Que tipos de câncer metastatizam para os pulmões?

Tumores cancerígenos da pele, da mama e da próstata podem sofrer metástase para os pulmões, dificultando o tratamento.

Metástase pulmonar (câncer de pulmão secundário) é o câncer que se espalhou de outra parte do corpo para os pulmões. Isso é comum porque muitos tipos de câncer se disseminam para esse órgão.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer dos EUA, os cânceres que mais frequentemente metastatizam para os pulmões são os de mama, bexiga, cólon, reto, rim, ovário, útero, pâncreas, próstata, tireoide e melanoma. A metástase pulmonar também ocorre com frequência em sarcomas — um tipo de câncer que se inicia no tecido ósseo ou muscular, embora menos comum. Aproximadamente 20% dos sarcomas de tecidos moles e 40% dos sarcomas ósseos migram para os pulmões.

Quando ocorre metástase, um tumor que se inicia no esôfago ou na parede torácica pode se espalhar diretamente para os pulmões. No entanto, a maioria das células cancerígenas chega aos pulmões indiretamente por três vias. As células cancerígenas entram em pequenos vasos sanguíneos próximos ao tumor e são transportadas para os pulmões pelas artérias pulmonares, um processo chamado disseminação hematogênica. A disseminação linfática ocorre quando as células tumorais viajam por pequenos vasos linfáticos e ao longo do sistema linfático, incluindo os linfonodos. A disseminação pleural e pelas vias aéreas é restrita a tumores pulmonares e é menos comum.

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As metástases pulmonares geralmente não causam sintomas. Em alguns casos, podem apresentar sintomas semelhantes aos do câncer de pulmão primário (o tumor que se originou nos pulmões). Esses sintomas incluem tosse persistente, tosse com sangue; dor no peito, ombro e costas; falta de ar, baixa oxigenação sanguínea e derrame pleural. Fadiga, perda de peso inexplicável e perda de apetite também são comuns em pacientes com câncer metastático.

Radiografias de tórax, PET scans, tomografias computadorizadas de tórax, biópsias pulmonares, análise do líquido pleural e broncoscopia são utilizadas para diagnosticar o câncer de pulmão metastático. O tratamento pode incluir quimioterapia, cirurgia, terapia hormonal, terapia-alvo, imunoterapia ou uma combinação destas.

A quimioterapia é comumente usada como terapia paliativa para prolongar a sobrevida e reduzir os sintomas. O câncer metastático geralmente é incurável. Em casos raros, a quimioterapia pode curar o câncer testicular que metastatizou para os pulmões.

A quimioterapia inalatória está sendo estudada para administrar medicamentos terapêuticos diretamente nos pulmões, o que pode ser mais eficaz e apresentar menos efeitos colaterais. A remoção cirúrgica completa do tumor primário e de todos os tumores metastáticos pode melhorar as taxas de sobrevida.

De acordo com a Sociedade Americana de Oncologia Clínica, a taxa de sobrevida em cinco anos após o diagnóstico de metástase pulmonar depende do tumor primário. Por exemplo, a taxa de sobrevida em cinco anos para câncer testicular com metástase pulmonar é de 74%, para metástase de câncer de mama é de 28% e para câncer de ovário com disseminação pulmonar é de aproximadamente 15%.

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