Condições para recebimento de benefícios, valores dos benefícios e documentos necessários para receber o auxílio-doença da previdência social em 2023.

Resumo das perguntas frequentes sobre o regime de auxílio-doença da Previdência Social de 2023 que contadores, profissionais de recursos humanos e funcionários (NLĐ) precisam levar em consideração para aplicá-lo em casos específicos.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

Quais são as condições para a licença médica?

Conforme as orientações do Artigo 3 da Circular 59/2015/TT-BLDTBXH, os funcionários têm direito a benefícios de licença médica nos seguintes casos:

- Os funcionários que estiverem doentes ou tiverem um acidente que não seja relacionado ao trabalho, ou que estiverem em tratamento para uma lesão ou doença recorrente decorrente de um acidente de trabalho ou doença ocupacional, devem se ausentar do trabalho e apresentar um atestado médico emitido por uma instituição competente, conforme prescrito pelo Ministério da Saúde .

- Os funcionários devem se ausentar do trabalho para cuidar de filhos doentes com menos de 7 anos de idade e apresentar um atestado médico emitido por uma instituição médica competente.

- As funcionárias retornam ao trabalho antes do término da licença-maternidade e se enquadram em um dos casos acima.

O auxílio-doença não é concedido nos seguintes casos:

- Funcionários que estejam doentes ou tenham sofrido um acidente e precisem se ausentar do trabalho devido a automutilação, embriaguez ou uso de drogas ou precursores de drogas, conforme a Lista emitida pelo Decreto 82/2013/ND-CP e pelo Decreto 126/2015/ND-CP.

- Os funcionários tiram a primeira licença para tratamento devido a acidente de trabalho ou doença ocupacional.

- Funcionários que adoecerem ou sofrerem um acidente não relacionado ao trabalho durante suas férias anuais, licença pessoal ou licença não remunerada, conforme a legislação trabalhista; ou que estiverem em licença-maternidade, conforme a legislação previdenciária.

Qual é o número máximo de dias de licença médica por ano?

(1) Tempo para o próprio funcionário usufruir da licença médica:

Nos termos do Artigo 26 da Lei de Seguro Social de 2014, o período máximo de licença médica anual para os funcionários é o seguinte:

- Em condições normais de trabalho, você tem direito a 30 dias se tiver contribuído para a segurança social por menos de 15 anos; 40 dias se tiver contribuído entre 15 e menos de 30 anos; 60 dias se tiver contribuído por 30 anos ou mais;

- Trabalhar em uma ocupação ou emprego pesado, tóxico, perigoso ou especialmente pesado, tóxico e perigoso, que conste na lista emitida pelo Ministério do Trabalho, dos Inválidos de Guerra e dos Assuntos Sociais , pelo Ministério da Saúde, ou trabalhar em um local com um coeficiente de subsídio regional de 0,7 ou superior, dá direito a 40 dias se tiver contribuído para a previdência social por menos de 15 anos; 50 dias se tiver contribuído de 15 a menos de 30 anos; 70 dias se tiver contribuído por 30 anos ou mais.

Os funcionários que se ausentam do trabalho por motivo de doença constante da Lista de doenças que requerem tratamento prolongado, emitida pelo Ministério da Saúde, têm direito aos seguintes benefícios de licença médica:

- Máximo de 180 dias, incluindo feriados, feriados do Tet e dias de folga semanais;

- Caso o período de licença médica mencionado acima expire e o tratamento continue, o benefício de licença médica continuará a ser concedido em um nível inferior, mas o período máximo de benefício será igual ao período de contribuição para a previdência social.

(2) Tempo para desfrutar de licença médica quando a criança está doente:

Nos termos do artigo 27.º da Lei do Seguro Social de 2014, o período de usufruto do regime de subsídio de doença para cada criança, durante um ano, é calculado com base no número de dias de cuidados infantis, sendo o máximo de 20 dias úteis se a criança tiver menos de 3 anos e o máximo de 15 dias úteis se a criança tiver entre 3 e 7 anos.

Caso ambos, pai e mãe, participem do seguro social, o período de vigência da licença médica de cada um, pai ou mãe, será conforme as normas acima mencionadas.

Nota: O período máximo de licença médica anual é calculado em dias úteis, excluindo feriados, feriados do Ano Novo Lunar (Tet) e folgas semanais, conforme a legislação vigente. Esse período é contabilizado de 1º de janeiro a 31 de dezembro do ano civil, independentemente da data de início da contribuição do funcionário para a previdência social.

Qual o valor do auxílio-doença?

Nos termos do artigo 28.º da Lei do Seguro Social de 2014, os trabalhadores que beneficiam de licença médica recebem um subsídio mensal equivalente a 75% do salário, sujeito às contribuições para o seguro social, do mês imediatamente anterior à licença.

Caso o funcionário tenha começado a trabalhar recentemente ou tenha contribuído anteriormente para a previdência social, mas sofra uma interrupção no trabalho e precise tirar licença médica no primeiro mês de retorno ao trabalho, o valor do benefício será equivalente a 75% do salário pago para a previdência social naquele mês.

No caso de funcionários cujo período de licença médica tenha expirado devido a doença constante da Lista de doenças que requerem tratamento prolongado, mas que continuam recebendo tratamento, o nível de benefício é definido da seguinte forma:

- Equivalente a 65% do salário para contribuição previdenciária do mês imediatamente anterior ao afastamento, caso a contribuição previdenciária tenha sido feita por 30 anos ou mais;

- Equivalente a 55% do salário para contribuição previdenciária do mês imediatamente anterior ao afastamento, caso a contribuição previdenciária tenha sido feita por 15 anos, mas menos de 30 anos;

- Equivalente a 50% do salário para efeitos de seguro social do mês imediatamente anterior ao abandono do trabalho, caso o período de contribuição para o seguro social tenha sido inferior a 15 anos.

Nota: O benefício diário de licença médica é calculado dividindo-se o benefício mensal de licença médica por 24 dias.

Qual é o valor do subsídio diário para recuperação e restabelecimento da saúde após uma doença?

Nos termos do artigo 29.º da Lei do Seguro Social de 2014, os trabalhadores que tenham usufruído de licença médica por um período de tempo suficiente no ano, conforme prescrito, e cuja saúde ainda não tenha recuperado nos primeiros 30 dias após o regresso ao trabalho, têm direito a repouso e recuperação durante um período de 5 a 10 dias por ano.

O período de afastamento para recuperação e restabelecimento da saúde inclui feriados, feriados do Tet (Ano Novo Lunar) e dias de folga semanais. Caso haja afastamento para recuperação e restabelecimento da saúde do final do ano anterior ao início do ano seguinte, esse período será contabilizado como sendo do ano anterior.

O número de dias de licença para recuperação e restabelecimento da saúde é decidido pelo empregador e pela Diretoria Executiva do sindicato de base. Caso o empregador não possua um sindicato de base, a decisão será tomada pelo próprio empregador da seguinte forma:

- Máximo de 10 dias para funcionários cuja saúde não tenha se recuperado após um período de doença devido a uma enfermidade que requer tratamento prolongado;

- Período máximo de 7 dias para funcionários cuja saúde não tenha se recuperado após um período de doença devido a cirurgia;

- 05 dias para outros casos.

O valor do subsídio de recuperação de saúde após doença corresponde a 30% do salário base por dia.

Quais documentos são necessários para solicitar o auxílio-doença?

Nos termos do artigo 100.º da Lei da Segurança Social de 2014, o pedido de subsídio de licença de doença exige os seguintes documentos:

- Original ou cópia da alta hospitalar para funcionários ou filhos de funcionários que receberam tratamento hospitalar. Caso os funcionários ou filhos de funcionários recebam tratamento ambulatorial, é necessário apresentar um atestado médico de afastamento do trabalho para fins de recebimento do seguro social.

- Caso o funcionário ou seu filho receba exame ou tratamento médico no exterior, os documentos acima mencionados deverão ser substituídos por uma tradução para o vietnamita do certificado de exame ou tratamento médico emitido pela instituição médica ou clínica no exterior.

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