Hanói: Uma mulher de 40 anos, que trabalha como açougueira e processadora de carne suína, desenvolveu repentinamente hemorragias subcutâneas e testou positivo para a bactéria Streptococcus suis.
Em 22 de maio, um representante do Hospital Militar 103 informou que a paciente tinha histórico de dores intensas nas articulações dos braços, pernas e costas, e vinha tomando fitoterápicos e pílulas para emagrecer há cerca de um mês. Dois dias antes, ela sentia-se cansada, com pouco apetite e com dor constante no flanco direito, às vezes com pontadas agudas, que posteriormente se intensificaram.
Ao ser admitida, ela apresentava-se em estado de choque, inquietação, agitação, mucosas amareladas, hemorragia subcutânea irregular, respiração rápida e superficial, pulso acelerado, frequência cardíaca irregular, insuficiência hepática, insuficiência renal aguda e sinais acentuados de infecção. O médico avaliou a paciente como portadora de choque séptico, falência múltipla de órgãos, sendo a causa possivelmente intoxicação por drogas (uso prévio de fitoterápicos) ou infecção (fatores epidemiológicos relacionados ao trabalho em um matadouro, com venda de carne suína), com alto risco de óbito.
O paciente recebeu suporte ventilatório e circulatório, filtração sanguínea contínua e reposição de eletrólitos. Durante o tratamento, o médico observou que o paciente apresentava sinais de inflamação relacionada à infecção, acompanhada de hemorragias subcutâneas nas mãos e nos pés, icterícia, e a hemocultura foi positiva para Streptococcus suis.
O paciente foi submetido a 7 filtrações sanguíneas consecutivas, recebeu antibióticos potentes e teve a função orgânica estabilizada. Gradualmente, superou o quadro crítico e a função orgânica retornou ao normal. Recebeu alta após 28 dias de tratamento.
Pé do paciente no segundo dia de internação. Foto: Fornecida pelo hospital.
Segundo o Departamento de Medicina Preventiva ( Ministério da Saúde ), a Streptococcus suis é uma doença transmitida de animais para humanos, não havendo evidências de transmissão de pessoa para pessoa. A maioria dos pacientes está relacionada ao abate de animais, ao consumo de morcela crua ou de pratos mal cozidos como nem chao e nem chua. Alguns casos não envolvem o consumo de morcela crua, nem o abate de porcos, mas mesmo assim adoecem após ingerir carne contaminada ou por contato através de ferimentos e arranhões na pele durante o processamento.
Essa doença progride extremamente rápido, causando choque séptico, coma e falência múltipla de órgãos. Os pacientes geralmente apresentam três formas: sepse, meningite purulenta ou uma combinação de ambas. Dependendo da forma, a doença pode ser leve ou grave, com alguns casos apresentando infecção grave desde o início.
O período de incubação pode variar de algumas horas a 4-5 dias, dependendo da constituição de cada pessoa. Os sintomas incluem febre, calafrios, náuseas, vômitos e diarreia, mas não diarreia frequente, que pode ser facilmente confundida com distúrbios digestivos comuns e intoxicação alimentar. Os pacientes também apresentam dores de cabeça, zumbido, surdez, rigidez na nuca, letargia e erupções necróticas na pele devido à sepse e meningite purulenta causadas pelo Streptococcus suis. Casos graves podem levar a choque tóxico, colapso circulatório, hipotermia, hipotensão, sepse aguda, distúrbios graves de coagulação sanguínea, insuficiência respiratória, falência múltipla de órgãos, coma e morte.
O tratamento é feito com antibióticos, combinados com filtração sanguínea e suporte respiratório e circulatório. A taxa de mortalidade por infecção por Streptococcus suis é de cerca de 7%. Os pacientes que sobrevivem apresentam uma taxa muito alta de sequelas, cerca de 40% (geralmente surdez irreversível).
A bactéria Streptococcus suis é completamente destruída quando os alimentos são bem cozidos. Portanto, para prevenir a doença, não abata porcos doentes ou mortos, não manuseie carne de porco crua com as mãos desprotegidas, especialmente se houver feridas nas mãos, use luvas ao manusear carne de porco malpassada ou crua; lave bem as mãos após o manuseio da carne.
Thuy Quynh
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