'Chocado' com os documentos de encaminhamento do seguro saúde

A "data de validade" é de 12 meses, mas o documento de encaminhamento do seguro saúde ainda expira

Esta é a situação da Sra. Tran Thi D. (endereço no distrito de Bac Tu Liem, Hanói ). Segundo a família da paciente, a Sra. D. tem DPOC. Recentemente, durante um check-up no Hospital Bach Mai, os médicos avaliaram sua condição e determinaram que ela precisava ser transferida para um hospital de nível superior para receber a medicação adequada e ser monitorada por especialistas.

'Ngã ngửa' với giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế có hạn dùng 12 tháng- Ảnh 1. — Pacientes do plano de saúde foram negados por desconhecimento do regulamento "o voucher de transferência é válido por 10 dias úteis a partir da data da assinatura"

A Sra. D. foi levada por sua família à clínica de registro inicial do seguro de saúde no Centro Médico Distrital de Bac Tu Liem e recebeu um encaminhamento do seguro de saúde para um importante hospital geral em Hanói.

Quando a carta de encaminhamento foi recebida, como a paciente ainda tinha uma receita e a família da paciente contatou o hospital para onde ela foi transferida, eles receberam a resposta "essa carta de encaminhamento é válida por 12 meses", então a família não a levou ao médico imediatamente.

Em fevereiro deste ano, sua família levou a Sra. D. ao hospital, para onde ela foi encaminhada pelo departamento de saúde local. No entanto, no hospital, a recepcionista informou que o encaminhamento do seu plano de saúde havia expirado e ela não poderia ser examinada.

Embora fosse um dia frio e chuvoso, e ela estivesse muito cansada devido à DPOC e tivesse que ficar em jejum desde manhã, a Sra. D. ainda precisava ir para casa.

Nenhuma instrução, nenhuma nota no formulário de encaminhamento

Sobre o caso da Sra. D, sua filha, Sra. Tuyet, disse: "De acordo com a explicação da equipe da recepção do hospital, minha mãe não foi examinada, embora o encaminhamento fosse válido por 12 meses, porque "dentro de 10 dias após a transferência para o exame do seguro de saúde, o paciente deve comparecer ao local para onde foi transferido para fazer o exame. Se após esse período, o encaminhamento expirar, o registro para o exame não será aceito."

De acordo com a Sra. Tuyet: "O hospital não a aceitou para exame, pois já fazia mais de 10 dias, então levei minha mãe de volta à clínica original para pedir um encaminhamento, mesmo ela estando fraca e cansada devido à DPOC."

"Por muito tempo, minha mãe usou o seguro de saúde certo para exames médicos, e recentemente a família descobriu que o documento de transferência do seguro de saúde é válido por 12 meses, então não a levamos ao médico imediatamente, esperando o medicamento da receita antiga acabar", a família da Sra. D explicou o motivo de não levá-la ao médico imediatamente após receber o documento de transferência.

Segundo a filha da Sra. D: "O mais importante para os pacientes é conhecer todos os regulamentos, incluindo a exigência: 'os pacientes devem consultar um médico em até 10 dias após o recebimento da carta de encaminhamento'", mas não recebemos nenhuma instrução. Nem mesmo a carta de encaminhamento incluía esse regulamento, o que dificultou muito a viagem da minha mãe, já que sua saúde estava debilitada", disse a filha da paciente.

Em relação ao "período de validade de 12 meses" do certificado de encaminhamento para exame médico e tratamento pelo seguro saúde, um representante do Departamento de Seguro Saúde ( Ministério da Saúde ) disse que, após receber um certificado de encaminhamento para doenças crônicas, os pacientes podem continuar a ser examinados no local para onde são encaminhados por 12 meses, em vez de ter que solicitar novamente um certificado de encaminhamento após cada exame, conforme prescrito antes de 2025.

"Atualmente, o formulário de encaminhamento não inclui o conteúdo "o paciente deve ser examinado dentro de 10 dias úteis a partir da data de assinatura do encaminhamento para tratamento", confirmou um representante do Departamento de Seguro Saúde.

"O setor de saúde tem regulamentações mais favoráveis para quem utiliza plano de saúde. O setor de saúde e a previdência social precisam ter instruções mais específicas sobre os procedimentos. Ou, a maneira mais simples é declarar claramente a regulamentação "os pacientes devem ser examinados em até 10 dias a partir da data de assinatura do encaminhamento para tratamento" no formulário de encaminhamento, para que os pacientes saibam e sigam. Com apenas essa linha, a equipe médica não precisa gastar muito tempo explicando, e os pacientes não se deparam com situações de "exame reprovado" como aconteceu com minha mãe", sugeriu a Sra. Tuyet.

Fonte: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm