Açougueiro infectado com Streptococcus suis

Hanói – Uma mulher de 40 anos, que trabalha como açougueira e vendedora de carne de porco, apresentou repentinamente sangramento subcutâneo em manchas, e os exames deram positivo para a bactéria Streptococcus suis.

Em 22 de maio, representantes do Hospital Militar 103 relataram que a paciente tinha histórico de fortes dores articulares nas mãos e nos pés, além de dor nas costas, e vinha tomando medicamentos tradicionais e para emagrecer havia cerca de um mês. Dois dias antes, ela apresentou fadiga, falta de apetite e uma dor surda e persistente no flanco direito, às vezes acompanhada de pontadas agudas e em cólica, que posteriormente pioraram.

Ao ser admitida, ela encontrava-se em estado de choque, agitada e inquieta, com icterícia na pele e mucosas, hemorragia subcutânea em áreas específicas, respiração rápida e superficial, pulso acelerado, batimentos cardíacos irregulares, insuficiência hepática e renal aguda e sinais elevados de infecção. O médico avaliou a paciente como portadora de choque séptico e falência múltipla de órgãos, possivelmente devido a intoxicação por drogas (uso prévio de medicina tradicional) ou infecção (fatores epidemiológicos relacionados ao seu trabalho no abate e venda de carne suína), com altíssimo risco de óbito.

O paciente recebeu suporte ventilatório e circulatório, hemodiálise contínua e reposição de fluidos e eletrólitos. Durante o tratamento, o médico observou sinais de infecção bacteriana com petéquias (pequenas manchas vermelhas) nas mãos e nos pés, icterícia, e solicitou uma hemocultura que apresentou resultado positivo para Streptococcus suis.

O paciente foi submetido a 7 sessões consecutivas de diálise, recebeu antibióticos potentes e suporte orgânico. Gradualmente, o quadro clínico do paciente melhorou, a função orgânica retornou ao normal e ele recebeu alta após 28 dias de tratamento.

Pé do paciente no segundo dia de internação. Foto: Fornecida pelo hospital. — Pé do paciente no segundo dia de internação. Foto: *Fornecida pelo hospital* .

Segundo o Departamento de Medicina Preventiva ( Ministério da Saúde ), a Streptococcus suis é uma zoonose, sem evidências de transmissão de pessoa para pessoa. A maioria dos pacientes está relacionada ao abate de porcos, ao consumo de pratos com sangue cru ou a alimentos mal cozidos, como linguiça de porco fermentada (nem chạo, nem chua). Alguns casos, mesmo sem o consumo de sangue cru ou o abate de porcos, podem resultar da ingestão de carne contaminada ou do contato com lesões ou escoriações na pele durante o processamento.

Essa doença progride extremamente rápido, causando choque séptico, coma e falência múltipla de órgãos. Os pacientes geralmente apresentam três formas: sepse, meningite purulenta ou uma combinação de ambas. A gravidade da doença varia dependendo da forma, com alguns casos apresentando infecção grave desde o início.

O período de incubação pode variar de algumas horas a 4-5 dias, dependendo do indivíduo. Os sintomas incluem febre (quente ou fria), náuseas, vômitos e diarreia (embora não frequente), que podem ser facilmente confundidos com distúrbios digestivos comuns ou intoxicação alimentar. Os pacientes também podem apresentar dores de cabeça, zumbido, surdez, rigidez na nuca, alteração do nível de consciência e lesões cutâneas necróticas devido à septicemia ou meningite purulenta causada por Streptococcus suis. Casos graves podem levar a choque séptico, colapso circulatório, hipotermia, hipotensão, sepse aguda, distúrbios graves de coagulação, insuficiência respiratória, falência múltipla de órgãos, coma e morte.

O tratamento envolve antibióticos, combinados com hemodiálise e suporte respiratório e circulatório. A taxa de mortalidade por infecção por Streptococcus suis é de aproximadamente 7%. Embora os pacientes sobrevivam, a taxa de sequelas também é muito alta, em torno de 40% (frequentemente surdez irreversível).

As bactérias que causam infecção estreptocócica em suínos são completamente destruídas quando os alimentos são bem cozidos. Portanto, para prevenir a doença, suínos doentes ou mortos não devem ser abatidos, a carne de porco crua não deve ser manuseada com as mãos desprotegidas, especialmente se houver feridas nas mãos, luvas devem ser usadas ao manusear carne de porco crua ou malpassada; e as mãos devem ser lavadas cuidadosamente após o processamento da carne.

Thuy Quynh

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