Alerta sobre o risco de AVC devido ao abuso de pílulas anticoncepcionais.

NDO - O uso prolongado de contraceptivos orais aumenta o risco de coágulos sanguíneos (trombose), que podem levar a um acidente vascular cerebral (AVC).

O Departamento de AVC do Instituto de Neurologia do 108º Hospital Militar Central acaba de receber e tratar com sucesso duas jovens pacientes com AVC devido a trombose venosa cerebral (TVC) - uma doença perigosa, mas facilmente negligenciada, especialmente em mulheres em idade reprodutiva e naquelas que usam contraceptivos orais por um longo período.

Paciente do sexo feminino, em idade fértil, internada em estado crítico: A paciente começou com cefaleia há vários dias, o analgésico proporcionou algum alívio, e ela ainda mantinha suas atividades normais.

Antes da internação, o paciente apresentava forte cefaleia. Ao ser internado, encontrava-se em estado de rebaixamento do nível de consciência, com convulsões generalizadas contínuas, coma profundo, tetraplegia e pupilas dilatadas.

Após tomografia computadorizada e angiografia cerebral, o paciente recebeu o diagnóstico de hemorragia cerebral extensa com acometimento bilateral do lobo parietal devido à trombose do seio sagital superior e da junção septal. O teste de dímero-D apresentou elevação para mais de 5000 ng/mL.

O paciente foi imediatamente avaliado por uma equipe multidisciplinar composta por profissionais do Departamento de AVC (A7C), Neurointervenção Neurológica (A7E), Neurocirurgia (A7B) e tratamento multimodal. Foi prescrito ao paciente intubação endotraqueal, ventilação mecânica ativa, tratamento para edema cerebral e anticoagulação com heparina não fracionada. Posteriormente, os médicos coordenaram uma craniectomia descompressiva devido ao edema cerebral com risco de herniação e mantiveram a administração de heparina de baixo peso molecular (HBPM) no pós-operatório.

Após tratamento intensivo, o paciente acordou, conseguiu ser desmamado do ventilador, conseguiu se comunicar e tornou-se parcialmente ativo – um resultado positivo em um caso complicado.

O paciente recebeu tratamento intensivo.

Outra paciente jovem, também em idade reprodutiva, foi internada no hospital devido a: cefaleia persistente, fraqueza progressiva no lado esquerdo do corpo e dificuldade para caminhar por vários dias. A paciente foi admitida consciente, com fraqueza no lado esquerdo do corpo e força muscular de 3/5. Após tomografia computadorizada e exames complementares, o diagnóstico foi: infarto cerebral temporal direito devido à trombose do seio reto, seio sigmoide e seio transverso esquerdo.

O paciente foi internado no hospital sem complicações de edema cerebral grave ou herniação. O paciente foi tratado clinicamente com anticoagulantes conforme o protocolo e apresentou boa recuperação, recebendo alta com condições de viver de forma independente.

Segundo o Dr. Nguyen Hai Linh, do Departamento de Acidente Vascular Cerebral, ambas as pacientes acima mencionadas utilizavam pílulas anticoncepcionais diariamente há muito tempo.

A Dra. Linh afirmou que os anticoncepcionais orais diários geralmente contêm os hormônios estrogênio e progesterona, que atuam da seguinte forma: inibindo a ovulação; engrossando o muco cervical, impedindo que os espermatozoides cheguem ao óvulo; alterando o endométrio, impedindo a implantação do óvulo.

Este é um método eficaz e conveniente, porém, o uso abusivo a longo prazo pode causar efeitos colaterais graves, especialmente aumento do risco de trombose (coágulos sanguíneos).

Segundo estatísticas globais, a taxa de tromboembolismo venoso (TEV) em mulheres que utilizam contraceptivos orais combinados (COCs) é de 3 a 6 vezes maior do que em mulheres que não os utilizam. A trombose venosa cerebral pode causar complicações como hemorragia cerebral, infarto cerebral ou uma combinação de ambos.

No Vietname, de acordo com um estudo do Hospital Tu Du e do Instituto Central de Obstetrícia (2021), quase 50% das mulheres em idade fértil já utilizaram pílulas anticoncepcionais, das quais quase 20% as utilizaram continuamente por mais de 12 meses sem exames regulares.

O risco é maior em mulheres com: tabagismo; sobrepeso/obesidade; histórico familiar de acidente vascular cerebral/eventos trombóticos; distúrbios de hipercoagulabilidade (deficiência de proteína C/S, síndrome antifosfolipídica...).

Portanto, a Dra. Nguyen Hai Linh recomenda que, caso pretenda utilizar pílulas anticoncepcionais mensais por um longo período, a mulher consulte um especialista para exame, testes necessários e orientações sobre como utilizar o medicamento de forma segura e eficaz. Não utilize o medicamento nem prolongue o período de uso sem orientação profissional.

Além da pílula anticoncepcional, você pode considerar métodos como: dispositivo intrauterino (DIU), implante anticoncepcional, adesivo anticoncepcional, esterilização (para quem não deseja mais ter filhos) e preservativo (método simples, não hormonal e de dupla proteção).

Em particular, procure um centro médico de boa reputação para obter aconselhamento médico sobre o método mais adequado à sua condição física e saúde.

Fonte: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html