Quão perigosa é a dissecção da aorta?

Atualização de notícias médicas de 19 de julho: Quão perigosa é a dissecção da aorta?

A dissecção da aorta é uma condição rara, mas muito perigosa (ocorrendo em 5 a 30 casos por 1.000.000 de pessoas) (se não tratada, a taxa de mortalidade pode chegar a 50% nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas).

Quando a dissecção da aorta é necessária?

O Sr. Ph., de 40 anos, começou a sentir fortes dores nas costas enquanto dirigia. Após diversos exames diagnósticos, os médicos descobriram que a causa era uma condição rara chamada dissecção da aorta.

O risco de dissecção da aorta pode ser minimizado através da modificação de fatores de risco, como a redução da pressão arterial para um valor alvo de 120/80 mmHg.

Anteriormente, o Sr. Ph. (residente no distrito de Hoc Mon, cidade de Ho Chi Minh) foi levado a um hospital próximo queixando-se de dores entre as omoplatas, com irradiação para o peito, entre o esterno e ambos os braços.

A dor aumentou gradualmente, acompanhada de sudorese e tontura. Ele recebeu atendimento de emergência por várias horas, mas seu quadro não melhorou, então foi transferido para outro hospital.

Segundo a Dra. Nguyen Thi Le Chi, do Departamento de Cardiologia 1 do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, a pressão arterial do paciente na admissão estava muito alta (219/103 mmHg), apesar de ele não ter histórico prévio de hipertensão. Ele recebeu medicação anti-hipertensiva, que reduziu sua pressão arterial para 180/100 mmHg, mas ele ainda sentia fortes dores nas costas.

O ecocardiograma à beira do leito e o ultrassom da aorta mostraram boa contratilidade cardíaca, ausência de danos valvares e ausência de derrame pericárdico; a aorta não estava dilatada, mas os sinais de dissecção foram difíceis de avaliar devido ao espessamento da parede torácica.

Um eletrocardiograma e exames de enzimas cardíacas não mostraram sinais de infarto agudo do miocárdio. Uma radiografia de tórax não revelou pneumotórax, cardiomegalia ou discreta dilatação do arco aórtico. O médico do pronto-socorro suspeitou de dor na coluna e solicitou uma ressonância magnética da coluna, que revelou degeneração da coluna torácica.

O Sr. Ph. foi transferido para o Departamento de Cardiologia do Centro Cardiovascular devido a uma crise hipertensiva. O médico prescreveu analgésicos para ele.

O Dr. Huynh Thanh Kieu, chefe do Departamento de Cardiologia 1 do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, solicitou exames cardiovasculares. Os resultados mostraram que o índice de dímero-D (que auxilia na avaliação da presença de coágulos sanguíneos nos vasos) estava 13 vezes acima do normal, sugerindo patologia vascular como embolia pulmonar ou dissecção da aorta.

Exames subsequentes revelaram uma dissecção da aorta que se estendia da artéria subclávia esquerda até a artéria ilíaca comum esquerda, estreitando os vasos sanguíneos que irrigam o rim. Essa foi a razão pela qual a pressão arterial do paciente não pôde ser reduzida, apesar do tratamento intensivo realizado por várias horas.

A ultrassonografia transtorácica dificulta a avaliação precisa da aorta, pois ela se encontra profundamente atrás de outras estruturas na cavidade torácica, sendo especialmente difícil de observar em pacientes com paredes torácicas espessas, como o Sr. Phan.

Isso pode facilmente levar os médicos a ignorar patologias relacionadas à dissecção da aorta. Sem um nível muito alto de dímero-D e experiência no diagnóstico de muitos casos semelhantes, os médicos não suspeitariam de dissecção da aorta e procederiam rapidamente com uma tomografia computadorizada, deixando de encontrar um plano de tratamento eficaz para o paciente.

A dissecção da aorta ocorre subitamente quando o endotélio se rompe, causando a redução do fluxo sanguíneo no lúmen verdadeiro e seu desvio para um falso lúmen, localizado entre o endotélio e a camada média. Nesse ponto, o fluxo sanguíneo para o corpo diminui ou é bloqueado. Simultaneamente, a parede da aorta enfraquece e fica suscetível a rupturas, levando à morte.

Felizmente, a dissecção da aorta do Sr. Phan não causou complicações de hipoperfusão em nenhum órgão, portanto, a colocação de stent revestido ainda não é indicada.

O paciente recebeu tratamento médico com medicação intravenosa para controlar a pressão arterial e a frequência cardíaca. Após um dia, a dor no peito e nas costas diminuiu, a pressão arterial estabilizou em 117/65 mmHg e a frequência cardíaca em 70 batimentos por minuto. Ele foi monitorado de perto quanto aos sinais vitais e avaliado para detectar qualquer possível dano a órgãos internos.

Segundo o Dr. Kieu, a dissecção da aorta é uma condição rara (ocorrendo em 5 a 30 casos por 1.000.000 de pessoas), mas é muito perigosa (se não tratada, a taxa de mortalidade pode chegar a 50% nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas).

A doença pode levar a complicações graves: morte por hemorragia interna maciça; danos a órgãos, como insuficiência renal ou enterocolite necrosante com risco de vida; acidente vascular cerebral; danos à válvula aórtica (insuficiência aórtica aguda) ou hemopericárdio causando tamponamento cardíaco agudo.

O tratamento para dissecção da aorta depende da localização e do tipo da lesão. Os métodos incluem tratamento medicamentoso, substituição cirúrgica da endoprótese, implante de endoprótese vascular e uma combinação de cirurgia e implante de endoprótese. Após a intervenção, os pacientes necessitam de acompanhamento por toda a vida para detecção precoce de complicações.

O risco de dissecção da aorta pode ser minimizado através da modificação de fatores de risco, como a redução da pressão arterial para uma meta de 120/80 mmHg com medicação, mudanças na dieta, exercícios físicos regulares, controle do estresse, evitar sobrepeso e obesidade, não fumar, evitar acidentes que causem trauma torácico e realizar exames médicos regulares ou quando surgirem sintomas anormais.

Reduzir a taxa de desnutrição em crianças menores de 5 anos.

Durante o primeiro semestre de 2024, o setor da saúde implementou intervenções com o objetivo de reduzir o número de crianças menores de 5 anos.

O Departamento de Saúde e o Departamento de Educação e Formação estão implementando um modelo de intervenção para prevenir e controlar o sobrepeso e a obesidade em diversas escolas primárias de Hanói, de 2023 a 2025, inicialmente na Escola Primária La Thanh (Distrito de Dong Da), na Escola Primária Nguyen Du (Distrito de Hoan Kiem) e na Escola Primária Le Loi (Distrito de Ha Dong).

Recentemente, o setor de saúde realizou um levantamento sobre o conhecimento e as práticas relacionadas à nutrição e ao exercício físico entre alunos das três escolas primárias mencionadas anteriormente. O levantamento revelou que 1460 crianças estavam com sobrepeso ou obesas.

Com base em análises e estatísticas coletadas por meio de pesquisas, o setor da saúde coordenará esforços com o setor da educação para desenvolver soluções de intervenção que reduzam gradualmente a taxa de sobrepeso e obesidade infantil.

A primeira fase da campanha de suplementação de vitamina A e das atividades do dia dos micronutrientes na cidade, como pesagem e medição para avaliar o estado nutricional de crianças menores de 5 anos, foi organizada no início de junho. Em toda a cidade, foram instalados 1.665 pontos de distribuição, e 379.495 das 379.904 crianças de 6 a 35 meses receberam suplementação de vitamina A em alta dose, atingindo uma taxa de 99,89%.

Com relação à avaliação dos índices de desnutrição infantil, 591.211 crianças menores de 5 anos foram pesadas e medidas, atingindo uma taxa de 95,07%. Os resultados mostraram que a taxa de desnutrição por baixo peso foi de 6,6% e a taxa de desnutrição crônica foi de 9,8%, atendendo às metas estabelecidas pelo município.

As atividades de intervenção para reduzir a taxa de desnutrição entre crianças menores de 5 anos continuarão a ser implementadas pelo setor de saúde no próximo período, incluindo a investigação e avaliação do estado nutricional de crianças menores de 5 anos e de mães com filhos menores de 5 anos em 60 núcleos populacionais da cidade.

Realizar ações de divulgação na comunidade, em fábricas, empresas e zonas industriais sobre nutrição durante os primeiros 1000 dias de vida e nutrição para crianças de 2 a 5 anos; organizar a segunda fase da campanha de suplementação de vitamina A em 2024…

Sabe-se que o excesso de peso ou a obesidade acarretam muitas consequências negativas para a saúde infantil, afetando o desenvolvimento físico e intelectual e aumentando o risco de doenças não transmissíveis na vida adulta. Crianças com excesso de peso e obesas não só sofrem de baixa autoestima e sentimentos de inferioridade, como também exercem uma pressão significativa sobre seus pais e cuidadores. Algumas crianças tornam-se retraídas e deprimidas devido ao excesso de peso ou à obesidade.

Uma pesquisa com 5.028 alunos em 75 escolas em Hanói , Cidade de Ho Chi Minh, Thai Nguyen, Nghe An e Soc Trang mostrou que a taxa geral de sobrepeso e obesidade entre alunos do ensino fundamental, tanto em áreas rurais quanto urbanas, foi de 29%; a taxa de sobrepeso e obesidade foi maior em alunos urbanos do que em alunos rurais (41,9% e 17,8%).

Em particular, um levantamento realizado em 2023 com alunos do 5º ano em diversos distritos de Hanói indicou que o número de crianças com sobrepeso e obesas em muitas escolas da região central da cidade ultrapassava 45%. Algumas escolas apresentaram índices muito elevados, como a Escola Primária Le Loi (distrito de Ha Dong), com 49,5%; a Escola Primária Tran Nhat Duat (distrito de Hoan Kiem), com 51,4%; e a Escola Primária La Thanh (distrito de Dong Da), com 55,7%...

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html