Condições de recebimento, níveis de benefícios e documentos para recebimento do auxílio-doença do seguro social em 2023

Resumo de perguntas frequentes sobre o regime de doença do Seguro Social de 2023 que contadores, recursos humanos e funcionários (NLĐ) precisam prestar atenção para aplicar em casos específicos.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

Quais são as condições para licença médica?

De acordo com a orientação do Artigo 3 da Circular 59/2015/TT-BLDTBXH, os empregados têm direito a benefícios de licença médica nos seguintes casos:

- Os funcionários que estiverem doentes ou sofrerem um acidente que não seja um acidente de trabalho ou que estejam sendo tratados por uma lesão ou doença recorrente devido a um acidente de trabalho ou doença ocupacional devem se afastar do trabalho e ter a confirmação de um centro de tratamento e exame médico competente, conforme prescrito pelo Ministério da Saúde .

- Os funcionários devem se ausentar do trabalho para cuidar de crianças doentes menores de 7 anos e ter confirmação de uma unidade médica competente.

- As funcionárias retornam ao trabalho antes do término da licença-maternidade e se enquadram em um dos casos acima.

Os benefícios por doença não são concedidos nos seguintes casos:

- Funcionários que estejam doentes ou sofram um acidente e precisem se afastar do trabalho devido a automutilação, embriaguez ou uso de drogas ou precursores de drogas, de acordo com a Lista emitida pelo Decreto 82/2013/ND-CP e Decreto 126/2015/ND-CP.

- Os empregados tiram a primeira licença para tratamento devido a acidente de trabalho ou doença ocupacional.

- Funcionários que estejam doentes ou sofram um acidente que não seja um acidente de trabalho durante suas férias anuais, licença pessoal, licença não remunerada de acordo com a legislação trabalhista; ou licença-maternidade de acordo com a legislação previdenciária.

Qual é o número máximo de dias de licença médica em um ano?

(1) Tempo para gozar licença médica do próprio trabalhador:

De acordo com o Artigo 26 da Lei de Seguridade Social de 2014, o período máximo de licença médica em um ano para funcionários é o seguinte:

- Trabalhando em condições normais, você tem direito a 30 dias se tiver pago seguro social por menos de 15 anos; 40 dias se tiver pago de 15 anos a menos de 30 anos; 60 dias se tiver pago por 30 anos ou mais;

- Trabalhar em ocupação ou emprego pesado, tóxico, perigoso ou especialmente pesado, tóxico, perigoso, na lista emitida pelo Ministério do Trabalho - Inválidos e Assuntos Sociais , Ministério da Saúde ou trabalhar em local com coeficiente regional de subsídio de 0,7 ou superior, tem direito a 40 dias se tiver pago seguro social por menos de 15 anos; 50 dias se tiver pago de 15 anos a menos de 30 anos; 70 dias se tiver pago por 30 anos ou mais.

Os funcionários que se ausentam por motivo de doença constante da Lista de doenças que requerem tratamento de longa duração emitida pelo Ministério da Saúde têm direito aos seguintes benefícios de licença médica:

- Máximo de 180 dias, incluindo feriados, feriados do Tet e folgas semanais;

- Se o período de licença médica acima mencionado expirar e o tratamento continuar, o benefício de licença médica continuará a ser usufruído em um nível inferior, mas o período máximo de benefício será igual ao período de contribuição para a previdência social.

(2) Tempo para usufruir de licença médica quando a criança está doente:

De acordo com o Artigo 27 da Lei de Seguridade Social de 2014, o tempo para usufruir do regime quando uma criança está doente em um ano para cada criança é calculado com base no número de dias de assistência à criança, máximo de 20 dias úteis se a criança tiver menos de 3 anos; máximo de 15 dias úteis se a criança tiver de 3 anos a menos de 7 anos.

Caso tanto o pai quanto a mãe participem do seguro social, o tempo para usufruir do regime de licença médica de cada pai ou mãe é de acordo com as normas acima.

Observação: O tempo máximo para usufruir de licença médica em um ano é calculado em dias úteis, excluindo feriados, feriados do Tet e feriados semanais, de acordo com a regulamentação. Esse período é calculado de 1º de janeiro a 31 de dezembro do ano civil, independentemente do momento em que o funcionário começa a participar do seguro social.

Quanto é o benefício de licença médica?

De acordo com o Artigo 28 da Lei de Seguridade Social de 2014, os empregados que recebem benefícios por licença médica receberão um benefício mensal igual a 75% do salário sujeito a contribuições para a seguridade social do mês imediatamente anterior à licença.

Caso um funcionário tenha acabado de começar a trabalhar ou tenha pago seguro social anteriormente e, em seguida, tenha uma interrupção no trabalho e precise tirar licença médica no primeiro mês de retorno ao trabalho, o nível do benefício é igual a 75% do salário pago pelo seguro social daquele mês.

No caso de funcionários cujo período de licença médica expirou devido a uma doença na Lista de doenças que exigem tratamento de longo prazo, mas continuam a receber tratamento, o nível de benefício é prescrito da seguinte forma:

- Equivalente a 65% do salário de contribuição previdenciária do mês imediatamente anterior ao afastamento, se a contribuição previdenciária tiver sido feita por 30 anos ou mais;

- Equivalente a 55% do salário de contribuição previdenciária do mês imediatamente anterior ao afastamento, se a contribuição previdenciária tiver sido feita de 15 anos a menos de 30 anos;

- Equivalente a 50% do salário do seguro social do mês imediatamente anterior ao desligamento do trabalho, se o seguro social tiver sido pago por menos de 15 anos.

Observação: o benefício diário de licença médica é calculado dividindo-se o benefício mensal de licença médica por 24 dias.

Qual é o valor da diária para recuperação e recuperação da saúde após uma doença?

De acordo com o Artigo 29 da Lei de Seguridade Social de 2014, os funcionários que tiraram licença médica por um período de tempo suficiente em um ano, conforme prescrito, e cuja saúde ainda não se recuperou nos primeiros 30 dias de retorno ao trabalho, têm direito a descanso e recuperação de 5 a 10 dias em um ano.

O período de afastamento para recuperação e restauração da saúde inclui feriados, feriados do Tet e folgas semanais. Caso haja afastamento para recuperação e restauração da saúde entre o final do ano anterior e o início do ano seguinte, esse período será contabilizado para o ano anterior.

O número de dias de licença para recuperação e recuperação da saúde é decidido pelo empregador e pela Diretoria Executiva do sindicato de base. Caso o empregador não possua um sindicato de base, a decisão é do empregador da seguinte forma:

- Máximo de 10 dias para empregados cuja saúde não tenha se recuperado após período de doença por doença que exija tratamento prolongado;

- Máximo de 07 dias para empregados que não tenham recuperado a saúde após período de doença por motivo de cirurgia;

- 05 dias para os demais casos.

O valor do subsídio de recuperação de saúde após doença por dia é igual a 30% do salário base.

Quais documentos são necessários para obter benefícios de licença médica?

De acordo com o Artigo 100 da Lei de Seguridade Social de 2014, o requerimento de auxílio-doença exige os seguintes documentos:

- Original ou cópia dos documentos de alta hospitalar de funcionários ou filhos de funcionários em tratamento hospitalar. Caso funcionários ou filhos de funcionários recebam tratamento ambulatorial, é necessário apresentar um atestado de afastamento do trabalho para receber o seguro social.

- Caso o funcionário ou o filho do funcionário receba exame ou tratamento médico no exterior, os documentos acima deverão ser substituídos por uma tradução vietnamita do certificado de exame ou tratamento médico emitido pela unidade de exame ou tratamento médico no exterior.

[anúncio_2]
Fonte