rynek, a lista nie była aktualizowana od wielu lat.

Dlaczego? Głównym powodem jest to, że nowe leki (leki zawierające nowe substancje czynne, zioła lecznicze stosowane po raz pierwszy; leki z nowymi kombinacjami substancji czynnych lub zioła lecznicze stosowane wcześniej) są często bardzo drogie, a ich głównym celem jest leczenie chorób nieuleczalnych. Wysoką cenę, jeśli uwzględni się ją w wykazie, musi zapłacić Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych, dlatego konieczne jest uwzględnienie wielu czynników: skuteczności leczenia, wysokości składek, świadczeń i możliwości finansowych funduszu, aby następnie przekonać wszystkie zainteresowane strony.

Należy pamiętać, że Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych jest również funduszem składkowo-świadczeniowym. Byłoby niesprawiedliwe, gdyby przy tym samym poziomie składek jedni otrzymywali ogromne kwoty, sięgające nawet miliardów dongów, a inni zaledwie kilkadziesiąt tysięcy dongów. Dlatego wydanie listy musi być starannie przemyślane. Jednak obecna ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych nie zawiera jasnych przepisów dotyczących czasu potrzebnego na jej przegląd i aktualizację. Zazwyczaj urzędy aktualizują ją co 4-5 lat. W dobie rozwijającego się przemysłu farmaceutycznego metody leczenia zmieniają się dynamicznie, a czas aktualizacji jest bardzo długi i nieaktualny.

Ludzie czekający na leki z ubezpieczenia zdrowotnego w szpitalu Cho Ray. Zdjęcie: CAO THANG

* Czy można żądać różnych stawek dopłat, aby dać pacjentom więcej możliwości wyboru?

- Uważam, że jest to kwestia, którą należy wziąć pod uwagę przy nowelizacji i uzupełnieniu ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych. W przypadku nowych i drogich leków, takich jak leki stosowane w leczeniu raka, stawka dopłaty musi być inna, a Fundusz Zdrowia nie może pokryć do 80%. Przy nowelizacji ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych uważam, że należy rozważyć dwie kwestie. Po pierwsze, okresowy przegląd i ocena nowych leków i nowych trendów terapeutycznych w celu aktualizacji listy. Jest to zadanie wymagające dużej wiedzy specjalistycznej i skomplikowane, ale nie da się go uniknąć, aby zapewnić uzasadnione prawa uczestników ubezpieczenia zdrowotnego. Po drugie, konieczne jest zbadanie stawki dopłaty do rzadkich i drogich leków.

* Leki i środki medyczne są wpisane na listę ubezpieczenia zdrowotnego, ale placówka lecznicza ich nie posiada, więc pacjent musi zostać poproszony o ich zakupienie poza placówką?

- Brak nowych leków do leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego jest faktem. Brak leków i materiałów na liście refundacyjnej to zupełnie inna historia, której przyczyn jest wiele i zależy od etapu leczenia. Obecnie, z moich obserwacji, nie występuje powszechny niedobór, ale tylko w niektórych jednostkach. Pozwalanie pacjentom płacić z własnej kieszeni za leki z listy refundacyjnej to brak odpowiedzialności ze strony państwowych instytucji zarządzających i placówek leczniczych. Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego, którzy płacą w całości, wywiązali się ze swoich obowiązków, więc świadczeniodawcy również muszą wywiązać się ze swoich obowiązków.

* Projekt nowelizacji i uzupełnienia ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych nie jest ujęty w programie prac legislacyjnych tej VI sesji, podczas gdy ustawa o badaniach lekarskich i leczeniu (zmieniona) wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2024 r. Czy zatem zapewni ona spójność systemu prawnego?

- Ministerstwo Zdrowia finalizuje projekt ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych (z późniejszymi zmianami). Przedłożenie tej ustawy Zgromadzeniu Narodowemu do rozpatrzenia i zatwierdzenia jest rzeczywiście pilną sprawą, o którą wielokrotnie apelowali wyborcy w wielu miejscowościach podczas XIV i XV kadencji Zgromadzenia Narodowego. Osobiście uważam, że projekt ustawy zostanie rozpatrzony i zatwierdzony przez Zgromadzenie Narodowe w 2024 roku, oczywiście pod warunkiem zagwarantowania jego jakości.

Ludzie czekają na zakup leków w Szpitalu Uniwersyteckim Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City. Zdjęcie: HOANG HUNG

***

* Minister Zdrowia DAO HONG LAN: Lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym nie ma ograniczeń co do rodzaju. Wyjaśniając listę leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym na posiedzeniu plenarnym Zgromadzenia Narodowego rano 1 listopada, minister zdrowia Dao Hong Lan poinformował, że od 2014 roku do chwili obecnej ministerstwo aktualizowało listę leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym 5 razy.

„Przegląd obecnej listy ma na celu wyeliminowanie leków o niskiej skuteczności, z ostrzeżeniami dotyczącymi bezpieczeństwa, przegląd diagnoz terapeutycznych, określenie skuteczności leczenia nowych leków w porównaniu z podobnymi lekami już znajdującymi się na liście leków; a jednocześnie ocenę możliwości zbilansowania funduszu ubezpieczenia zdrowotnego. Nie każdy nowy lek, który zostanie wynaleziony, jest automatycznie uwzględniany na liście leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Wietnam jest uważany za jeden z niewielu krajów na świecie, który posiada stosunkowo kompletną, kompleksową i rozszerzoną listę leków w porównaniu z poziomem składek na ubezpieczenie zdrowotne, obejmującą ponad 1000 substancji czynnych” – powiedział minister zdrowia.

Według pani Dao Hong Lan, lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym w Wietnamie jest wymieniona w formie substancji czynnych produktów gotowych, bez podania postaci dawkowania i nazwy handlowej, dzięki czemu wybór leków gotowych opłacanych przez fundusz zdrowia w placówkach medycznych nie jest ograniczony rodzajem leków tanich lub drogich, krajowych lub zagranicznych. W oparciu o model choroby, potrzebę badań lekarskich i leczenia oraz możliwości finansowe funduszu zdrowia, placówka tworzy listę, aby dokonać właściwego wyboru. „W Japonii i Francji listy te są wymienione w formie nazw handlowych, dlatego muszą być regularnie aktualizowane” – powiedział szef sektora zdrowia.

* Przedstawiciel Zgromadzenia Narodowego PHAM KHÁNH PHONG LAN: Lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym musi być regularnie i kompleksowo aktualizowana. Przeczytałem artykuł w gazecie SGGP, w którym wspomniano o tym, że leki objęte ubezpieczeniem zdrowotnym nie były aktualizowane od wielu lat, podczas przerwy po sesji Zgromadzenia Narodowego rano 30 października. Jako osoba, która od dawna pracuje w sektorze zdrowia i wiele walczyła w tej sprawie, uważam, że leki objęte ubezpieczeniem zdrowotnym są prawami osób opłacających składki na ubezpieczenie zdrowotne i muszą być regularnie i stale aktualizowane o najnowsze leki na świecie. Jest to bardzo konieczne, ponieważ decyduje o jakości i renomie ubezpieczenia zdrowotnego. Nie można powiedzieć, że ubezpieczenie zdrowotne gwarantuje opiekę zdrowotną, ale ostatecznie leki nie są aktualizowane; nie ma też nowych trendów w leczeniu. Nadszedł czas, aby lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym była w pełni aktualizowana, najlepiej raz w roku lub co 6 miesięcy, i aby była jasno określona w ustawie.

Ponadto, skracamy lukę w dostępności nowych leków; ponieważ leki te zostały poddane badaniom klinicznym, rygorystycznym badaniom przed wprowadzeniem do obrotu na rynkach krajów rozwiniętych, takich jak Anglia, Francja, Ameryka… ale wprowadzenie ich na rynek wietnamski wymaga wielu działań, zajmuje dużo czasu i jest bardzo niekorzystne dla pacjentów. Kiedy tworzymy polisę ubezpieczenia zdrowotnego, chcemy pomóc ludziom zmniejszyć wydatki ponoszone bezpośrednio na badania i leczenie chorób, ale aby to osiągnąć, nasze usługi w zakresie badań i leczenia oraz leki muszą gwarantować jakość w niezbędnych warunkach.

THANH SON - ANH THU nagrał

---

Brak leków i środków medycznych jest stałym problemem.

Ministerstwo Zdrowia opublikowało właśnie krótki raport na temat aktualnej sytuacji i rozwiązań dotyczących zakupu leków i sprzętu medycznego w placówkach medycznych w całym kraju. W raporcie stwierdzono, że niedobór leków i środków medycznych stanowi stałe wyzwanie, a nie jest zjawiskiem nowym, i że nasila się on w trakcie i po pandemii COVID-19, wpływając na opiekę zdrowotną.

Wyjaśniając tę ​​przyczynę, Ministerstwo Zdrowia stwierdziło, że światowe zasoby surowców i substancji czynnych są ograniczone, a problem wahań cen w skali globalnej, problem inflacji, kryzys energetyczny, skutki konfliktów zbrojnych… wszystko to zwiększa koszty produkcji farmaceutycznej. Wysokie ceny produktów, zakłócone łańcuchy dostaw, brak zachęt dla producentów…

W obliczu tej sytuacji Ministerstwo Zdrowia skoncentrowało się na przyspieszeniu procesu wydawania leków, odnawiania pozwoleń oraz rejestracji leków i sprzętu medycznego. Łączna liczba leków i składników farmaceutycznych nadal obowiązujących obecnie wynosi ponad 22 000 leków i ponad 100 000 rodzajów sprzętu medycznego. Ministerstwo Zdrowia zobowiązało również przedsiębiorstwa do znalezienia źródeł zaopatrzenia, zwłaszcza w leki rzadkie; promowało redukcję i uproszczenie procedur administracyjnych; wdrożyło kompleksową decentralizację zatwierdzania organów ds. zakupów, plany wyboru wykonawców dla jednostek medycznych podległych Ministerstwu; przyspieszyło proces zaopatrzenia w leki, scentralizowało przetargi krajowe; zwiększyło ujawnianie informacji w przetargach; przeanalizowało problemy związane z zabezpieczeniem leków i sprzętu medycznego, aby rozwiązać je w ramach swoich kompetencji.

SYN THANH

Źródło: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html