Milhares de serviços médicos terão aumento de preço

A lista de preços dos serviços de exames e tratamentos médicos é disponibilizada publicamente para consulta pelos pacientes no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, na manhã de 18 de março - Foto: TU TRUNG

De acordo com as disposições da Lei de Exame e Tratamento Médico, a partir de 2024, o custo no custo total dos serviços de exame e tratamento médico inclui 4 componentes: mão de obra; custos diretos; custos de depreciação de equipamentos médicos , ativos fixos e custos de gestão.

A maioria dos novos hospitais são calculados com base nos custos de mão de obra e custos diretos; os outros dois componentes não são calculados.

Quando calculado de forma correta e suficiente, ajudará os hospitais a melhorar a qualidade de muitos tipos de serviços, atendendo melhor os pacientes. Quando calculado de forma correta e suficiente, se uma unidade estiver ruim, a culpa não será mais atribuída ao mecanismo.

Bui Minh Trang (Diretor do Instituto do Coração da Cidade de Ho Chi Minh)

Os preços dos serviços médicos aumentarão cerca de 30%?

Prevê-se que, a partir de julho de 2024, os custos de mão de obra, custos diretos e custos de gestão sejam integralmente incluídos no preço dos serviços de exames e tratamentos médicos. Assim, os custos de gestão (incluindo manutenção e reparo de equipamentos médicos, ativos fixos, custos de proteção ambiental, controle de infecções, custos de treinamento, pesquisa científica , custos de gestão da qualidade, etc.) serão incluídos no componente de preço dos serviços médicos.

O Ministério da Saúde avalia que o reajuste das taxas hospitalares também será equilibrado com a capacidade de pagamento da população, harmonizando os interesses dos prestadores de serviços e usuários, o fator tempo e o roteiro do Governo. Para poder calcular os componentes de custo total dos serviços de exames e tratamentos médicos, o Ministério da Saúde estabeleceu normas técnicas e econômicas para exames e tratamentos médicos.

Anteriormente, o Ministério da Saúde informou que esta norma seria concluída no terceiro trimestre de 2023 para submissão a todos os níveis para consideração, com previsão de aplicação a partir de 2024, quando a Lei revisada sobre Exame e Tratamento Médico entrar oficialmente em vigor. No entanto, esse progresso foi adiado.

Mais recentemente, o Ministério da Saúde informou que está elaborando uma nova tabela de preços de 10.000 serviços médicos na direção de um cálculo correto e completo, e em março emitirá normas técnicas econômicas como base para o cálculo de preços.

Em conversa com Tuoi Tre, o Sr. Nguyen Ba Viet, Diretor do Hospital Geral de Quang Ninh, compartilhou que aguarda ansiosamente as orientações sobre normas técnico-econômicas que o Ministério da Saúde está elaborando para garantir cálculos corretos e a suficiência. Segundo o Sr. Viet, o Ministério da Saúde coordenou recentemente com os hospitais para elaborar preços de acordo com a lista técnica, e o hospital também participou.

A emissão de preços na direção de cálculos corretos e suficientes é um corredor legal para que os hospitais possam seguir as regulamentações para calcular taxas hospitalares, especialmente preços de serviços e preços de exames e tratamentos médicos sob demanda.

Segundo o Sr. Viet, se todos os componentes da estrutura de preços dos serviços médicos (4 componentes) forem considerados, os serviços aumentarão em cerca de 30%. No entanto, calcular o preço correto não é fácil. Portanto, o hospital também está aguardando e torcendo para que seja mais conveniente definir os preços para essas categorias médicas.

O cálculo de todos os componentes incluirá custos de gestão, depreciação de ativos, pesquisa científica e tecnologia da informação. Os custos humanos são baseados no nível salarial definido pelo governo, o que não é difícil de calcular.

No entanto, a manutenção e a depreciação das máquinas terão que ser calculadas com muito cuidado. Para máquinas de alto valor, os custos de depreciação e manutenção serão maiores... Portanto, haverá uma grande diferença nas categorias após o cálculo correto e completo", disse o Sr. Viet.

Tudo isso, em última análise, beneficia o paciente. É importante ressaltar que a política social deve ser acompanhada pela garantia das fontes de pagamento da população, apoiando o pagamento de planos de saúde, especialmente para pacientes de baixa renda, quando aplicado a um preço totalmente calculado.

Sr. Phan Van Bau (Diretor do Hospital Popular 115)

O médico especialista Nguyen Thanh Huy (departamento de exames, Hospital Cardíaco da Cidade de Ho Chi Minh) leu os resultados para o paciente na tarde de 18 de março - Foto: PHUONG QUYEN

Será aplicado a partir do final de 2024?

Falando na reunião anual do Northern Regional Hospital Directors Club no último fim de semana, a Sra. Doan Thi Kim Dung - Departamento de Gestão de Preços, Ministério das Finanças - compartilhou como calcular as taxas hospitalares "corretamente e completamente" de acordo com a nova Lei de Exame e Tratamento Médico, que entrará em vigor em 1º de julho de 2024.

O novo método de cálculo de taxas hospitalares será aplicado de acordo com as disposições da atual Lei de Exames e Tratamentos Médicos e da Lei de Preços. Quatro grupos de custos usados ​​para calcular os preços incluem mão de obra (salários, remunerações adequadas ao tipo de serviço prestado); custos diretos usados ​​para exames e tratamentos médicos (sangue, medicamentos, infusão, suprimentos médicos); depreciação de equipamentos e custos de gestão.

Nesse sentido, a Sra. Dung afirmou que os custos de gestão são o componente mais recente dos preços dos serviços médicos que, desta vez, será adicionado às taxas hospitalares, avançando para o cálculo do preço total do serviço. Com a adição dos custos de gestão, as novas taxas hospitalares serão calculadas com base em 3/4 dos componentes que compõem o preço do serviço, sendo incluídos posteriormente apenas os custos de depreciação de ativos fixos.

Os custos de gestão incluem os custos de tecnologia da informação que não foram incluídos anteriormente. No entanto, o ajuste das taxas hospitalares também será equilibrado com a capacidade de pagamento da população, os interesses dos prestadores de serviços e usuários, o fator tempo, bem como o roteiro do Governo.

De acordo com a pesquisa da Tuoi Tre, o Ministério da Saúde está elaborando uma nova tabela de preços para 10.000 serviços médicos, com o objetivo de calcular correta e integralmente 3/4 dos componentes acima. Em março de 2024, o Ministério emitirá normas técnicas e econômicas como base para o cálculo dos preços.

Em entrevista à Tuoi Tre, um especialista do Ministério da Saúde disse que, de acordo com o novo método de cálculo de preços de serviços, 3/4 dos componentes, o novo preço aumentará cerca de 5% em comparação ao preço atual.

Por volta de julho, será apresentado um rascunho dos novos preços para vigorar por volta do final de 2024. Com o novo preço, o especialista acredita que o fundo de previdência privada tem condições de se equilibrar, mas adicionar um quarto fator, o custo de depreciação de ativos fixos, às taxas hospitalares ainda exige um roteiro, pois o fundo com uma alíquota de arrecadação de 4,5% do salário-base não consegue compensar.

Mais de 93% da população possui plano de saúde. O novo método de cálculo de taxas hospitalares tem um ponto importante: a parcela do plano de saúde paga ao hospital será mais precisa e suficiente, o hospital aumentará sua receita para pagar salários de médicos e enfermeiros e melhorar a qualidade do serviço. A parcela que os pacientes devem pagar juntos (5% a 20% das taxas de serviço) também aumentará, mas ficará no nível de 5% desses 5% a 20%", disse ele.

De fato, o custo atual de exames e tratamentos médicos é calculado apenas corretamente, mas não de forma completa. Espera-se que o Ministério da Saúde reestruture uma nova tabela de preços para 10.000 serviços médicos, mas é importante ressaltar que os componentes que compõem esse preço ainda não estão completos.

Pham Thanh Viet (Diretor Adjunto do Hospital Cho Ray)

Pessoas recebem exames médicos e tratamento no Hospital Ortopédico da Cidade de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Não calcular todos os custos corretamente

A partir de 1º de julho de 2023, o ajuste dos preços dos serviços de exames e tratamentos médicos será implementado de acordo com o salário base (o salário base aumenta de 1,49 milhão para 1,8 milhão de VND/mês).

De acordo com a Circular 22 do Ministério da Saúde, em vigor a partir de novembro de 2023, que regulamenta os preços dos serviços de exames e tratamentos médicos sob seguro de saúde (HI), há mais de 1.900 listas de preços de serviços de exames e consultas médicas com preços ajustados para aumentar em cerca de 9% em comparação ao nível emitido em 2019. Em particular, o preço da consulta para determinar casos difíceis realizada por especialistas permanece em 200.000 VND/caso.

O preço dos serviços de leito hospitalar aumentou em cerca de 10 a 14%, os serviços técnicos e de testes aumentaram ligeiramente em cerca de 1 a 4% em comparação ao preço anterior, alguns serviços aumentaram em até 10% (como ultrassom).

Os hospitais avaliam que o aumento nas taxas de seguro saúde só cobre o pagamento dos salários dos servidores públicos quando o salário-base aumenta. Ao longo de muitos anos, as taxas hospitalares não foram calculadas de forma correta e suficiente para atender às necessidades dos hospitais.

De acordo com as normas vigentes do Ministério da Saúde, as taxas hospitalares pagas pelo seguro saúde incluem apenas elementos da estrutura de preços dos serviços 4/7 (não incluindo custos de gestão, depreciação de ativos, treinamento e pesquisa científica, tecnologia da informação...).

Enquanto isso, o custo de medicamentos, consumíveis, bens, salários, ordenados... aumenta a cada ano devido ao aumento dos preços de mercado, mas os preços dos serviços médicos não podem ser ajustados a tempo, afetando assim o equilíbrio de receitas e despesas dos hospitais.

Um líder hospitalar em Hanói compartilhou que, com o nível atual de taxas hospitalares, é difícil para os hospitais desenvolverem investimentos em infraestrutura e treinarem recursos humanos de alta qualidade. "Embora o plano fosse calcular o preço total dos serviços médicos em 2018, o hospital ainda está esperando por 2024", disse ele.

Atenderá melhor os pacientes?

De acordo com o Ministério da Saúde, quando as taxas hospitalares são calculadas de forma correta e completa, os hospitais terão recursos para investir em equipamentos, infraestrutura e melhorar a qualidade dos serviços de exames e tratamentos médicos. Os pacientes também serão integralmente pagos pelo plano de saúde, em vez de terem que arcar com a depreciação da infraestrutura e da gestão hospitalar, como ocorre atualmente. Taxas hospitalares calculadas de forma correta e completa reduzirão gradualmente as despesas diretas das pessoas.

Alguns líderes hospitalares também afirmaram que o impacto positivo do cálculo do preço integral dos serviços médicos tem sido amplamente discutido. Os hospitais têm mais recursos e despesas para melhorar os serviços de assistência médica, investir em infraestrutura e equipamentos médicos para atender às necessidades da população.

Em conversa com Tuoi Tre, o Sr. Dao Xuan Co, diretor do Hospital Bach Mai, afirmou que, se as taxas hospitalares forem calculadas de forma correta e suficiente, a qualidade do serviço certamente melhorará, pois o hospital dispõe de recursos para investir em instalações, equipamentos e tratamento da equipe médica. É claro que, devido à capacidade de equilibrar o fundo e o pagamento da população, esse ajuste terá um roteiro.

"Investir em melhor tecnologia da informação ajudará a gerenciar melhor os exames e tratamentos médicos, tornando-os mais convenientes para os pacientes. Conectar as unidades médicas ajudará a conectar os resultados de exames e imagens, economizando custos. Dados hospitalares de melhor qualidade também podem ser conectados a unidades médicas no exterior para melhorar a qualidade do tratamento", compartilhou o Sr. Co.

Segundo o Sr. Co, hospitais em outros países estão investindo de 1% a 3% de sua receita em tecnologia da informação, enquanto, no passado, as taxas hospitalares no Vietnã não incluíam essa parte. Na futura estrutura de taxas hospitalares, haverá uma parte do investimento em tecnologia da informação dos hospitais.

No entanto, um líder hospitalar em Hanói expressou preocupação com as áreas urbanas que investiram em infraestrutura e maquinário caro, com altos custos de depreciação. Se o custo total for calculado, as taxas hospitalares serão muito altas. Portanto, segundo essa pessoa, é necessário calcular com cuidado e ter regulamentações e faixas de preços específicas para cada região.

"No entanto, ainda temos que esperar por instruções detalhadas sobre regulamentações e como criar novos preços para termos uma base para implementação e soluções passo a passo caso surjam problemas", disse ele.

Ter melhores condições para atender os pacientes

Em 2024, o preço dos serviços médicos/leitos hospitalares aumentará. Na foto: um médico realiza um ultrassom em um paciente na cama de um hospital na Cidade de Ho Chi Minh - Foto: TU TRUNG

Em conversa com Tuoi Tre, vários diretores de hospitais na Cidade de Ho Chi Minh expressaram "impaciência" sobre o processo de cálculo do preço total dos serviços médicos e compartilharam o desejo de que essas taxas sejam aplicadas "quanto antes, melhor".

O Sr. Phan Van Bau, Diretor do Hospital Popular 115, disse que calcular corretamente o preço total dos serviços médicos criará condições para que os hospitais tenham fundos excedentes para reinvestir em instalações, equipamentos, alta tecnologia, treinamento, cooperação internacional e atração de recursos humanos.

"Tudo isso, em última análise, beneficia o paciente. Algo muito importante é que a política social deve andar de mãos dadas com a garantia das fontes de pagamento das pessoas, apoiando o pagamento de seguros, especialmente para pacientes de baixa renda, quando aplicado a um preço correto e adequado", disse o Sr. Bau.

O Sr. Bui Minh Trang, Diretor do Instituto Cardíaco da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que o custo da tecnologia da informação acaba de ser incluído na taxa de administração pelo Ministério da Saúde, mas, na verdade, é apropriado classificá-lo como custo de exames e tratamentos médicos. Isso porque, hoje em dia, a tecnologia da informação participa de cada caso específico no gerenciamento de prontuários médicos, exames de imagem e pagamentos hospitalares.

"Só para pagamentos sem dinheiro (passagem de cartão), temos que pagar ao banco quase 1 bilhão de VND por ano. Este é um custo invisível que não pode ser cobrado do paciente; o hospital tem que arcar com a perda e quitá-la sozinho", disse o Sr. Trang.

E para manter o funcionamento de um hospital, segundo ele, o custo de gestão aumenta a cada dia. Além da tecnologia da informação, há uma série de custos que podem ser classificados como custos de gestão, como segurança, higiene hospitalar, manutenção de registros e envio de funcionários para treinamentos para melhorar o processo e a qualidade dos exames e tratamentos médicos...

"Os custos de gestão são, na verdade, de muitos tipos, não apenas de tecnologia da informação, e muitas vezes são invisíveis, em vez de tangíveis, como alguns outros tipos de custos. Se esses custos não forem calculados correta e suficientemente, a situação será muito difícil para o hospital. O medo de investir e o investimento fragmentado farão com que o desenvolvimento entre em um ciclo vicioso", analisou o Sr. Trang.

No entanto, com o roteiro de ajuste do Ministério da Saúde, de acordo com o Sr. Trang, embora apenas alguns serviços tenham sido calculados de acordo com a Lei de Preços, no contexto atual "já é maravilhoso demais" e não pode ser comparado com o preço do mecanismo de mercado.

"Quando calculado de forma correta e suficiente, ajudará os hospitais a melhorar a qualidade de muitos tipos de serviços, atendendo melhor os pacientes. E, quando calculado de forma correta e suficiente, se uma unidade estiver ruim, a culpa não será mais atribuída ao mecanismo", enfatizou o Sr. Trang.

Como um hospital geral de nível especial para pacientes terminais na região sul, o Hospital Cho Ray expressou repetidamente seu desejo de que os serviços médicos sejam calculados de forma correta e adequada. O Sr. Pham Thanh Viet, Diretor Adjunto do Hospital Cho Ray, afirmou que é necessário entender que calcular de forma correta e adequada não significa aumentar as taxas hospitalares.

Trata-se essencialmente de um ajuste nas taxas hospitalares para que sejam razoáveis ​​com as despesas que o hospital despende para manter suas operações, mas que não foram incluídas no preço dos serviços de exames e tratamentos médicos. "Na realidade, os custos atuais de exames e tratamentos médicos são apenas calculados corretamente, mas não integralmente", afirmou o Sr. Viet.

Segundo o Sr. Viet, a receita dos pacientes representa apenas uma parte das taxas hospitalares, o que significa que a receita é negativa. Portanto, o pagamento de outros serviços depende da receita do hospital, o que significa ter que "cortar" parte do dinheiro da equipe. Sem mencionar que há alguns casos em que pacientes (fora do escopo do seguro) são hospitalizados, mas não têm dinheiro para pagar as taxas hospitalares; o hospital também está tendo que "arcar" com a mobilização de apoio de filantropos.

"A previsão é de que seja reconstruída uma nova tabela de preços para 10.000 serviços médicos do Ministério da Saúde, mas é importante ressaltar que os componentes que compõem esse preço ainda não estão completos. Por exemplo, a regulamentação de que a quantidade de medicamento adquirido é vendida ao paciente, mas por trás disso há uma série de custos incorridos com licitações, recursos humanos, embalagem, material de escritório, armazenamento e resíduos...", disse o Sr. Viet.

Não seja tão perfeccionista!

Segundo o Sr. Viet, o hospital ainda não recebeu os custos de tecnologia da informação e precisa investir muito dinheiro na compra de computadores, software e recursos de gestão. Isso está causando dificuldades para o hospital, pois os custos de investimento são maiores do que a receita.

Por isso, o Sr. Viet propôs a criação de uma regulamentação padrão sobre o cálculo de honorários, a fim de construir uma estrutura de preços adequada para cada tipo de serviço. "Ao construir uma estrutura de preços, na minha opinião, não devemos ser tão perfeccionistas e emitir qualquer estrutura adicional imediatamente, em vez de não ter nenhuma. O que for bom para o hospital, é bom para ele", disse o Sr. Viet.

Fonte: https://tuoitre.vn/hang-ngan-dich-vu-y-te-se-tang-gia-20240319080917943.htm